癌症就在你我身邊，你準備好了嗎？

01-28

看到這個題目，你可能會想：癌症，怎麼可能？我還這麼年輕，我還有大好的人生，甚至有人認為，我又沒做什麼壞事，我怎麼可能會得癌症呢？

其實，沒有人能夠說清楚癌症是怎麼得的？癌症的成因非常複雜，有遺傳因素，也有諸如環境污染、不良飲食習慣、吸煙、熬夜、特殊病毒感染以及內分泌失調等。

然而，有個不爭的事實，那就是某些癌症的發生率明顯升高，而且發病年齡呈明顯年輕化的趨勢，比如肺癌。

今天，我就和您八卦一下全世界年輕患者癌症發病率和死亡率的事情（資料來源於世界衛生組織WHO旗下國際癌症研究署international agency for research on cancer2012年統計數據GLOBOCAN）。

所謂「年輕」患者，不同的國家有不同的標準，而我今天要說的人群是指年齡在 20-39歲之間的人群。這些人，正朝氣蓬勃，正意氣風發，正雄心壯志，有的剛大學畢業，有的剛結婚生子，有的剛事業起步或如日中天，突然就得了癌症，有的甚至是晚期癌症，實在可惜！我親自經歷過最年輕的胸部惡性腫瘤的患者僅9歲。

01年輕患者（20-39歲）癌症的發生率

2012年，全球一共有975396名（約100萬）年輕患者罹患腫瘤，其中男性342721名，女性632675名，男女比例約1:2。

如果按照年齡進行標準化處理，則年輕患者每年癌症發生率（age standardized rate，ASR）為43.3/100,000。年輕男性患者癌症發生率為30.1/100,000，年輕女性為57/100,000。

就腫瘤發生類型看，一共涵蓋27種，排名前十位的依次是：

乳腺癌（8.4/100,000）
宮頸癌（4.9/100,000）
甲狀腺癌（3.5/100,000）
白血病（2.2/100,000）
結直腸癌（1.8/100,000）
肝癌（1.8/100,000）
中樞神經系統腫瘤（1.8/100,000）
非霍奇金淋巴瘤（1.8/100,000）
睾丸癌（1.4/100,000）
卵巢癌（1.3/100,000）（如圖1所示）

像肺癌，這種全球發病率第一的腫瘤，在年輕患者中居然未進入前十行列，著實讓人詫異。

圖1 年輕患者（20-39歲）發生率居前十位的腫瘤類型

02年輕患者（20-39歲）癌症的死亡率

有癌症發生，就有人因癌症而死亡。2012年，全球一共有358392年輕人因癌症而死亡，其中男性163954人，女性194438人，男女比例約為1:1。年齡標化的年輕人癌症死亡率為15.9/100,000 。年輕男性癌症死亡率為14.4/100,000，年輕女性為17.5/100,000。

死亡率排前十位的腫瘤依次為：

乳腺癌（2.1/100,000）
白血病（1.6/100,000）
肝癌（1.6/100,000）
宮頸癌（1.2/100,000）
中樞神經系統腫瘤（0.9/100,000）
結直腸癌（0.9/100,000）
胃癌（0.8/100,000）
非霍奇金淋巴瘤（0.8/100,000）
肺癌（0.7/100,000）
口腔癌（0.5/100,000）（如圖2所示）

圖2 年輕患者（20-39歲）死亡率居前十位的腫瘤類型

03男性年輕患者（20-39歲）發生前十位腫瘤

男性和女性腫瘤發生明顯有別，男性年輕患者發生前十位的腫瘤依次為：

肝癌（2.8/100,000）
睾丸癌（2.7/100,000）
白血病（2.5/100,000）
中樞神經系統腫瘤（2.0/100,000）
非霍奇金淋巴瘤（2.1/100,000）
結直腸癌（1.8/100,000）
甲狀腺癌（1.4/100,000）
口腔癌（1.3/100,000）
胃癌（1.2/100,000）
肺癌（1.1/100,000）（如圖3所示）

圖3 年輕男性（20-39歲）患者發生率居前十位的腫瘤類型

04男性年輕患者（20-39歲）癌症的死亡率

男女腫瘤發生有別，那麼男女腫瘤死亡亦有區別。年輕男性癌症死亡率排名前十位依次是：

肝癌（2.5/100,000）
白血病（1.9/100,000）
中樞神經系統腫瘤（1.1/100,000）
結直腸癌（0.9/100,000）
非霍奇金淋巴瘤（0.9/100,000）
肺癌（0.8/100,000）
口腔癌（0.7/100,000）
Kaposi肉瘤（0.4/100,000）
睾丸癌（0.3/100,000）
食管癌（0.3/100,000）（如圖4所示）

圖4男性年輕（20-39歲）患者死亡率居前十位的腫瘤類型請點擊此處輸入圖片描述

05女性年輕患者（20-39歲）癌症的發生率

女性年輕患者發生前十位的腫瘤依次為：

乳腺癌（17/100,000）
宮頸癌（9.9/100,000）
甲狀腺癌（5.7/100,000）
卵巢癌（2.6/100,000）
白血病（2.0/100,000）
結直腸癌（1.8/100,000）
中樞神經系統腫瘤（1.6/100,000）
非霍奇金淋巴瘤（1.5/100,000）
子宮體癌（1.4/100,000）
黑色素瘤（1.4/100,000）（如圖5所示）

圖5 女性年輕（20-39歲）患者發生率居前十位的腫瘤類型

06女性年輕患者（20-39歲）癌症的發生率

女性年輕患者死亡率排名前十位的腫瘤依次是：

乳腺癌（4.4. /100,000）
宮頸癌（2.5/100,000）
白血病（1.4/100,000）
結直腸癌（0.9/100,000）
卵巢癌（0.8/100,000）
胃癌（0.8/100,000）
中樞神經系統腫瘤（0.8/100,000）
非霍奇金淋巴瘤（0.7/100,000）
肝癌（0.7/100,000）
肺癌（0.6/100,000）（如圖6所示）

圖6 女性年輕（20-39歲）患者死亡率居前十位的腫瘤類型

07總結和建議

1、年輕人的腫瘤發生不容小視，全世界每年約100萬人發病。

2、年輕女性最容易得的腫瘤是乳腺癌、宮頸癌、甲狀腺癌和卵巢癌。因此，對於女性朋友，應該主動：

自摸乳腺，或者定期乳腺B超檢查，必要時可以行基因檢測，篩查BRCA1/2基因；
減少濫交，注射HPV疫苗，定期婦科宮頸刮片細胞學檢查；
定期行甲狀腺和卵巢B超檢查。

3、年輕男性最容易的的腫瘤是肝癌、白血病、睾丸癌和中樞神經系統腫瘤。因此，對於男性朋友應該注意：

少在外面吃飯或者應酬，減少HBV感染幾率；接種HBV疫苗；HBV罹患者的積極治療；
注意室內裝修材料以及職業防護，防止白血病；
自摸「蛋蛋」，及早發現睾丸癌，特別是有隱睾手術史的男性更需密切檢查。

最後，建議大家養成良好的生活習慣，戒煙酒，積極鍛煉，不要過度勞累，釋放壓力，保持好心情，遠離癌症。

參考文獻

Fidler MM, Gupta S, Soerjomataram I, et al. Cancer incidence and mortality among young adults aged 20-39 years worldwide in 2012: a population-based study. Lancet Oncol, published online October 27, 2017;
http://dx.doi.org/10.1016/s1470-2045 (17) 20677-0