七年制的岔路不應成為學生的末路

在住院醫師規範化培訓這個全新政策的推進過程中，七年制轉為「5+3」以銜接碩士階段的住院醫師規範化培訓，但似乎有一批同學成為了政策的「棄兒」：因為畢業沒有住培證，導致就業及讀博困難，用人單位及專博招生大多要求住培證。

1.「5+3」一體化臨床醫學人才培養模式由來

2013 年衛計委在官網發布了《國家衛生計生委等 7 部門關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見》[1]，規定「到 2015 年，各省（區、市）全面啟動住院醫師規範化培訓工作；到 2020 年，基本建立住院醫師規範化培訓制度，所有新進醫療崗位的本科及以上學歷臨床醫師均接受住院醫師規範化培訓」。

住院醫師規範化培訓制度在國內逐漸鋪開。

《教育部等六部門關於醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見》[2]第一次提出了「2015 年起，將七年制臨床醫學專業招生調整為『5+3』一體化臨床醫學人才培養模式」。

2015 年 3 月 26 日，教育部下發《關於做好七年制臨床醫學教育調整為「5+3」一體化人才培養改革工作的通知》[3]：

2010 年以前入學的七年制臨床醫學專業學生按原計劃培養畢業；

2010 年及之後入學的七年制臨床醫學專業學生，根據學生意願及各校實際情況，可以在完成第 5 年學習後頒發相應的學歷、學位證書轉入本校後 3 年的研究生教育階段，或者按原計劃培養畢業；

完成第 5 年學習後轉入本校後 3 年研究生教育的學生，同時也是參加住院醫師規範化培訓的住院醫師。

自此，「5+3」一體化臨床醫學人才培養模式在我國得以確立。

2.「5+3」一體化制度實施現狀

根據教育部資料，一共 42 所醫學高校辦有七年制[3]，但是在這個轉制的過程中，某些高校的政策銜接似乎出現了問題：

2016 年 4 月，大連醫科大學的一名七年制學生在網路上曝出「已經進入大五本科實習尾聲，但學校遲遲沒有將其轉入臨床醫學專業「5+3」一體化培養模式。」4 月 26 日，大連醫科大學官方微博做出回應[4] 稱：「需要尋求國家、省級主管部門的政策支持...... 希望同學們安心學業，相信學校會盡最大努力妥善解決同學們的『規培』問題」。

2016 年 12 月，山東大學 11 級臨床專業七年制學子在學校主校區表達訴求，希望由七年制轉入「5+3」培養模式；根據「丁香頭條」的報道，校方已經在積極處理中，過兩天會有官方統一回應。

同月南開大學七年制學子也發出類似的呼聲，他們轉制的過程被學校以「分流教育已晚」、「轉 5+3 就無法去北京聯辦單位實習」為由拒絕；據同學爆料，隨後院領導開始找各個年級約談，然而並沒有給出解決方案，只要求我們不要在網上發聲，並對一些學長學姐逐個打電話要求刪帖，還有以黨員威脅。

更讓我奇怪的是，在這 42 所以外，中南大學口腔醫學專業也有自己的七年制，他們也面臨這個問題，但被學校以「本院七年制不在備案」為由拒絕[5]。

學生的訴求主要體現在希望能夠轉入「5+3」模式進行住培，實現「四證合一」，該訴求未能得到滿足，發展為今天這樣的局面。

但這個矛盾並非不可解決：

南京中醫藥大學[7]於 2015 年 4 月發布《關於做好 2010 級七年制專業學生轉段選擇工作的通知》，要求「學生仔細閱讀並了解兩種培養模式的區別，根據個人意願自行選擇。」

南京醫科大學[8]與汕頭大學[9]通過推免系統完成了七年制向「5+3」一體化的轉段，由學生自行選擇。

3.「5+3」一體化與七年制的區別

這個制度的實施將讓 2010 年及以後入學的七年制同學在大學第五年完成後，面臨一個抉擇：轉入「5+3」進行研究生培養，還是繼續按照七年制培養。

「5+3」模式最主要的特點是後面的「3」，在這三年里，學生不僅是一名臨床醫學專業型碩士，也是一名住院醫師規範化培訓學員，即畢業時不僅可以獲得學位證、畢業證，還可以獲得執業醫師資格證和住院醫師規範化培訓合格證，實現「四證合一」。

而七年制原培養方案雖然耗時七年，但畢業後僅有畢業證、學位證；在找工作前仍需要重新進行住培，總時長將變為 7+3，也就是 10 年的時間才能真正走上工作崗位。

雖然根據《關於加強醫教協同做好臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規範化培訓銜接工作的通知》[6]規定，「2020 年之前，對具有臨床醫學專業學位研究生學歷的人員，除當地省級衛生計生、中醫藥管理部門另有專門規定之外，醫療機構不能將取得住院醫師規範化培訓合格證書作為人員招聘的必備條件。」

但是在實際招聘過程中，用人單位仍傾向於錄用具有住培證的畢業生，這使得不具備住培證的七年制同學在就業上困難重重，住培證的優先屬性使其變相成為了一個必備條件。

不僅如此，因為缺少住培證，這部分同學的讀博也受到了限制：

在整個規培體系中，除了每個醫生必不可少的住培證以外，還有一個「專科醫師規範化培訓合格證」，並且正在逐步與「專業型博士」並軌培養；

因此越來越多的醫科院校對專博的申請資格提出了「住培證」的前題要求。

4. 七年制學生何處何從？

七年制已經走到了一個交叉口，隨著「5+3」制度的推進，七年制必將成為歷史，然而政策過渡帶來的犧牲不應由學生來承擔。2010 級過渡期的第一屆，已經進入研二的學習，隨著找工作需求的臨近，形勢或許更加嚴峻。

如果未能成功轉段，原七年制同學可能需要花費更多的時間來達到就業的標準，3 年的青春並不短暫，也有部分同學說「多增 3 年其實並不可怕，待遇可以跟得上，也並不是不可接受的事。」

阿源老師相關鏈接：

第一場 live：醫學生轉行：除了進醫院還能做什麼

第二次 live：哮喘，我們應該如何合理對待

我的值乎：阿源老師的值乎

參考資料：

[1]國家衛生計生委等7部門關於建立住院醫師規範化培訓制度的指導意見 - 中華人民共和國國家衛生和計劃生育委員會

[2]教育部等六部門關於醫教協同深化臨床醫學人才培養改革的意見_教育部門戶網站_MOE.GOV.CN

[3]http://www.moe.edu.cn/publicfiles/business/htmlfiles/moe/s3864/201504/185924.html

[4]http://weibo.com/p/1001603968544462221295

[5]山東大學並非唯一的七年制遺留問題-----來自中南大學口腔七年制醫學生的訴求

[6]三部委關於加強醫教協同做好臨床醫學碩士專業學位研究生培養與住院醫師規範化培訓銜接工作的通知

[7]關於做好2010級七年制專業學生轉段選擇工作的通知_南京中醫藥大學教務處

[8]2012級七年制學生轉段網上報名注意事項

[9]汕頭大學醫學院教務處