停用醫療耗材是福是禍？

知乎用戶：停用醫療耗材是福是禍？

https://www.zhihu.com/question/67621140/answer/256168219

停用的原因是醫保。

醫保就好像月光族, 剛發工資的時候風光無限, 懶得做規劃，天天下館子大保健, 過了一周就發現錢包快空了, 緊張焦慮拆東牆補西牆，考慮各種省錢對策, 最後發現每天吃土最省錢就開始吃土, 又過了兩周肚子脹大就要死了，這個時候還沒到月底呢，哭都來不及。

國家過去十年投入了那麼多錢到醫保，然而醫保已經大面積破產，原因就是一直是不控費，管理上收入和撥付決策分離，撥付的人拍腦子隨便來，統籌的瞎著急，最要命的是醫保是人社局管理，而醫療單位卻是衛計委下屬醫院，中國特色的互相管不著。

衛計委從葯佔比開始的一系列策略都不是科學控費方式，基本屬於形式上討好普通人而不顧是否真的有效，這兩年一系列政策和街邊大媽心裡想的八九不離十，普通人覺得葯貴，就砍葯價，砍葯佔比，砍住院天數，砍醫藥代表，砍器械使用，漸漸走上不歸路，彷彿醫療質量和成本支出是兩個完全獨立參數，不去找尋平衡，而是一味的順著普通人的意思砍砍砍，作為有專業性的機構放棄自己的專業能力和路人站在了一條短視的戰線上。

在美國商保里非常核心的藥品福利管理，國內基本不用，長期在和基層政府合作的幾家，缺乏競爭，政治割據，技術落後，同時業務量也小的可憐，諸如海虹控股之類，給部分城市和地區政府做藥品福利管理，快十年，盈利都做不到，更不用去對比美國專門做藥品福利管理的快捷方公司長期盤踞世界五十強企業。同是醫保對於新技術，諸如慢病管理、用藥管理、新設備等等在支付上處於拒絕狀態。

在平衡醫療質量和醫療成本之間，人社局和衛計委都拒絕了創新，採用的是最拿手的政策壓制的方式嘗試把壓力和矛盾直接轉嫁給體制內醫院，醫院又推給體制內醫生，才造成了現在進退兩難的地步。

基層爆發出來的問題不斷累積，最終還是會向上傳導，影響到人社局和衛計委的決策層，只不過這個速度會大大慢於普通人受到的影響，所以決策者們現在還挺悠閑的。