096 意識障礙——癥結如何啟動

不同的兩維結構特徵容易形成不同的癥結，啟動時呈現不同的「荒謬」。

首先是主要表現方面的區別：

動力性兩維結構的反饋性活動水平不足以跟動力性匹配，通常被隔離到深層意識的是內容徑路，當這些徑路糾結一些高度貫通的形式徑路，組成完整的心理事件結構，而成癥結，啟動後主要表現為「形式」方面的荒謬。

同理，反饋性兩維結構更容易隔離一些形式徑路，並在深層意識糾結一些深刻印記的內容徑路，而成癥結，應激啟動後主要表現為「內容」方面的荒謬。

還有一項區別：

前者（即動力性障礙）主要表現為由特定事物誘發特定的情緒活動，因為癥結通道的啟動主要靠過量整合動力的高強度衝擊，所以表症較為單調專一；而後者主要表現為由特定的情緒誘發特定的關聯反饋活動，因為癥結的啟動主要靠心理刺激與癥結通道的相合（通道之間的關聯激活），所以表症較為豐富多變。

癥結代表特定的易感性，由現實生活通過特定的意識系統兩維結構提供相應的激發條件。

特定癥結在障礙症中的決定性作用也許並不象我們原來想像中那麼大。特別是那些源於物種進化的生存癥結，可能個體之間的區別並不大，都是本自具全的，特異性的兩維結構的誘發作用更為重要。

作為一種深刻的經驗，癥結的精神徑路的貫通程度比整體意識系統更高（其內部結構更為緊密），一般情況，即當意識系統的兩維基本平衡時，意識系統中傳遞的勢力較為適量、順暢時，癥結通道是不會被啟動的。

但在失衡的情況下，如果是動力性相對過高的話，可能就有了足夠的能量來強行啟動；如果是反饋性相對過高的話，可能就拉近了意識系統和癥結通道的貫通閾限的差距，也使癥結容易被意識系統中傳遞的勢力啟動。（如下圖）

另外一種啟動情況，是那些特異性非常高的相合激發。主要是源於早期生活經歷（創傷）的癥結，當遇到相合的環境線索，其啟動閾限是較低的，這時，整體意識系統兩維結構的決定作用會有所降低。

但是，在這種特異性啟動情況，其特異性癥結的形成很有可能正是更深刻的癥結被創傷所激活的結果。

刺激信號是生存機制對環境信息的反映（可歸類於應激）；誘因是癥結啟動過程中，對刺激信號與癥結的相合性的「轉譯說明」，說明其何以相合，是患者對刺激信號的認知，這種認知通常是非適應性的；癥結通道的啟動表現為癥狀。

比如在進食障礙中：環境信息是體重、刺激信號是厭惡、誘因是性魅危機（後面詳述）。

心理刺激對兩維活動水平（動力傳遞模式）的影響：

人的意識系統是在特定環境中發展出來的，它只是最適應在此特定環境中活動，當環境的變異超出某個閥限，必然對意識系統的穩定性有影響。

傷害刺激，使動力性水平更高，可能強行啟動更緊密的癥結通道。

壓力刺激，因意識系統反饋性的整體提高，與癥結（特別是後天因素為主的生活癥結，詳見後）的緊密度差異縮小，使癥結通道有可能象其它意識通道一樣被啟動。

失依刺激，使意識系統的貫通閾限降低，降低了內部整合動力進入意識系統的門檻，使意識活動的動力性特徵更強。如果本來就是焦慮性兩維結構的話，意識通道系統可能無法完全容納驟升的內部動力，因而有更多的剩餘動力來衝擊癥結通道。

挫折刺激，會減少用於啟動癥結通道的內部能量，甚至連啟動意識通道都可能有困難，退而啟動貫通閾限更低的影子意識通道（見後）。

097 意識障礙——癥結到癥狀是怎樣的流程？