變性手術是怎樣做的

題圖中小夥子和女友喜笑顏開，但是誰能知道，幾個月前，他還是個女兒身......

談到變性手術和變性人，都會引起人們側目，似乎這個話題神秘又禁忌。但是一如其他禁忌的話題，人們又忍不住想一窺究竟。鑒於許多知乎上的朋友問到這個話題，在此跟大家談談變性手術是如何做的。

註：由於內容較為敏感，可能會引起部分讀者不適，本文將不提供任何圖片或視頻。真正想要看的，可以翻牆到某Y字頭的視頻網站搜索，內容非常豐富，專業性也很強。本文「點到為止」。

以下內容為本人原創，首發於【丁香醫生】平台。原文鏈接：http://dxy.com/column/6091

隨著醫學和社會的進步，「跨性別」人群逐漸得到了社會和家庭的接納，他 / 她們心理性別和生理性別割裂的痛苦也逐漸被人們重視起來。nn「變性人」從最初帶有貶義的辭彙慢慢變得中性。

但是提到變性手術，大家還是又好奇又覺得恐怖。比如剛剛得知筆者成為整形外科碩士研究生的時候，小夥伴們都爭先恐後的問我是不是會做變性手術。那麼接下來我們就一起認識一下性別認同障礙和變性手術。

什麼是性別認同障礙？

「性別認同障礙」也好，「性別不安症」也罷，講的都是一回事。簡言之，即「男兒身女兒心」或者「女兒身男兒心」。

兒童一般在三歲時就開始對性別有了懵懂的認知，並在成長過程中傾向於和同性別兒童一起玩耍，並表現該性別行為，這種區別在青春發育期隨著性器官和第二性徵的發育進一步得到鞏固，並獲得異性性取向，這也就是我們中的絕大多數——生理和心理性別一致。 n

但人群是多樣化的，總有一些人受到生理和心理性別不一致造成的痛苦。他 / 她們渴望穿著異性的服飾，用異性的說話和行為方式，並能從中獲得滿足感。

性別認同障礙都需要手術嗎？

並非如此。

性別認同障礙一般在兒童期就可以被發現，有些家長會試圖糾正其行為，事實上也有不少通過行為調整避免了性別割裂的案例，但絕大多數情況下這種割裂都是難以改變的。 n

如果希望手術變性，一般醫生都會建議先穿戴異性服飾、以異性社會角色生活一段時間，一些假性的性別認同障礙會明顯感到不適應，這類人群就不適合手術治療，心理疏導會更加合適；反之，有些人會非常適應和滿足於這種角色轉換，那麼手術就可以給他們帶來幫助。nn這種改變服飾和行為模式的過渡期到底應該多長，還沒有學術上的定論，實際操作上各地也千差萬別。

隨著這項手術的進一步開展，相信更加系統的診療標準會根據循證醫學的原則應運而生。nn另外，一些真性和假性兩性畸形患者也可以通過變性手術獲得與自己心理相符合的生理性別。

變性手術是怎麼做的呢？ n

這個問題可能是大家最好奇的了，但是手術複雜，工程量大，專業性強，這裡只能大致做個介紹。

※男變女：nn陰莖的大部和睾丸被切除，陰莖頭連同陰莖背神經被保留下來，做成陰蒂，陰囊縮小後成為大陰唇，前尿道的一部分被改成小陰唇和陰道前庭。而殘留的包皮則返折後製成人造陰道，其末端被固定在骨盆。nn通過腋窩切口，植入乳房假體，形成乳房。喉結很明顯的還可以將甲狀軟骨部分切除。為了趨於完美，有時還要對面部進行一些整形，獲得更女性化的外觀。

※ 女變男：nn總的來說，女變男的技術沒有男變女那麼成熟，要考驗醫生「無中生有」的智慧。從胸部取出的肋軟骨被雕刻成陰莖的形狀，外麵包覆由前臂取下的遊離皮瓣包裹起來，然後移植到鄰近的血管上。皮瓣的一部分返折後形成新的尿道，與原有尿道續接。陰道和子宮、卵巢都被切除，大陰唇中植入睾丸假體，陰蒂則連同神經被移植到人工陰莖的頭部。nn當然，同時還要把乳腺切除，甚至在喉部移植假體，形成喉結。

手術後，還要長期服用性激素，從而獲得更加逼真的效果。

過程大致如此，敏感詞太多也不知道會不會被舉報……

關於變性手術的常見問題

1. 變性後的外觀像異性么？nn目前的技術只能夠保證「幾可亂真」，還沒辦法「天衣無縫」。

2. 變性以後還會有生育功能么？nn由於手術切除了內生殖器，所以生育功能就被完全破壞了。然而凡事有例外。2006 年，一位曾經接受變性手術的「男性」懷孕生子——變性手術並不完全，她當時保留了全套的內生殖器，在停止服用雄激素後再次回復月經，並通過體外受精的方法妊娠成功。

3. 變性以後能否獲得性快感？nn在手術方法中，我提到陰莖頭和陰蒂的一部分被連同神經保留下來，就是為了保留性快感的生理基礎。絕大多數人接受變性手術後都能保留性快感，並繼續性福地生活。

理解這個不同的人群 n

變性手術並不神秘，性別認同障礙也並不是什麼恐怖的疾病，跨性別人群也享有天賦人權，也應該得到社會和家庭的接納。 n

他們中的大多數寧可接受創傷很大的手術，忍受術後的痛苦，也要完成夢寐以求的「蝶變」，可見心理和生理性別割裂造成的心靈煎熬更甚於肉體的痛苦。多一些理解和接納，少一些譏諷和排斥吧。
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