根管治療有什麼替代療法嗎？

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根管治療（殺神經）已登上歷史舞台上百年時間，肯定的效果和諸多的相關研究穩固了其在牙髓領域的主流地位。並且也是牙科醫生必學的技術之一。但由於醫生水平參差不齊，複雜的步驟，冠方修復的質量等都左右其最終效果。在時間的洪流里這些因素被逐漸放大，最終決定著根管治療的成敗。隨著近年來對牙齒和牙髓的研究和深入的理解，發現牙齒和牙髓並不是單獨的器官，而是與大腦有著密不可分的聯繫，Margaret R與其同事發表在BRAIN RESEARCH里的論文描述了牙髓對大腦的影響，同樣L TARSA等人（Neuroscience 2010）也進行了相關研究。有學者也研究過牙齒與大腦之間的關係，比如缺失牙齒會影響聽力（Lawrence et.,2001；Wu et al., 2012), 影響味覺（Boucher et al.,2006)，會造成姿勢平衡失調（Yoshida et al.,2009）甚至會影響記憶（Kaoruko Yamazaki et al., 2008）。甚至有學者認為牙髓或牙齒缺失到一定程度會與一些疾病相關聯，比如阿爾茲海默症等（Gatz et al.,2006;Bergdahl etal.,2007）。雖然目前並無定論，但是這些觀點與假說用神經病學的角度可以被理解，因為牙齒或牙髓都是末梢神經，末梢神經出現變化或者喪失，勢必會引起中樞神經系統的改變。如果這種理論被證實，那麼也許除了傳統治療以外，我們還會更多更高效的治療方式。保留牙齒和牙髓一直是諸多學者研究的方向。目前牙髓保存和牙髓再生是牙髓領域的新熱門，逐年遞增的論文研究證實這兩種方法可能是未來代替根管治療的發展方向之一。活髓保存的理論基礎在於牙髓從感染到完全壞死是個極為漫長的過程，這意味著在疾病進行時仍有健康組織存留（Endodontology.2013)。理論上如能把感染的組織去除留下相對健康或完全健康的組織是可行的（Ghoddusi et al., 2014；Horsted et al.,1985;Gesi et al.,2006）沒必要全部去除。 AAE（美國牙髓病學會）對牙髓的定義為A richly vascularized and innernated specialized connective tissue of ectomesenchymal origin ；contained in the central space of a tooth，surrounded by the dentin，with inductive ，formative，nutritive，sensory and protective functions。它有感受，抵禦，感營養牙齒等功能，根管治療就是要把牙髓完全去除，那麼這些牙髓的功能也就一併去除了，實則是種破壞性的治療方法，以活髓保存的角度考慮，根管治療也許並不是完美的解決方法，更多的是無奈之舉，因為目前的臨床技術並不能極為準確判斷牙髓的哪些部分是健康的哪些是感染的，這就增加了以現有臨床技術為基礎進行牙髓保存的難度。這就是根管治療和活髓保存之間的鴻溝。一邊是不管感染如何，牙髓一併去除。而另一邊是結合臨床狀態來判定該去除哪部分牙髓，從而保留牙髓的功能。總之不管根管治療還是活髓保存亦或者是牙髓再生都是為了保存牙齒，具體治療方案受多種因素影響。參考文獻略

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