膝痛跑友綁根髕骨帶就能起到防護作用嗎？

一些跑友因為膝痛，在跑步時會使用護具加強保護，這樣有助於減少疼痛，即使沒有膝痛，一些跑友為了獲得一種安全感，有時也會預防性使用護具。這其中，髕骨帶以其輕便性、實用性，成為跑友最常用的膝部護具。那麼是不是只要膝痛，都可以使用髕骨帶呢？它在多大程度上可以緩解疼痛呢？

一、髕骨帶主要針對髕腱炎

髕骨帶類似圓環狀，通常其綁定的部位是膝關節髕骨下方的位置，這個部位在解剖上稱之為髕腱，髕腱是大腿前側肌肉跨過髕骨，在止於小腿脛骨之前的一段肌腱。其實，在髕腱處綁根髕骨帶針對的主要是髕腱炎這一運動損傷。

1、什麼是髕腱炎

髕腱炎又稱為跳躍膝，在經常需要起跳（如籃球、足球、排球等）的運動項目中最為常見，馬拉松運動員或者跑步愛好者雖然也會發生髕腱炎，但髕腱炎其實並不是最常見的跑步傷痛。

髕腱炎顧名思義就是髕腱這一肌腱發生了炎症，髕腱是連接大腿和小腿的肌腱結構，它與大腿前側股四頭肌、髕骨共同構成「伸膝裝置」，也就是說當大腿前側肌肉用力時，通過髕腱牽拉小腿完成運動。髕腱炎就是由於反覆伸膝屈膝以及起跳落地，導致「伸膝裝置」承受了過大載荷，造成髕腱的反覆細微損傷並最終導致髕腱退化，性能下降，產生疼痛。

那為什麼髕腱炎又被稱為「跳躍膝」呢？這是因為在涉及很多起跳落地的運動項目中，如籃球、排球、足球等由於跳躍後「落地」時，髕腱承受了很大的負荷。比如足球運動員在射門瞬間髕腱處承受的負荷是體重的7倍，而排球運動員起跳落地時髕腱負荷可以達到體重的9～11倍。

2、髕腱炎的表現

髕腱炎有哪些表現呢？髕腱炎患者往往有比較明顯的痛點，疼痛的部位發生在髕腱處以及髕骨下方，用手指按壓時疼痛非常典型和明確。這一點就和跑友中最常見的髕骨關節紊亂有著明顯的區別，這些我們後面再說。

髕腱炎作為一種過度使用造成的勞損性運動損傷，病程分為四個階段：第一期階段僅限於運動結束後疼痛；第二階段表現為運動開始階段疼痛，活動開後好轉，運動臨近結束時又出現疼痛；第三階段為運動中和運動後疼痛，並且因此影響運動成績；到了最後一個階段甚至因為猛然發力導致髕腱斷裂。

3、髕腱炎的治療與防護

髕腱炎的治療一般採用保守治療，方法包括：增加休息，適當減少導致損傷的運動，改換別的運動方式，運動後及時冰敷；理療；外用非甾體類消炎藥如扶他林；反覆持續地牽拉大腿前側股四頭肌；加強大腿前側股四頭肌離心訓練等等。

髕腱炎作為一種慢性勞損，治療難度不小，也較難徹底痊癒。因此，控制癥狀，減少對於髕腱的過度牽拉，加強髕腱強度就成為髕腱炎康復的主要思路，運動時佩戴髕骨帶可以起到固定髕腱、分散髕腱壓力、減少對於髕腱過度牽拉的作用。這對於避免運動對於髕腱的過度刺激，緩解疼痛，具有積極意義。因此，對於髕腱炎的跑友，跑步時佩戴髕骨帶是提倡的。

二、髕骨帶不可能包治百病，也不可能對於所有類型膝痛都有效

正如前文所說，髕骨帶固定的位置決定了其作用只能針對髕腱炎，而對於別的類型膝痛幾乎沒有作用。其實，對於跑友而言，最常見的膝痛並非髕腱炎，而是膝前痛（髕股關節紊亂）和膝外側痛（髂脛束摩擦綜合征）。

