提高髕骨活動度，促進關節角度進步的教學講解（附帶教學視頻）

一、先放教學視頻，不想看啰里啰嗦全文的直接看教學視頻即可

1、主動訓練提高髕骨活動度

2、靜態下的推髕骨

3、動態下的推髕骨，非專業人士操作有風險

專業版的動態活動髕骨教學，專業人士操作--提高髕骨活動度-浩指導傳播主動運動康復的方法的秒拍

二、如果在鬆動髕骨前，進行肌肉的松解，那麼我們更有利於提高髕骨的活動度。

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2、握推與筋膜鏈手法教學 快速消除關節腫脹僵硬的手法教學，握推加筋膜鏈手法，促進關-浩指導傳播主動運動康復的方法的秒拍

三、既然肌肉鬆解了，髕骨活動了，那麼我們順帶把角度訓練的方法也看一下吧

膝關節術后角度為啥會反彈，該如何無痛苦進角度 - 知乎專欄

最後，進行詳細的咯哩啰嗦的鬆動髕骨的講解

在膝關節術後的角度訓練中，

nn

髕骨的活動度重要嗎？重要！

有多重要？非常重要！

具體闡述一下？決定你的膝關節的活動角度！

再具體一點？好吧，且容我慢慢道來：

膝關節是人體最複雜的關節之一，主要由髕股關節、脛股關節共同組成。髕骨，即膝蓋骨，是膝關節中的重要力學原件。

當損傷殃及膝關節時，膝關節往往出現靈活性下降、僵硬、及其他相關不適感，經細心觀察即可發現：幾乎絕大多數關節活動受限，靈活性受限的患者都存在不同程度的髕股關節活動受限——即髕骨粘連，可見髕骨的靈活性，即髕股關節靈活性在整個膝關節功能中佔據多麼重要的地位。

下面再具體講一下為啥說髕骨的活動度直接影響著膝關節的活動度

在膝關節伸屈過程中，髕股關節之間的接觸面積是個動態變化的過程。在膝關節完全伸直時，髕骨關節面之間是分離的。自屈膝15°開始，髕骨外側關節面首先接觸，內側關節面要到屈膝30°-40°才開始接觸。在膝關節屈曲過程中小於90°時接觸面自遠端向近端移動，90°時接觸面主要集中在髕骨關節面的上極，大於90°接觸面又回到了髕骨關節面中部並分居兩側。當屈膝超過120°時，髕骨內側僅剩小關節面與股骨內側髁保持接觸。另外，屈膝超過90°出現了股四頭肌腱與股骨髁滑車的接觸，即「腱股接觸」，並且隨著屈膝角度的增大接觸區域也相應增大。。。。。。

據上所述，髕骨在膝關節屈伸運動中絕非固定不動，而是隨整個關節運動而呈現一種非常複雜的運動。在膝關節屈伸過程中，髕骨在其運動軌跡中不僅上下活動，還有左右活動，有以髕骨縱軸為軸的內外翻動，還有以髕骨中點為軸的轉動，活動的幅度也因運動方式、力度以及個體骨骼發育差異等因素而不同，這樣看來，如果在膝關節活動性練習中，如果在這一方面的重視不足，可能就會造成比較令人遺憾的結果。

知道了這個方面的重要性以後，如何進行練習呢？

一般採用這樣的方法：令患者坐在床上，關節下墊個枕頭，將關節墊起約15度左右，使髕骨突出於關節最高點，準確定位髕骨的上下內外四緣，由患者自己或協助人員以手掌跟頂住髕骨上緣，向前下方沿髕骨正常軌跡推動，推動時可以用另一隻手置於髕骨下緣，體會髕骨被動活動的幅度。由下向上推動的方法類似，患者自己如果不好用力，也可在他人協助下完成。左右方向可以用雙手拇指交替用力推動，並互相體會推動時的運動幅度。注意：推髕骨練習時，一定要保證是髕骨在發生運動而不是在推動髕骨周圍的皮肉發生運動，如果推得力度很大但恰恰沒有產生髕骨的運動，練習就成了對髕周組織的劇烈刺激，反而起到了南轅北轍的效果。練習時通常每組每方向15-20次，每天1-2組，在正式屈曲練習前可作為準備活動，在正式練習後也可作為鞏固練習成果的有益補充。

具體看教學視頻：推動髕骨教學--提高髕骨活動度，促進角度進步-浩指導傳播主動運動康復的方法的秒拍

怎樣讓髕骨主動運動起來呢？其實很簡單，就是充分使大腿「綳勁」，做股四頭肌等長收縮動作，肌肉收縮越充分，越能夠大幅度的調動髕骨發生運動，這種練習非常簡單卻安全有效，力度適當的話，適合幾乎所有涉及或不涉及髕骨的下肢損傷患者，且傷後術後可即刻開始訓練，還能獲得很好的練習效果，是性價比很高，非常容易進行的好方法。

具體看教學視頻：股四頭肌等長收縮訓練，激活加強股四頭肌，提高髕骨活動度-浩指導傳播主動運動康復的方法的秒拍

最後， 在臨床中，我們會發現髕骨活動度的下降，以向上的方向受限最會明顯。簡單的說，就是髕骨向內向外推，比較容易，向下（向小腿方向）推也還可以，向上（向大腿方向）腿非常難，甚至無法推動。這是因為股四頭肌相對髕腱，彈性更好，更容易在練習中拉松；同時，髕腱部位軟組織更容易形成瘢痕和粘連，會「拉」住髕骨，限制其向上的滑動。

這時候，我們可以採用屈膝位的髕骨鬆動術，配合膝關節小範圍屈曲伸展，進行動態鬆動。可以更好的牽拉到攣縮的髕腱。當然，此操作因人而異，需要結合患者情況決定是否使用，同時操作難度更大，對於治療師的要求更高。

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髕骨活動是安全有效的，任意下肢損傷患者的任何時期都適用，如果運用得法的話，相信會避免或將很多相關的麻煩降低至最小程度。

可能有人要問，推髕骨為什麼要在膝關節微屈的體位下進行呢？如果完全伸直膝關節，是否髕骨周圍組織更加放鬆更加靈活呢？其實可以想像，充分伸膝時，髕骨會在其活動軌跡——股骨滑車中，隱藏起一部分，這時推動髕骨，非但不能有效令其運動，反而會在用力的過程中產生額外的刺激，得不償失。關節微屈後，髕骨的位置一下凸顯出來，這時更加容易定位推動的著力點，可以更加準確的掌握推髕骨時的用力方向。此外，膝關節微屈的體位雖然不是下肢的功能體位，但是下肢最容易放鬆的體位，這個體位下操作，也利於患者放鬆，保證練習效果。

最後總結一下，髕股關節活動是膝關節重要的附屬運動之一，是整個膝關節靈活的基礎，對於膝關節僵硬的患者來說，萬萬不能忽視，要把這個項目耐心做好。

用心去學習視頻操作，並且正確的進行實踐，你將收穫更好更快的康復。

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本文專業文字內容來自：

北醫三院的呂崢大夫膝關節靈活性的基礎訓練-髕骨鬆動_好大夫在線

北醫三院的葛傑大夫髕骨鬆動術對於膝關節活動度康復至關重要_好大夫在線

在此表示感謝。

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