緊急時刻，面對艾滋，如何自救？

前言：醫生，有沒有，百分之百不被艾滋病感染的方法？我說，有！

開車之前先說兩件小事。

第一件。

門診，他 40 左右，暴發戶既視感。

他：醫生，我又得淋病了，快給我開點葯，要上次一樣的，不信你看。

說罷，順勢撩起丁丁。

尿道口及龜頭爬滿了黃色的膿液，用手一擠，還慢慢向外「蠕動」，像極了醫院門口蛋糕房裡的麵包上的濃稠的黃油。

我：嗯，很典型。

第二件。

他是我一小學同學，如果不是那個夜裡的電話，估計會相忘於江湖，幾年沒聯繫了。

晚上，十一點左右，電話鈴響。

他：大鵬，你還記得我嗎？

一邊裝作記得，一邊仔細辨認這個聲音到底是誰。

我：聲音有點熟，但是想不起來是誰？

他：我就是某某某。

他：我現在急死了，都怪我，沒把持住，要是得了艾滋病那真就歇菜了，我現在該怎麼辦?

我明白了，原來又是一個 one night 的故事。

兩件小事都說完了。

同樣是性病，淋病和艾滋病，遇到了截然不同的態度。這個也很容易理解，得了淋病還有挽救的機會，得了艾滋病，就等於是判了「死刑」。

最好的做法應該是把得艾滋病的所有可能都扼殺在溫柔的襁褓之中。

那麼問題來了，如果由於種種原因，主動的也好，被動的也罷，總之是發生了一些不可名狀的親密行為，到底該如何自救？有沒有後悔葯？

嗯，有後悔葯。

今天就在這裡做個科普貼，要按照以下內容進行判斷。

定性質

首先要搞清楚，親密接觸過程中，到底哪些東西具有傳染性。

• 有傳染性：血液 、體液 、精液、陰道分泌物
• 無傳染性：糞便 、鼻分泌物 、唾液 、痰液 、汗液 、淚液 、尿液、嘔吐物

註：體液是個醫學名詞，包含的液體比較多，如血液、淋巴液、腦脊液等，正常生活中接觸到的以血液較為常見。

如果兩個人只是純潔的親親、抱抱、舉高高，柳下惠似的的君子行為，只接觸到了少量的唾液、汗液等，其實感染的可能性比較小，不用擔心的整天睡不著覺。

如果有更深入的交流，不好意思，接觸到了如精液和陰道分泌物等，那就需要小心。

同時，還要看性交的方式，與艾滋病人發生關係時，不同的性交方式，感染的概率不同，詳見下。

洗乾淨

洗乾淨這一項也是有講究的，不是拿個淋浴頭沖個三秒鐘就完事的，要注意以下幾點。

1. 用肥皂液和大量的流動的清水沖洗全身，尤其是陰莖和陰道。注意這裡是流動的清水，不要躺在浴缸裡面慢慢的揉搓，如果有病毒的話，就成了與艾滋病病毒之間的「鴛鴦浴」。
2. 如果眼睛不慎被精液或者陰道分泌物等污染，也要衝洗，但是動作要輕柔，不要艾滋沒感染，最後造成結膜損傷。
3. 身體上如果有破損出血的地方，要輕柔的擠壓，儘可能的擠出血液，然後再用肥皂水和清水沖洗，如果手邊有碘伏、酒精之類的，擠完以後消消毒，包紮一下。不過一般的賓館沒有這些消毒的東西。

定感染、早阻斷

艾滋病屬於性傳播疾病，顧名思義，要有傳播，是從一個人傳染到另外一個人。

要考慮三種情況：1.如果對方確定不存在感染，沒有必要進行阻斷治療；2.如果對方確定存在感染，要及時治療；3.如果不確定對方是否存在感染，或者一覺醒來，發現已經「孑然一身」了，這種情況要自己做出判斷，在可能存在「過度治療」和有效阻斷之間進行一個抉擇。

如果你本身就是一個比較內斂、優柔的性格，或者對方同時有多個性伴侶，這種情況，為安全起見，可以考慮服用藥物進行阻斷治療。

一定要記住，時間，時間，時間是決定治療效果的關鍵。

一般認為，高危性行為 2 小時以內進行藥物阻斷效果最好，當然，如果兩小時拿不到藥物，72 小時之內都有很好的效果。但是超過 72 小時效果就比較差了。

常用藥物組合為：洛匹那韋（Lopinavir，或利托那韋ritonavir）+替諾福韋（TDF）+拉米夫定（3TC，或恩曲他濱FTC）。

這些都是處方葯，要去醫院，在醫生的指導下服用，並不是像淋病一樣打一次針就好了，阻斷治療要連續服用 28 天，總費用大約 2000-4000 元。

還有一點，這個 28 日療法是對於偶爾一次暴露於危急情況下使用的，如果是經常性、持續性「作案」，暴露於「危險」之中的人，並不合適，要考慮連續用藥。

持續檢測

需要指出的是，即使是服藥也不能確保100％的不被感染，但是可以將感染降到最低。

發生高危性行為的當天、4 周、8 周、12 周、6 個月都要進行艾滋病病毒抗體檢測，若 6 個月沒事，一般就可以睡個安穩覺了。

上面所說的都是事後諸葛亮的一些補救行為，如果能做好預防，當然是最好的。

看到這篇文章的朋友，其中肯定不乏尚不知「雲雨之事」的，這時也許會說，哼，什麼艾滋病不艾滋病的，跟我都沒關係。

是的，你沒想錯，確實是沒關。

我在文章開始說了，確實有百分之百避免感染的方法，其實很多人也知道，並且「單身的朋友」在持續實踐。

那就是潔身自好，遠離傳染源！

文章首發於我的微信公眾號，詳情戳：激情過後，面對艾滋，如何自救？

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參考文獻：

1.中華醫學會感染病學分會艾滋病學組, 艾滋病診療指南（第三版）. 中華傳染病雜誌, 2015(10): 第577-593頁.

2.Updated Guidelines for Antiretroviral Postexposure Prophylaxis After Sexual, Injection Drug Use, or Other Nonoccupational Exposure to HIV—United States, 2016

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