八種你可能從未聽說的神經心理綜合征

01-28

一直以來，研究有腦部損傷和腦部疾病的人群對心理學的進步極其重要。它所採用的方法類似於逆向工程：在被研究體腦部的某具體已知區域有損時，尋找相應出現的癥狀，以此得到有價值的線索，來了解相關腦部區域對心理健康起到的作用。

因此，至少在心理學圈內，已經有幾個神經心理學癥狀為人所熟知，並且被大量研究過，比如布洛卡失語症（Broca』s aphasia，語言缺陷）、面孔失認症（prosopagnosia，面容識別困難，另一種廣為人知但帶有誤導性的叫法是『臉盲』）、異手綜合征（Alien Hand syndrome，一個肢體好像在依自身意志行動）。然而，還有很多癥狀幾乎無人知曉，儘管它們對有關腦部的研究有著極大的重要性。

不久前，佛羅里達國際大學的神經心理學家阿爾弗雷多·阿迪拉（Alfredo Ardila）在《心理學與神經科學》(Psychology and Neuroscience)上發表了四種不為人知的病症的概述。

「（這幾個病症）非常罕見，甚至不會在神經心理學基礎教材中出現」。它們包括中央色盲（Central achromatopsia）、巴林氏綜合征（Bálint』s syndrome）、純詞聾（Pure-word deafness）和輔助運動區失語症（aphasia of the supplementary area）。

他去年曾發表另一篇論文，闡釋了另外四種罕見但是重要的神經心理學疾病——身體妄想症（Somatoparaphrenia）、運動失認症（Akinetopsia）、二重性記憶錯誤（Reduplicative Paramnesia）和自身感知不能（Autotopagnosia）。

「在神經心理學裡……有一些偶發的罕見病症，」他在論文中寫道，「但是它們的稀有度並沒有降低其在腦部認知結構的基本理解，以及在腦部病狀患者的臨床分析當中的重要性。」

下面就來簡略地分述阿迪拉對這些罕見病症的看法，以及它們之所以重要的原因。

運動失認症

Akinetopsia

想像有人將你所看到的世界按下了暫停鍵——這或許就是運動失認症患者的感受，他們雖然能夠聽到外界動作的聲音，卻不能用雙眼捕捉到動作。這種病症來源於腦部視覺皮層（V5區）的損傷，並且能用經顱磁刺激相同區域，給予健康被試者效果相同的「虛擬損傷」。運動失認症十分罕見，但是可能和「時間流逝」現象（ Zeitraffer phenomenon）有關，這種現象會讓患者所感知到的外物運動速度比其真正的運動速度慢很多。「對運動失認症的描述，是了解腦部如何組織運動知覺時很重要的一步。」阿迪拉指出。

輔助運動區失語症

aphasia of the supplementary area

在這種情況下，患者無法自發地說話。他們能夠按照要求重複詞句，並且按照提示給東西命名，但是他們不能發起談話。出現問題的腦部區域——輔助運動區（SMA）——參與動作、尤其是一系列動作的準備和發起，而這類失語症（因輔助運動區受損而出現）被認為是由於自發說話所必需的動作規划出現了困難，而不是本質上的語言障礙。患者對語言的理解力基本沒有問題。「輔助運動區失語症體現了語言和人體運動過程之間複雜的重疊部分，這又進一步為我們理解腦部的語言生成過程做出了貢獻。」阿迪拉說。

自身感知不能

Autotopagnosia

患者無法對自己身體的部位進行定位和指認，儘管他們對其他物品、植物或者動物的定位和指認沒有任何問題。這種情況被認為是因為患者身體圖式（body schema，大腦中，身體各個部位及其所在位置的綱要）的更新障礙，和患者的命名障礙，而後者也意味著語言能力虧損的情況。此病情常常和大腦左半球的頂葉皮層後方（頭蓋附近）受損有關。「儘管在上個世紀就已經被發現了自身感知不能，相關研究仍舊很少。」阿迪拉表示。