1、膝前痛跑友的運動護具選擇

膝前痛在跑友中發生比例最高，它主要是由於髕股關節紊亂，也即髕骨在膝關節屈伸運動時運動軌跡異常所引發，膝前痛跑者疼痛的部位明確是在膝蓋前方，但是如果請跑友指出疼痛具體位置時，往往卻定位十分模糊，更無法用手指指出具體位置，這是膝前痛與髕腱炎的主要區別，髕腱炎疼痛不是在膝蓋前方而是在膝蓋下方，且定位精確。

除此之外，膝前痛跑者還表現為平時走路基本沒有任何不適，但上下樓梯疼痛會明顯加重，下樓比上樓更甚。此外，膝前痛還有一個典型癥狀是存在「劇院征」，所謂劇院征是指長時間將膝蓋固定於一個角度久了之後，膝蓋裡面會有不適感、酸脹感，也會有無法起身或者起身時有明顯不適的表現。有些跑友膝前痛會伴隨髕腱炎，有些不伴隨。

對於膝前痛跑者而言，固定於膝蓋下方的髕骨帶幾乎起不到任何防護作用，對於這類跑友來說，運動護具應該選擇能包裹住整個膝關節，給予膝關節整體支持，並限制髕骨不正常運動軌跡的護具。我們推薦膝前痛跑友使用下列兩種護具。

一體成型：這種是比較傳統的膝關節護具，完全包覆膝關節，一般可固定並支撐整個膝關節，適合癥狀較輕的跑友。

開孔式：該類護具在膝關節前方髕骨的位置設計了開孔，這樣可以起到穩定髕骨，避免髕骨異常位移所導致的摩擦疼痛，並一定程度上能夠減少護膝對髕骨的壓力，這類護具特別適合典型性膝前痛跑者。

2、膝外側痛跑友的護具選擇

膝外側痛學名髂脛束摩擦綜合征，在大腿外側有一個重要的腱性結構——髂脛束，如果髂脛束過度緊張，就會造成髂脛束下方，靠近膝關節處與大腿骨之間的摩擦，從而引發膝外側疼痛，這在跑友中也十分常見。它主要表現為跑步剛開始不痛，跑至中後程出現膝外側痛，甚至導致無法跑步只能行走，休息後很快緩解，但一旦恢復跑步，又會出現膝外側痛。

那麼我們由此可以想像，髕骨帶主要針對髕骨下方疼痛，對於膝外側痛怎麼會有作用呢？對於膝外側痛跑友而言，最佳的運動護具為髂脛束支持帶，髂脛束支持帶具有限制髂脛束位置，減少摩擦、給予髂脛束支持的作用。

三、為什麼有些跑者覺得不管啥膝痛，使用髕骨帶都會有用

雖然文中強調髕骨帶只是針對髕腱炎有一定作用，但為什麼一些跑友不管啥膝痛，覺得用髕骨帶都有用呢？一方面，這是由於部分膝前痛跑者本身也同時發生髕腱炎，那麼綁上髕骨帶自然有用；另一方面，就是來源於護具給予人的心理安全感。但如果跑友能根據自己的實際情況，選擇更合理的護具，那麼加強防護和緩解疼痛的效果其實會更好。

還有一種情況是，髕骨帶輕便實用，而包裹性護具笨重，有時影響關節活動，且可能透氣不佳甚至引發皮膚磨損，導致跑友們不願意使用包裹性護具，而選擇使用髕骨帶，反正大家抱著有總比沒有強的心理。

四、護具主要是應急防護使用，過度使用可能導致關節功能進一步弱化

運動護具主要提供給運動愛好者一種被動防護，通常是通過支撐和保護來實現的。但這種被動防護容易讓人產生一種依賴，從而不利於依靠自身能力來保護關節及軟組織本身，長期使用護具甚至可能導致肌肉功能退化，從而喪失肌肉收縮對於關節這一最為重要的保護作用。所以，不建議跑友們平時生活佩戴護具，一般性跑步建議少帶，長距離拉練和跑馬時，視個人情況選擇性佩戴。平時要注意加強力量訓練，提高關節穩定性，更多是依靠肌肉本身來提供關節穩定，而非依賴護具。

五、總結

髕骨帶由於輕便實用，常常被跑友作為膝痛的防護工具，但其實它僅僅對於髕腱炎（髕骨下方疼痛）有效，對於其他類型膝痛效果不佳，根據不同類型膝痛選擇不同類型護具，才能起到最佳的運動防護效果。