腰痛——簡單的自我鑒別指南

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前幾天回答問題。醫生生病的時候在想什麼？ - 君不見卿的回答 - 知乎

有些同學到腰痛這方面有興趣，所以今天我們就不聊《解剖列車》了，雖然圖還是那個圖，我們今天就講講關於腰痛的簡單自我鑒別指南。講腰痛，就不涉及下肢神經壓迫癥狀。因為職業問題，也不闡述炎症等原因引起的腰部疼痛。我就講講我常見的幾種原因造成的腰痛的鑒別診斷。

還是那句話，有問題找醫生。看了指南就不等於可以看病了。

關於腰痛，我相信很多人去醫院的經歷就是醫生先讓拍個片，然後診斷為——腰椎間盤膨出/突出。

但是在Cyriax骨內科醫學的研究中表明：下腰部疼痛與椎間盤存偶然關係，而不是必然關係。

引起腰部疼痛的原因很多，椎間盤只是其中的原因之一。接下來，我們就簡單的介紹一下關於腰部疼痛的簡單自我鑒別。因為是簡單的鑒別，我就不講病理。

1.來自關節突關節的疼痛

以上是來自關節突關節疼痛的一些表現，而你只需要記住的是——過伸+旋轉！

過伸+旋轉這個組合動作是關節突關節最疼的體位！

嗯，過伸就是伸懶腰那個動作，然後加旋轉，如果疼痛加劇，且是最疼的體位，那麼就可以考慮疼痛的原因是因為關節突關節。不過建議在家裡坐著坐此動作，站立以免二次傷害。

建議：關節突關節導致的疼痛，建議尋找專業的物理治療師、康復治療師、徒手治療師、中醫正骨師等等，對關節突關節進行關節鬆動或者複位。

2.關節囊限制模式（關節退行性變、關節炎也是此模式）

關節囊受限模式需要做6項運動檢查：前傾、後仰、左側屈、右側屈、左旋、右旋。

而屬於關節囊受限模式疼痛分三級：前傾疼痛最輕微；左側屈、右側屈、左旋、右旋為中等疼痛；後仰疼痛感最強。

這是關節囊限制的疼痛模式。如果6項主動運動疼痛感與上述分級一樣，可考慮關節囊受限模式。

建議：醫院就診，配合影像學檢查確診由什麼原因導致的此模式。

3.椎間盤源性疼痛

關於椎間盤這點我就不說太多了，前傾位是椎間盤源性疼痛最痛的體位，如果是中央旁型突出，遠離患側側屈疼痛減輕。

4.來自髂腰肌的疼痛

關於髂腰肌疼痛最明顯的鑒別診斷點就是患者會很清楚地用上下滑動指出疼痛的位置，而不是用手橫向或點狀指出疼痛位置。而且，患者上下滑動指出的疼痛點，醫生觸診觸摸不到。

建議：針灸、推拿等治療。

5.來自腰方肌的疼痛

其實腰方肌疼痛有部分病人會有一種體態——孕婦體態。就是雙手撐著腰走路，無法直立身子。

以上講解的幾種腰痛，是我所接觸到較多的。炎症、骨盆的不穩定、脊柱生物力線的破壞等等原因都是可以造成腰部疼痛的原因。

今天所講的幾點，是生活中比較常見的幾點。而且腰部疼痛還有一個特徵，就是容易反覆，這和生活習慣以及工作原因脫不了關係。

希望大家保護好自己的小蠻腰和老蠻腰，不受腰痛的侵擾。

最後，我是個賣點小知識的人，不給賞也請點個贊。