糖尿病患者真的應該極端少油嗎？
范志紅女士是國內著名營養師，曾看到范志紅女士回答某個糖尿病病友飲食模式時說：
（糖尿病患者飲食需要極端少油嗎？）
雖然她沒有說糖尿病飲食應極端少油。但我擔心有人可能會誤解她的意思，以為糖尿病病友就應「極端少油」。
實際上，無論是糖尿病患者還是普通人，都應該有適當的油脂攝入。在合適的總熱量的基礎上，油脂提供的熱量佔比應該是在25%到35%------這跟很多人心目中的「低油脂飲食」不一樣！因為不少朋友心目中，少油就是油越少越好。最好能完全無油脂，連含脂牛奶都不能接受，要搞什麼脫脂牛奶……
（恐懼脂肪到牛奶也必須脫脂？）
歷史上的確曾經有人提倡過「低蛋白+低油脂」來控制體重、治療糖尿病。為驗證這個做法，20世紀80到90年代科學家們展開了對照試驗。一組是限定總熱量的前提下使用「高碳水化合物飲食+低脂肪+低蛋白飲食」，另一組是限定總熱量的前提下使用「低碳水化合物飲食+高脂肪+高蛋白飲食」。結果顯示，反而是「少吃米飯+多吃肉」更容易控制體重！
為什麼會這樣呢？我們首先來看一個圖片：
（血糖代謝示意圖）
這是普遍認可的葡萄糖代謝圖。我們知道，人體血糖穩定的基礎是有適當的糖原。在沒有進食碳水化合物時，人體靠「糖原」分解出葡萄糖，從而保證血糖恆定而不低血糖。然而，現在研究證實：「糖原」在正常健康人身上幾乎不可能由血糖轉變而來。一般人的糖原主要是由「糖異生」生成糖原。而為了保證血糖穩定，主要依靠「糖異生」生成葡萄糖、或者生成糖原後再解放為葡萄糖。
那麼，人體血糖穩定的核心物資就是「乳酸+氨基酸+甘油」。乳酸主要是糖無氧代謝產物，而「氨基酸+甘油」主要是來自於蛋白質、油脂。而前面所提到的 「高碳水化合物飲食+低脂肪+低蛋白飲食」模式 不可能給你足夠的「氨基酸+甘油」！
綜上述， 「高碳水化合物飲食+低脂肪+低蛋白飲食」會導致糖尿病患者的血糖忽高忽低，血糖難以穩定。進食時則血糖偏高，不進食則血糖過低。這樣的危害是極大的！為了避免低血糖，往往病人或過多攝入能量，導致血糖未能控制、並增加體重等等……
（高碳水化合物導致血糖波動大、體重難以控制）
實際上採用 「高碳水化合物飲食+低脂肪+低蛋白飲食」模式 還會帶來另一個問題。即導致肌肉萎縮、脂肪占體重比增加。
由於 「高碳水化合物飲食+低脂肪+低蛋白飲食」模式 ，則氨基酸由食物攝入相對不夠，就必須耗竭肌肉組織來保證血糖穩定。由上述原因，肌肉組織在體重里的佔比偏低。眾所周知基礎代謝率最高的是肌肉，當肌肉佔比偏低，則基礎代謝率偏低！
當基礎代謝率偏低，則平常活動前提下，日常運動下體重會逐漸增加。而增加的主要是脂肪組織。
（肌肉占體重比偏低，則基礎代謝率，體重難以控制）
有人說，我蛋白質比例適當即可，採用 「高碳水化合物飲食+低脂肪+高蛋白飲食」模式。但這有3個問題：
我們知道一個事實，人體的激素絕大多數是由脂肪酸作為前體合成。過低的油脂則可能導致激素相對缺乏，這對肌肉合成是不利的。當肌肉合成有礙，肌肉占體重比偏低，那麼過低基礎代謝率必然導致體重難以控制。
過高蛋白比例增加糖尿病腎病風險。高蛋白飲食增加腎臟疾病風險，而糖尿病患者的腎病風險更高。
如果蛋白質比例不過高、油脂佔比過低，那碳水化合物比例就勢必過高，這顯然是不利於糖尿病患者（見上分析）。
綜上述就可以解釋為什麼「高碳水化合物飲食+低脂肪+低蛋白飲食」者會越來越胖。因為他們的肌肉組織被耗竭，而體重只能越來越高，他們通過高體重消耗掉更多熱量。相對而言，「低碳水化合物飲食+高脂肪+高蛋白飲食」者因為有足夠的肌肉組織，基礎代謝率偏高，所以不需要高體重也能消耗掉足夠熱量。
（肌肉占體重比高，則基礎代謝率高，能量消耗高而不易肥胖）
根據目前大量的高等級的研究資料，為預防和治療糖尿病， 2015年發布的《中國糖尿病醫學營養治療指南（2013）》。根據該指南，我們推薦食物總熱量構成如下：
碳水化合物約45%到60%，只有較低的升糖指數+高強度運動前提下，碳水化合物可以達60%
脂肪提供的熱量佔據25%到35%，建議以不飽和脂肪酸為主
蛋白質提供的熱量佔比為15%到20%
由此可以發現，「低脂飲食」也並非越低越好。那種恐懼脂肪到連牛奶也必須「脫脂」的地步是不必要的，甚至是有害的！
聲明：
圖片來自網路，在此感謝原作者。
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