他得了淋病，我給他開6塊5毛錢的葯，他居然罵我是庸醫……

致歉聲明

從沒想過這篇文章會受到這麼多的關注，文章發布以後收到了很多知友的私信，作為一名普通泌尿外科醫生，我竟有些「受寵若驚」（不知所措），從知友的私信裡面。我發現我原文的表述有一些欠妥的地方。

首先，文章並非推薦左氧氟沙星作為治療淋菌性尿道炎的首選葯，相反，由於耐葯等情況的存在，單純應用左氧氟沙星治療淋菌性尿道炎的情況比較少了，最近指南也不太推薦，尤其是男性患者。由於文中患者對一些常用藥物過敏，並結合本地區的葯敏情況和臨床經驗，才建議患者服用左氧氟沙星治療，這是退而求其次的做法。這一背景我在原文中並沒有交待清楚，這點是我個人疏忽，向所有產生誤解的知友致歉。

除外，我在文中引用了經典的教科書治療意見，並不是說教科書治療方法是最優的，教科書的治療往往具有滯後性，最近的指南證據表明，單次口服用藥，往往會存在治療失敗風險。

第三，我推出常見性傳播疾病系列，並非是讓每個人都成為醫生，千萬不能按圖索驥，遇事買幾片葯吃了就完事兒，如果那樣的話，這個社會一定是最可悲的；目的是希望讀者對這些疾病有個正確的認識，知道很多性傳播疾病並非是不治之症，也沒有莆田系醫院描述的那麼神秘。

第四，本來想刪除原文的，但是看到很多人已經收藏了，如果點進來發現沒有了，可能會不知道發生了什麼情況。另外評論區超過淋病本身討論，也是很重要的一部分，很有啟示意義。我決定不刪除原文，在文章上方發布一個致歉聲明。

最後，臨床治療是一個極其複雜的過程，如出現情況，一定要前往醫院就診，臨床醫師會根據每位患者具體情況及最新的治療進展進行個體化的治療，用藥前詳細閱讀說明書。為了盡量避免不當治療的發生，我以後推出的文章中著重關注疾病的認識、發展過程，對於具體的治療細節不做過多的詳細的描述。

再次向看到這篇文章的所有知友們致歉！

————————————————

這是一件發生在我身上的真事，就因為這件事我鬱悶了好幾天。

大概是兩三個月前吧，具體時間記不太清楚了。當天輪到我出診，十點左右，突然「闖進來」一個二十來歲的男子，手上脖子上都是金光閃閃的東西，看著很有錢的樣子。

他把所有的人都趕了出去，然後關上診室的門，塞給我一張化驗單：「醫生，我得了淋病，快看看咋治，一定要給我治好……」

我拿過來檢查單子看了看，並做了查體，發現符合淋菌性尿道炎。淋病在我們科是常見病，治療起來也不是很複雜。「不用太擔心，這個病治療起來不是很困難，按照這個葯吃，一般幾天就好了。」我把處方單交給了患者。

誰知患者勃然大怒，「你學沒學過醫啊，你會不會看病，我看你就是個庸醫……」

這時我開始慌了！咋了？處方劑量寫錯了？左氧氟沙星，400 mg，頓服（患者頭孢類等多種藥物過敏史，淋病應首選為頭孢類抗生素，如頭孢曲松）。沒錯啊，是按照藥品說明書的。是葯太貴了？不至於啊，我們醫院左氧氟沙星才6塊5，他也不像差這十塊八塊的人啊。是我服務態度不好，也不至於啊，以前也很少有病人這樣啊。

「這位先生，您先冷靜一下，您有什麼不滿意的地方嗎？」我一臉懵逼地問。

「我就實話跟你說吧，來你這之前我去過XX男科醫院，那邊主任給我看的，他給我開了兩三千塊錢的葯，還讓我去做理療，哥們兒我可不是差錢的主，心想你們這大醫院會有什麼特效藥，你TM是開玩笑的嗎？你可知道生病的地方是我的命根子啊，你就用最普通的左氧氟沙星把我給打發了，我看你是存心不想讓我好啊……」他念念有詞。

我再一看檢查報告單，他之前確實在我們當地一個口碑不好的私立莆田系男科醫院就診過。我明白了，他是嫌我用的葯不夠高級啊。我正打算跟他解釋，他根本沒有聽的意思。拿著病歷便奪門而出。我剛想追出去進一步解釋，他剛打開門，其他的患者就涌了進來，把我團團圍住，我知道他們在門外候診也很長時間了，我只能繼續看病。

淋病的發病率呈現增高的趨勢，我在門診也見過患此病的未成年人。按照第八版《皮膚性病學》淋菌性尿道炎治療包括頭孢曲松250 mg，一次肌肉注射；或大觀黴素；或環丙沙星；或左氧氟沙星；或阿奇黴素；2015 年美國疾病控制中心對於淋菌性尿道炎推薦頭孢曲松鈉 250 mg 單次肌肉注射加阿奇黴素 1 g 單次頓服，兩種藥物需在同一天應用（需要指出的是，不同的醫學書籍及治療指南淋病的治療存在一定差別，由於耐葯等情況的不斷出現，強調個體化治療，需要門診諮詢，在醫師指導下用藥）。

這個患者的情況畢竟是少數，大多數情況下患者跟醫生之間還是能夠達到相互信任的默契。那件事情讓我鬱悶了好幾天，事後想想也不能全怪他，醫生的隊伍裡面確實存在一些「害群之馬」。如果不幸生病，還是建議去正規醫院就診，往往打著XX男科醫院的旗號，並且經常在當地媒體大張旗鼓做廣告的，很大程度上是不太靠譜的。

之後再也沒有遇到過那個病人，不知道他後來如何了……

更多文章，歡迎關注我的微信公眾號：androl_urol，中文：男科時間。

裡面會更一點比較實用的文章，照例，14歲以下學生不推薦關注。

————————————————

註：原創文章，深夜碼字不易，未經授權禁止轉載。

參考文獻