明天和意外，不知哪個會先來到 | 當諮詢師遭遇死亡或意外

兩年前，簡單心理平台一位諮詢師因車禍突然離世，在悲痛中我們與海峽兩岸眾多同仁一起，做了後續的安置工作。

今年9月，平台一位諮詢師意外受傷無法繼續提供諮詢，在很多諮詢師的支持下，我們一起及時為來訪者提供了過渡諮詢師。

在這樣的事件中，我們一方面處理著自己的悲痛與哀傷，另一方面也不斷提示自己思考這樣一個沉重的問題：作為諮詢師，如果我們死亡或發生意外，該如何妥善安置我的來訪者？

今年10月份，簡單心理團隊發起，協助平台476位諮詢師訂立了專業預囑（professional will），這是諮詢師預先確立的專業囑託，萬一意外來臨，遵照這份預囑，來訪者將得到妥善安置，諮詢師對來訪者的愛將得以延續和保護。

我們希望專業預囑只是一個以防萬一的備用計劃，而這樣的「萬一」永遠不會真的發生。但為自身和來訪者福祉考慮，每一個可能會發生的情況都需要諮詢師預先有所準備。

在此，我們將我們在籌備預囑事項過程中的一些經驗和資料信息分享給大家，幫助這個話題被更多討論，以讓更多諮詢師了解和重視預囑。

什麼是專業預囑？

（professional will）

心理諮詢師/治療師的專業預囑被定義為，為心理諮詢師/治療師死亡或者意外傷、病，無法處理和安排工作時，預先制定的一個計劃。

專業預囑的存在是為了迎合來訪者的需求，快捷、高效、妥善地安置被打斷的諮詢工作（Pope & Vasquez， 2005）。它是每一個心理諮詢師都應該有的備用計劃。

諮詢師可以預先選擇自己信任的人或者機構，在諮詢師無法工作的突發情況下，讓他們可以在專業預囑的指引下，按照諮詢師的心意妥善的安排和處理好相關事務。

國外越來越多的心理健康組織，在道德規範準則中，要求成員預先制定轉介計劃，以防成員發生意外，無法工作的狀況發生。

比如，在美國佛羅里達州州法中有規定，如果諮詢師更換工作地點、退休或者死亡，需要親自或者託人通過報紙廣告的方式，通知以前和現在的來訪者，並且告知他們如何獲取自己的檔案記錄（Steiner， 2007）。

隨著國內心理諮詢行業的發展，相信相關的問題也會越來越多的被討論。

為什麼要訂立專業預囑？

專業預囑能夠確保來訪者接收關懷的延續性，而專業預囑本身也是諮詢師對來訪者的一種關懷，諮詢師完全遵守職業道德要求的一種體現。

1. 諮詢師親自確定執行人選，預先組建一隻自己信賴的團隊，在突髮狀況發生時，去聯繫來訪者並且依照自己的意願去安排工作。
2. 來訪者能夠預先與諮詢師商量，突髮狀況發生時，通知來訪者的方式與途徑，以防破壞保密協議。
3. 為來訪者提供及時的關懷，避免打斷原有的諮詢計劃。
4. 諮詢師指定自己信任的人，完全按照自己的意願來處理諮詢事務和安置諮詢記錄。
5. 專業預囑的訂立，讓諮詢師不用過多的擔憂工作狀況，能夠安心養病、養傷、休假或者退休。
6. 詳細的思考死亡這個議題，更好的與來訪者探索TA生活中的死亡。

沒有專業預囑可能造成什麼傷害？

專業預囑的存在不僅給來訪者提供了保障，同時它也是對諮詢師的家人和同事的一份保護。

1. 如果沒有專業預囑，諮詢師的家人和同事可能要在沒有受過訓練或者沒有準備好的情況下，被迫地去處理一些專業事務。
2. 面對緊急的大量工作，在沒有準備的情況下，對於處理事務的人將會是很大的負擔，並且無法確保處理質量。
3. 來訪者檔案記錄等保密文件無法被妥善保管，並且有可能被泄露。
4. 來訪者可能得不到及時的通知與後續安排，諮詢進程被打斷，對來訪者可能造成創傷。

專業預囑包含哪些內容？

綜合了一些對於專業預囑有所研究的學者們的建議（Pope & Vasquez，2016；Steiner，2007），以下將列出一些在訂立專業預囑過程中需要考慮到的問題，其中個別建議主要針對在美國工作的心理諮詢師的情況，諮詢師可以參考以下信息並按照自己的個人情況訂立適合自己的專業預囑。

