感冒治療之肯德基大作戰

醫療上有些事情是不確定的,不過有件事非常確定:成年人最常見的疾病是感冒。所以不管在門診,還是朋友圈,都要碰到不少感冒的問題。謝謝丁香醫生這些年的不懈科普,起碼現在我不需要再來費勁跟病人溝通「感冒是病毒引起的上呼吸道感染,並不需要抗生素治療」、「感冒不吃藥也會好,但是可以吃藥減輕癥狀」了。當然,對於感冒治療,還是有不少的誤解存在。啊?到晚餐時間了,剛好到肯德基邊吃邊聊吧。

感冒藥就像全家桶,千萬別混進地溝油

感冒雖是小病,癥狀可是有不少,流涕、鼻塞、發熱、咽痛、咳嗽……所以要緩解感冒的癥狀,可能需要不止一種藥物,市面出售的好多感冒藥都是多種成分組合在一起,分別處理相應癥狀,這就是複合感冒藥。就像現在我點的全家桶,管飽啊。

不過有些感冒藥除了這些常用成分以外,還拿出「抗病毒」成分來做賣點,不是說感冒就是病毒感染嘛,抗病毒治療就好像很厲害的樣子。就像達菲(奧司他韋)就可以在通過抑制流感病毒釋放達到緩解癥狀、縮短病程的目的,已經被廣泛用在了流感的早期治療。什麼?感冒、流感你還分不清楚?點這兒看看唄。

可惜啊,感冒並沒有能用的抗病毒藥物。引起感冒的病毒有上百種,相對病程也短,癥狀不重,研發特定藥物的動力不足。目前為止,我們真的沒有可以直接對付病毒的藥物可用。

那這五花八門的宣傳抗病毒藥物無外乎 3 種情況。

第一是各種中成藥抗病毒。林林總總很多,有個共同的特點是「都是你說有用就有用」,臨床證據什麼的完全欠奉。呵呵。

第二是添加金剛烷胺。金剛烷胺在誕生之初,確實對流感病毒是有效的,但現在已經耐葯嚴重,不作為治療推薦。對付各種感冒病毒根本就完全無效。

第三是病毒唑(利巴韋林)。這還不如金剛烷胺。自始自終,利巴韋林治療大部分病毒感染都是沒有依據的,應用很局限。但可能是因為有了「病毒唑」這麼一個威風的名字,在國內的各種濫用觸目驚心。

抗病毒沒用,你還非要加上多餘的抗病毒成分到感冒藥里,白白增加了用藥風險。全家桶里填上了地溝油,怎麼能讓我安心去吃啊?所以請一定不要挑選「抗病毒」的感冒藥

不能次次都點全家桶,有時感冒吃藥要單純

吃完全家桶,呃~~好滿足。等等,用得著每次都點全家桶嗎?

治感冒用複合感冒藥好嗎?有時候是非常合適的,比如你恰好有了全部的癥狀存在,發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽這些都有,身邊的白加黑黑片,就包含退熱止痛的「對乙醯氨基酚」、緩解鼻塞的「偽麻黃鹼」、止咳的「右美沙芬」和抗過敏減輕流涕噴嚏的「苯海拉明」。一葯治療全部,多簡單啊。

但我們不是每次感冒都有這麼多癥狀,因為引起感冒的病毒不完全相同,有的可能咽痛重一些,有的則是咳嗽明顯。同一次感冒,前後的癥狀亦不相同,早期可能會發熱、咽痛,後面就主要是咳嗽。如果只記住了感冒要吃感冒藥,每次都為了方便吃「全家桶」,可能癥狀是緩解了,但是藥物中的很多成分實際上並沒有發揮作用,對自己身體而言就增加了潛在藥物危害累積。

看菜吃飯,量體裁衣。根據特有癥狀單一成分用藥就能避免這種危害。發熱咽痛就用退熱葯,咳嗽就用止咳藥,噴嚏流涕就用抗過敏葯。針對感冒癥狀選擇單一有效成分的藥物是更合理的用藥方式

所以,我再單點一份吮指原味雞很合情理哈。

兒童套餐少不了,脆皮甜筒來一支

「阿姨,我要一份快樂兒童餐。」

哇,現在點一份兒童餐,還送「國漫小英雄」啊。忍不住上前也點了一份。當然,點兒童餐也是為了聊感冒嘛。

學齡前和學齡期的小朋友比成年人更容易患上感冒,差不多 1 年會有 5~6 次。那麼小朋友患了感冒,也是跟大人一樣的處理方式嗎?

小朋友並不是小一號的大人,他們有自己的特點。不能簡單的把成年人用的感冒藥減量用在小朋友身上。比如,成年人治感冒常用的抗過敏葯應用到幼兒,就可能導致嚴重的不良反應,常常出現在複合感冒藥成分里的減充劑、止咳藥,在幼兒中應用時也沒有證據證明有效或者說弊大於利,濫用可能有潛在的風險。

所以 FDA 是要求避免給 2 歲以下兒童使用止咳和複合感冒藥的,並且支持藥商主動更改標籤提示 4 歲以下兒童禁用的舉動。美國兒科學會(AAP) 的建議則是 4 歲以下避免使用。6 歲以上的兒童也要盡量單一成分用藥,不用複合製劑。

既然常規的感冒藥不能隨便用,我們就要找到其他合適的辦法幫小朋友減輕感冒期間的各種痛苦。

發熱還相對簡單,常見的退熱葯布洛芬、對乙醯氨基酚都是可以用的,需要注意的是給藥量要嚴格準確,防止藥物的副作用。

處理小朋友的鼻塞、流涕,最好用的方法是生理鹽水噴鼻或者洗鼻,保持空氣濕潤,房間溫度不宜過高,推薦使用加濕器。

至於咳嗽的問題,一般輕微的咳嗽不要去止咳處理。重一些的咳嗽可以通過口服蜂蜜( 1 歲以內禁用)和應用加濕器來減輕。

咽痛如果是中重度以上,也可以選擇布洛芬或者對乙醯氨基酚,不太嚴重的話,冷食或者喉糖都是好的選擇,很安全,媽媽們請放心。

所以,小朋友治感冒一定要針對他們的特點選擇合適方法哦。

嗯?兒童餐里沒有冷食。

「你好,我還要一個草莓新地。」

「先生您好,出門轉左 200 米,就是麥當勞。」

……

感冒常見,但每人每次感冒又有些不同。感冒的治療也是要多樣性的。如果自己搞不定,就到身邊的肯德基,哦,不,是身邊的丁香診所尋找幫助吧。

那個,你們先去,別等我,我吃的已經站不起來了。

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