師兄的醫療科普：關注重視「低血糖症」

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非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...

引子

上學的孩子、職場的成人、居家的老人，或多或少都有過「低血糖」的體驗，有的情況未經醫療處理就過去了沒造成什麼損害，作為急診醫生也遇到過低血糖發作導致非常嚴重後果的情況。

本文將片面介紹低血糖症及其應對措施。

一、低血糖症

1、低血糖症（Hypoglycemia）

低血糖症是一組由多種病因引起血中葡萄糖濃度過低，臨床以交感神經興奮和/或神經缺糖癥狀為主要表現的綜合征。

2、診斷

（1）接受藥物治療的糖尿病患者，發作時測血糖<3.9mmol/L，可作為支持證據；

（2）非糖尿病患者，發作時測血糖<2.8mmol/L，可作為支持證據；

（3）Whipple三聯征：

A、自發性周期性發作低血糖癥狀、昏迷及其精神神經癥狀，每天空腹或勞動後發作者；

B、發作時測血糖<2.8mmol/L；

C、口服或靜脈注射葡萄糖後，癥狀可立即消失。

3、機制

（1）任何引起血糖來源減少，血糖利用增加，肝臟、內分泌系統、神經系統的調節失常的情況均可導致低血糖症的發生。

（2）常見原因

A、普通人：未進食、運動消耗過多

B、糖尿病患者：使用降糖葯/胰島素後未進食、降糖葯/胰島素過量

C、胰島素瘤

D、酒精性

4、癥狀

低血糖症發生後，臨床癥狀多種多樣，不同個體的耐受性及癥狀表現各不相同，輕者可無癥狀或僅有輕微精神癥狀，重者出現驚厥、昏迷甚至死亡。

【附】以下「」內內容，供同行了解，知其然，知其所以然~

「（1）自主神經興奮癥狀

A、兒茶酚胺介導的腎上腺能癥狀：心悸、震顫、焦慮；

B、乙醯膽鹼介導的膽鹼能癥狀：蒼白、出汗、飢餓感、感覺異常。

（2）神經缺糖癥狀：中樞神經系統神經元葡萄糖耗竭所致

視物模糊、虛弱、嗜睡、精神行為異常、抽搐、意識改變。」

——《實用內科學》第14版，第14篇代謝性疾病，第七章低血糖症

全書2912頁、重6Kg、售價398元的內科聖典《實用內科學》鎮樓。

【吐槽】比例尺：iPhone 4s、Nescafe-cup，活到老學到死，當個醫生容易么...

5、危害

（1）短暫的一過性低血糖症發作可不引起病理、解剖改變。

（2）低血糖症可導致頭暈、視物模糊、心悸、乏力、虛弱感、站立不穩，甚至會出現暈厥、摔倒並造成骨折、外傷、出血等一系列嚴重的後果。

（3）反覆發作且歷時較久的低血糖症，可嚴重損害腦組織，可導致死亡。

二、應對措施

1、測血糖（如有條件）

2、迅速攝入葡萄糖或簡單碳水化合物

（1）白砂糖、方糖、綿白糖、冰糖15-20g

（2）2勺葡萄乾

（3）1勺蜂蜜

（4）巧克力

（5）餅乾

（6）牛奶

3、15分鐘後複測血糖未升高，癥狀無緩解則再次重複服用含糖食物

4、驚厥、昏迷者儘快就醫

三、預防

1、按時用餐，均衡飲食

2、加餐

從事重體力勞動者，兩餐之中適當加餐；

熬夜工作者，晚間適當加餐。

3、運動

運動健身前及後，補充能量、水分；

長時間運動如馬拉松、越野，依情況在運動中服用能量棒等。

4、糖尿病患者

（1）盡量保證每餐糖分、能量攝入量、用餐時間大致相同，生活飲食運動越規律，血糖控制得就越好。

（2）切莫在正規降糖治療中突然改變飲食習慣，節食或暴飲暴食都有可能打破原有降糖治療的平衡。

（3）正規降糖治療中卻總發生低血糖症者，需要到正規醫院內分泌科就診，在醫生指導下調整藥物用量，可將血糖控制目標適當放寬。

5、有備無患

經常出現低血糖症者，隨身、隨包攜帶糖果、巧克力、餅乾等供救急

6、戒酒

尾聲

關愛自己的身體健康，規律生活，警惕「低血糖症」發生！

辛苦3小時成文，如未經允許轉載，視為同意向作者支付一套攜帶型血糖儀+1月用血糖試紙價值的知識產權費用~