1. 選擇你的執行人

執行人需要在你突然不能工作的時候，有效地回應來自各方的問詢，抗壓工作，保持冷靜與敏銳。執行人還必須細心，並且擁有良好的理解能力。

你還需要考慮，在什麼樣的情況下，以什麼樣的方式去通知執行人開啟專業預囑。如果執行者不能接手處理專業預囑，是否有其他人選？

2. 選擇你的緊急處理團隊

如果你已經有一個平時常常合作的「後援團」，比如在你休假或者進修學習的時候，TA們會替你處理相關事務的同行，那麼，他們可能就是你專業預囑執行團隊成員不錯的選擇。

注意：選擇團隊的時候，你需要避免團隊中都是快要退休的諮詢師，以免來訪者可能會面臨短期內再次中斷諮詢。

3. 你的團隊需要知道什麼？

告訴你的團隊，大概需要知道哪些信息、處理哪些事務。提供一個這樣的大綱可以讓你的團隊更有條理的開展各項工作。

4. 提供詳細的信息

因為諮詢師的工作一直在變化，為了確保在突發情況發生時，執行人能夠迅速銜接上當前的整個工作狀況，需要諮詢師根據情況定期更新相關的信息。

• 列出正在進行的督導/團體/個人體驗/教學/合作項目等，至少每年更新一次，包括預約時間以及他們的聯繫方式。
• 與你執業相關的保險公司、律師、會計、顧問等的聯繫方式。
• 來訪者列表，簡單介紹來訪者諮詢情況，哪些來訪者具有自殺傾向，哪些來訪者可能需要更多的關注與跟進。這樣有利於後續為來訪者提供有針對性的幫助，推進轉介工作的進行。
• 來訪者確認過的具有保密性的聯繫方式，以防在通知的過程中，泄露來訪者信息。
• 上一年度的來訪者列表，並且標出其中需要重點關注的來訪者。
• 兩份通知信息模板，分別針對諮詢師死亡和暫時無法工作的狀況。
• 為重要資料提供位置和獲取方法，例如預約本、檔案記錄、手稿、教件、書、期刊或者錄音/影帶。
• 轉介諮詢師推薦列表，其中需要考慮雙重關係以及匹配等問題。
• 辦公室/諮詢室、文件櫃的位置和鑰匙，電腦、網盤等其他重要文件夾的密碼。

以上的信息可以作為參考，同時諮詢師可以根據自己不同的工作需要提供其他的信息，例如如何更改工作電話的自動答覆錄音等。

5. 知情同意

來訪者有權利同意或者拒絕自己的信息被公開。因此對於執行人有可能獲取來訪者相關信息這件事情，需要諮詢師預先與來訪者溝通好。

6. 通知來訪者

諮詢師需要考慮通知來訪者的方式和途徑，避免在來訪者不想讓其他人知道自己正在接受心理諮詢幫助的情況下，處理中的不小心可能會讓來訪者陷入危機。

因此預先與來訪者溝通安全的聯繫方式是有必要的。如果來訪者通過電子郵件與諮詢師聯繫，執行人則需要知道相關賬戶和密碼。根據來訪者的意願，也可以用其他的方式通知。

7. 費用

執行者需要知道你與來訪者之間的賬單情況，賬單的計算和發送途徑，對於來訪者未付的賬單該如何處理，來訪者後續諮詢費用如何支付等都是需要被考慮的問題。

同時執行人和緊急處理團隊為諮詢師執行專業預囑任務，諮詢師將以什麼形式支付費用或者不需付費。

8. 專業預囑的有效性

邀請熟悉心理健康相關法律的有技巧、經驗的律師檢查專業預囑的有效性，確保日後執行人能夠向Ta諮詢相關法律問題。

9. 專業預囑的保存與更新

將專業預囑的副本交給律師、執行人保管，或者設定在特殊情況下，執行人獲取專業預囑的方法。並且定期更新專業預囑內容，確保它的實用性和有效性。

如何訂立你的專業預囑？

也許以上的信息，讓你感覺到太多，不知道該從哪裡入手，不要因為工作量巨大而將它放在一邊，以下三步也許可以幫助你開始著手訂立預囑：

1. 選擇三個心理諮詢同行和一位執行人作為你的緊急處理團隊；
2. 開始創建含有來訪者聯繫方式的列表；
3. 你的緊急處理團隊如何獲取你的來訪者列表；

不得不承認訂立預囑，在諮詢工作中，屬於有難度的那一部分。諮詢師需要考慮到的事情非常多，並且後續的工作也需要諮詢師投入時間和精力。但是一旦諮詢師建立起了一個預囑的網路，這對於諮詢師的工作與生活都將是一個極大的保障。

一份致謝

歐文·亞隆說：「生命的聯結，或者稱之為愛，使我們有能力面對死亡。不論是通過分擔恐懼的方式，還是通過增加生活幸福感的方式，愛都可以幫助我們面對死亡。」

面對諮詢師的離世或意外，不論是對諮詢師、家人、同仁、來訪者，或者平台，都不是一件容易的事情，有幸得到大家一路的支持和協助，一起來面對：

感謝台灣的呂旭亞老師，2年多前，團隊面臨諮詢師突然離世，通過王浩威老師了解到呂旭亞老師發表的相似事情處理的文章，緊急聯繫後，迅速獲得了呂旭亞老師的專業支持和建議，幫助我們及時提供了哀傷輔導及後續妥善安置了來訪者；

感謝簡單心理專業委員會的各位老師，近期在諮詢師發生意外時，委員會的老師給予團隊及時的情感支持和專業建議，得益於各位老師的建議、支持和敦促，專業預囑事宜得以最終確立；

最重要的，感謝各位簡單心理平台及非平台的諮詢師的支持和幫助，無論是2年前為離世諮詢師提供哀傷輔導，還是報名參與危機支持小組為同行提供危機支持，無論是訂立自己的專業預囑，或是支持其他諮詢師的專業預囑。

感謝大家，通過這樣的聯結，我們一起面對那不可知的未來。

參考文獻與資料：

1. Pope, K. S., & Vasquez, M. T. (2016). Therapist『s guide for preparing a professional will. Retrieved from: https://www.kspope.com/therapistas/will.php

2. Pope, K. S., & Vasquez, M. T. (2005). Preparing a professional will. In K. S. Pope & M. T. Vasquez (Eds.), How to survive and thrive as a therapist: Information ideas, and resources for psychologists in practice (pp. 57–63). Washington, DC: American Psychological Association. doi:10/1037/11088-008

3. Steiner, A. (2007). The empty chair: Making our absence less traumatic for everyone. New Therapist, 48, 11-22.

由簡單心理uni編輯：明天和意外，不知哪個會先來到 | 當諮詢師遭遇死亡或意外

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