巴林氏綜合征

Bálint』s syndrome

同樣是在上個世紀就被發現的病症，巴林氏綜合征會使患者像盲人一樣行動。這種疾病和頂骨以及枕葉的損傷或病變有關，實則是三個基礎病症的集合體：同時性失認症（simultanagnosia），也就是患者雖然可以看到視野中的每一個個體、卻無法看到完整視野；視覺共濟失調（optic ataxia），也就是患者雖然沒有任何肌肉和機動障礙，卻無法伸手去拿具體某個物體；注視失認症（gaze apraxia），也就是患者很難自發轉動眼球，或是很難保持注視一件物品。阿迪拉指出，「在針對視覺及空間感知能力的研究里，巴林氏綜合征的臨床研究是其中貢獻最大的一個。」

中央色盲

Central achromatopsia

這是一種完全因腦部損傷而造成的辨色能力缺失，常常是由於枕葉或顳葉（位於頭的後部和側部）受損，而和眼部沒有任何關係。它可以和面容識別困難等癥狀一同出現，但是值得注意的是，患者仍會保有想像不同顏色的能力。「很明顯，這個癥狀對大腦的視知覺結構研究、尤其是色彩知覺結構研究起著很關鍵的作用。」阿迪拉寫道。

純詞聾

Pure-word deafness

這種病症的患者無法理解口頭語言，然而他們說話和閱讀的能力完全沒有問題。患者將聽到的口語描述為幾乎聽不到的耳語、或一門聽不懂的外語。和其他影響到語言理解能力的癥狀（如韋尼克失語症）全然不同的是，純詞聾被認作是單純的感知障礙，和腦部的聽覺區域受損有關。

二重性記憶錯誤

Reduplicative Paramnesia

這種不尋常的病症會讓患者相信，某一個特定的地點——比如他們的家或者甚至是整座城市——被複制過、同時存在於兩個地方。在個別情況中，患者會對一個人、一件物品或者自己身體的一個部位保有同樣的想法。二重性記憶錯誤的一些情況，和其他與身份認同有關的妄想症有著相似之處，例如：卡普格拉綜合征（capgras syndrome），此病患者堅信自己的一個或多個親戚朋友已經被他人冒名頂替；弗雷格力綜合征（Frégoli syndrome），此病患者堅信有人——通常是某個跟蹤狂——在不斷改變自己的外貌，並以不同外表不斷出現在自己身邊；以及內變態性幻覺（intermetamorphosis），此病患者堅信有人轉變成了另外一個人。研究表明，有關地點的二重性記憶錯誤常常與大腦右半球的損傷有關，甚至有一定可能性正是這種器質性損傷所導致的，不過阿迪拉提出，其他與身份認同有關的妄想症大多是由心理方面的原因導致的。

身體妄想症

Somatoparaphrenia

首次在1942被提出的這個病症，其患者在大腦某半球受到損傷後，否認擁有與腦部損傷左右相反那一側的一個或多個肢體。這種病症傾向於和另外一種名為疾病感缺失（anosognosia）的病症同時出現，後者會使患者否認自己的某種身體缺陷，比如肢體癱瘓。身體妄想症也可以被視作是更極端的偏身辨覺不能（hemiasomatognosia），這是一種讓人對自己一個或多個肢體失去感知能力的病症。奇怪的是，身體妄想症患者在照鏡子時，有可能會「承認」自己平時所否認擁有的肢體屬於自己。阿迪拉認為，我們對這個同多處腦部損傷有所關聯的病症還知之甚少，它可能既是一種精神異常（一種妄想症），也是一種神經系統疾病。「從這點上來說，有關身體妄想症的研究，可能推進我們對精神病的神經基礎的了解。」他如是寫道。

翻譯：Doran校對/ 編輯：EONn原文：Eight important neuropsychological syndromes you』ve probably never heard ofn