感冒治療之肯德基大作戰

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醫療上有些事情是不確定的，不過有件事非常確定：成年人最常見的疾病是感冒。所以不管在門診，還是朋友圈，都要碰到不少感冒的問題。謝謝丁香醫生這些年的不懈科普，起碼現在我不需要再來費勁跟病人溝通「感冒是病毒引起的上呼吸道感染，並不需要抗生素治療」、「感冒不吃藥也會好，但是可以吃藥減輕癥狀」了。當然，對於感冒治療，還是有不少的誤解存在。啊？到晚餐時間了，剛好到肯德基邊吃邊聊吧。

感冒藥就像全家桶，千萬別混進地溝油

感冒雖是小病，癥狀可是有不少，流涕、鼻塞、發熱、咽痛、咳嗽……所以要緩解感冒的癥狀，可能需要不止一種藥物，市面出售的好多感冒藥都是多種成分組合在一起，分別處理相應癥狀，這就是複合感冒藥。就像現在我點的全家桶，管飽啊。

不過有些感冒藥除了這些常用成分以外，還拿出「抗病毒」成分來做賣點，不是說感冒就是病毒感染嘛，抗病毒治療就好像很厲害的樣子。就像達菲（奧司他韋）就可以在通過抑制流感病毒釋放達到緩解癥狀、縮短病程的目的，已經被廣泛用在了流感的早期治療。什麼？感冒、流感你還分不清楚？點這兒看看唄。

可惜啊，感冒並沒有能用的抗病毒藥物。引起感冒的病毒有上百種，相對病程也短，癥狀不重，研發特定藥物的動力不足。目前為止，我們真的沒有可以直接對付病毒的藥物可用。

那這五花八門的宣傳抗病毒藥物無外乎 3 種情況。

第一是各種中成藥抗病毒。林林總總很多，有個共同的特點是「都是你說有用就有用」，臨床證據什麼的完全欠奉。呵呵。

第二是添加金剛烷胺。金剛烷胺在誕生之初，確實對流感病毒是有效的，但現在已經耐葯嚴重，不作為治療推薦。對付各種感冒病毒根本就完全無效。

第三是病毒唑（利巴韋林）。這還不如金剛烷胺。自始自終，利巴韋林治療大部分病毒感染都是沒有依據的，應用很局限。但可能是因為有了「病毒唑」這麼一個威風的名字，在國內的各種濫用觸目驚心。

抗病毒沒用，你還非要加上多餘的抗病毒成分到感冒藥里，白白增加了用藥風險。全家桶里填上了地溝油，怎麼能讓我安心去吃啊？所以請一定不要挑選「抗病毒」的感冒藥。

不能次次都點全家桶，有時感冒吃藥要單純

吃完全家桶，呃～～好滿足。等等，用得著每次都點全家桶嗎？

治感冒用複合感冒藥好嗎？有時候是非常合適的，比如你恰好有了全部的癥狀存在，發熱、咽痛、流涕、鼻塞、咳嗽這些都有，身邊的白加黑黑片，就包含退熱止痛的「對乙醯氨基酚」、緩解鼻塞的「偽麻黃鹼」、止咳的「右美沙芬」和抗過敏減輕流涕噴嚏的「苯海拉明」。一葯治療全部，多簡單啊。

但我們不是每次感冒都有這麼多癥狀，因為引起感冒的病毒不完全相同，有的可能咽痛重一些，有的則是咳嗽明顯。同一次感冒，前後的癥狀亦不相同，早期可能會發熱、咽痛，後面就主要是咳嗽。如果只記住了感冒要吃感冒藥，每次都為了方便吃「全家桶」，可能癥狀是緩解了，但是藥物中的很多成分實際上並沒有發揮作用，對自己身體而言就增加了潛在藥物危害累積。

看菜吃飯，量體裁衣。根據特有癥狀單一成分用藥就能避免這種危害。發熱咽痛就用退熱葯，咳嗽就用止咳藥，噴嚏流涕就用抗過敏葯。針對感冒癥狀選擇單一有效成分的藥物是更合理的用藥方式。

所以，我再單點一份吮指原味雞很合情理哈。

兒童套餐少不了，脆皮甜筒來一支

「阿姨，我要一份快樂兒童餐。」

哇，現在點一份兒童餐，還送「國漫小英雄」啊。忍不住上前也點了一份。當然，點兒童餐也是為了聊感冒嘛。

學齡前和學齡期的小朋友比成年人更容易患上感冒，差不多 1 年會有 5～6 次。那麼小朋友患了感冒，也是跟大人一樣的處理方式嗎？

小朋友並不是小一號的大人，他們有自己的特點。不能簡單的把成年人用的感冒藥減量用在小朋友身上。比如，成年人治感冒常用的抗過敏葯應用到幼兒，就可能導致嚴重的不良反應，常常出現在複合感冒藥成分里的減充劑、止咳藥，在幼兒中應用時也沒有證據證明有效或者說弊大於利，濫用可能有潛在的風險。

所以 FDA 是要求避免給 2 歲以下兒童使用止咳和複合感冒藥的，並且支持藥商主動更改標籤提示 4 歲以下兒童禁用的舉動。美國兒科學會（AAP）的建議則是 4 歲以下避免使用。6 歲以上的兒童也要盡量單一成分用藥，不用複合製劑。

既然常規的感冒藥不能隨便用，我們就要找到其他合適的辦法幫小朋友減輕感冒期間的各種痛苦。

發熱還相對簡單，常見的退熱葯布洛芬、對乙醯氨基酚都是可以用的，需要注意的是給藥量要嚴格準確，防止藥物的副作用。

處理小朋友的鼻塞、流涕，最好用的方法是生理鹽水噴鼻或者洗鼻，保持空氣濕潤，房間溫度不宜過高，推薦使用加濕器。

至於咳嗽的問題，一般輕微的咳嗽不要去止咳處理。重一些的咳嗽可以通過口服蜂蜜（ 1 歲以內禁用）和應用加濕器來減輕。

咽痛如果是中重度以上，也可以選擇布洛芬或者對乙醯氨基酚，不太嚴重的話，冷食或者喉糖都是好的選擇，很安全，媽媽們請放心。

所以，小朋友治感冒一定要針對他們的特點選擇合適方法哦。

嗯？兒童餐里沒有冷食。

「你好，我還要一個草莓新地。」
「先生您好，出門轉左 200 米，就是麥當勞。」
……

感冒常見，但每人每次感冒又有些不同。感冒的治療也是要多樣性的。如果自己搞不定，就到身邊的肯德基，哦，不，是身邊的丁香診所尋找幫助吧。

那個，你們先去，別等我，我吃的已經站不起來了。