5個要點，讓你對這個病的認知框架達到醫生的水平

01-28

在門診或病房，很多時候，當我問病人，「以前有什麼病嗎？」

病人斬釘截鐵的回答，「以前沒什麼病。就是偶爾小感冒。」

再往細里問，「有高血壓嗎？」

病人一臉的不在乎，「有，血壓高了好多年了，平時沒什麼不舒服……」

在很多人眼裡，根本就不把高血壓當成一個病，特別是平時沒有任何癥狀的，更容易忽視。他們能夠想起自己某次腰痛，某次皮膚病，甚至是感冒，卻不會想起自己血壓高。

想不起，是因為腦海中沒有概念，而建立清晰準確的概念，是提高認知能力的基礎。

今天，我們就來建立一個高血壓的認知框架，有了這個框架，你不僅能夠懂得高血壓的重要性，順帶還可以識別出很多健康謠言，認知升級一個檔次。

升級1：什麼是血壓？

一句話，血液在血管內流動，對血管壁造成的壓力，就叫血壓。n

升級2：血壓多高才叫高血壓？

偶爾一次測血壓比較高，能說自己是高血壓嗎？n

診斷高血壓，醫學上的定義是：

在沒有服用降壓藥的情況下，如果非同日測量3次上肢血壓，收縮壓≥140mmHg；或舒張壓≥ 90mmHg，考慮高血壓。

這裡的收縮壓，就是老百姓習慣說的「高壓或上壓」；舒張壓就是「低壓或下壓」。

這個定義的意思就是說，偶爾一次測血壓偏高，先別著急緊張，在第二天或往後，再次測血壓，測3次或以上；如果總是高於上面的數值，這個時候要考慮高血壓。

當然，這裡有個大前提，就是測量血壓的方法要對。如果剛吃完飯，剛跑完步就立馬測血壓，那得到的數值肯定不靠譜。關於測血壓的正確方法可以參考之前的文章：電子血壓計不夠准？也許，是您使用姿勢不對 - 知乎專欄

升級3：都說高血壓不好，到底哪不好？

高血壓，江湖上有一個外號，叫「無聲殺手」。n

很多高血壓患者平時沒有任何不舒服的感覺，在這種安靜的外表下，高血壓對人體重要臟器的傷害卻在暗中持續進行。

人會老，血管會硬化。而高血壓會加重動脈硬化的進展，也主要是通過這種方式，對人體重要器官造成損害。高血壓最常見的併發症有：

生活中，70%的腦卒中，50%的心肌梗死的發生和高血壓有關。在我國，高血壓發生腦卒中的人數是心肌梗死的5倍。

所以，控制高血壓的目的，就是保護上述器官免受損傷，尤其是預防腦卒中。

升級4：正常成人，多久測一次血壓？

生活中，有太多的遺憾，是因為高血壓發現的太晚。這也是「無聲殺手」最可怕的地方。n如何讓殺手現出原形？最好最方便的辦法，就是監測血壓。n

醫學建議：對於正常成人，每2年至少測1次血壓。

而對於有下列情況之一的人群，建議每6個月測量一次血壓。包括：

為什麼有這些特點的人群監測的要更頻繁一些呢？因為，他們是高血壓的易患對象，換句話說，他們更容易患上高血壓。

同時，還可以看出，除了年齡、性別、遺傳這些不可改變的因素之外，其他的都是不良的生活方式和行為。而大量的數據也顯示，70%-80%高血壓的發生和這些不良生活方式有關。因此，我們常常說，原發性高血壓其實是一種「生活方式疾病」。

既然如此，我們可以推導出一個結論：

預防和治療高血壓，要從改變不良生活習慣和行為開始。

升級5：血壓高，接下來怎麼辦？

發現血壓高，在接下來的處理方式上，普遍有兩個誤區，而且他們處在兩個極端。n

一種是擔心藥物副作用，拒絕服用降壓藥，逃避問題；

另外一種，是完全依賴藥物，不改變不良的生活習慣和行為，比如繼續抽煙酗酒，大魚大肉等。

正確的觀念應該是：

堅持健康的生活方式+合理使用降壓藥，二者聯合控制血壓。

健康的生活方式，主要包括：

合理的使用藥物方面，要定期和醫生保持隨訪，制定最適合自己的降壓方案。

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高血壓，是一種慢性病，需要我們耐心地去管理，與它和諧共處。在這個過程當中，還有很多的細節需要注意，也有很多的誤區需要避免，我會逐步分享在後面的內容當中，期待讓大家能有一個更加系統的認知。

想起一句格言：

知識的確是天空中偉大的太陽，它那萬道光芒投下了生命，投下了力量。 ——丹·伯斯特

原創文章。原文首發於個人微信科普公眾號：神經內科余醫生。

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