痘病毒2——正痘病毒屬 之 天花病毒（Variola virus）

天花，1977年已經人間滅絕了。可能我們的疾病印象還有康熙皇帝是個大麻子等等。這種恐怖的疾病是否已經被人類徹底征服？我倒覺得可能未必，不過，疫苗很有效。

天花是一種傳染性極強，致死率很高的疾病。在古代，連清王朝的皇室都免不了的N多子嗣一鍋端的傳染病，確實很恐怖的。更不用提，西方殖民者用幾條地毯就滅絕了大多數的印第安人。

天花的傳播方式主要是，呼吸道傳播，也可通過接觸傳播。

臨床表現為嚴重的病毒血症，癥狀有寒戰、高熱、乏力、頭痛、四肢及腰背部酸痛，嚴重時可出現驚厥、昏迷、皮膚出現離心性皮疹，並依次發展成斑疹、丘疹、皰疹、膿皰疹，最後膿皰結痂，痂皮脫落後形成瘢痕。顏面部大量的皮脂腺被破壞，會遺留非常明顯的哦凹陷性瘢痕，這也是康熙為什麼是麻子臉的原因。

天花的病程進展非常的迅速。未免疫的人群中，重型天花（V. major）感染的患者，15~20天內死亡率高達30%。

但是我們現在已經不需要擔心這個病毒了，不光是不擔心這個病毒造成的嚴重後果，還有疫苗接種的不良反應。天花的預防疫苗是痘苗病毒，這種疫苗的有效性甚至讓天花病毒現在已經人間消失了。但是，痘苗病毒的來源還是不能完全確定，因為其基因組和天花和牛痘的差別都非常的大。。。有人推測可來源於馬痘，但是現在已經沒有馬痘病毒了，所以也無從比對。

不過不同國家使用的疫苗並不一樣，比如有WR株，安卡拉株和天壇株等等。安卡拉株是一種非常安全有效的疫苗。我國當年廣泛使用的是天壇株。而天壇株的保存殊為不易，這是從抗日戰爭的烽火中保留下來的毒種，而在建國早期預防天花的過程中，還有被雪藏的幾年時間，但是免疫效果和副反應上天壇株還是比從前蘇聯引進的要好的多，所以最後在國內1960年消滅天花還是天壇株的功勞。

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痘苗病毒天壇株，來自90年前，西北軍士兵因天花住院至北平傳染病醫院，當時民國政府的中央防疫處第三科痘苗病毒股的負責人齊長慶取病人的帶膿痘痂接種到猴皮膚，出痘後轉接另一隻猴，再將痘漿轉接家兔皮膚、睾丸，交替5代，轉接牛犢皮膚，3代之後作為生產株，並命名為天壇株。毒株從1926~1946年主要在兔-牛之間交替傳代，但也有8~9代在嬰兒痘痂傳代。七七事變全面抗戰後，毒株/痘瘡從北京輾轉至湖南，貴州，四川轉運的時候需要保持低溫，保存人員只能將痘瘡保存在井下來維持低溫，一路這樣走到四川，直至抗戰勝利才返回北京，太不容易了。正如前面所講，解放後全國消滅天花主要就是靠的天壇株。

P.S. 現在的天壇生物（600161）前身就是1919年成立的北洋政府中央防疫處。

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（完，編輯於2017-2-3）

參考資料：

[1]《八年制醫學微生物》人民衛生出版社3版

[2]《Fields Virology, 6th Ed》Wolters Kluwer Lippincott Williams & Wilkins

[3] Fenner F, Henderson DA, Arita I, et al. Smallpox and its Eradication.

[4] Geneva: World Health Organization; 1988.

[5] 《微生物感染與免疫》2013:8（1）1.
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