中國醫藥為什麼不能分開，如果分開有哪些弊端？

01-28

這幾年醫藥分家一直是一個討論熱點，政府專家說國情不同，需要時間，有阻力等。但並沒有很清晰的回答有哪些阻力，有哪些問題要解決。
所以我想如果把問題反過來問，
「從中國的國情和現狀來講，醫藥為什麼不能分開，如果一刀切馬上分開，會有哪些壞處？」
的話，也許有助於釐清現狀。
希望有熟悉醫藥行業的人士給予指點。

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感謝＠雲海和＠Sol Quick　的答案。
一般民眾可能普遍認為醫藥分家會有助於減少回扣現象，但其實我也很懷疑在中國這種關係社會和現有體制中，換個地方賣葯真的就可以消滅回扣么。。。

我校院士曾經上討論醫改的電視訪談節目，提到能不能醫藥分家。院士一拍桌子說，難道把藥房從樓下搬到隔壁馬路就沒有回扣了？？！！你們啊！naive！

贊同Sol Quick答案。在此作補充：

人民群眾支持醫藥分家，因為人民群眾覺得取消了回扣機制，醫療費用就會降下來。

其實根本不是這樣。提高醫療技術人員的診療費用是醫藥分家的重要一環。如果不提高診療費用就如同Sol Quick所言，要麼醫護餓死要麼轉行；如果提高費用，那麼普通患者的診療費用是沒什麼差別的。這樣一來人民群眾又不答應了。「沒有油水可揩，就改直接搶了是吧！」

不得不承認，這幾年醫療主管部門為了降低人民群眾的醫療費用可謂煞費苦心，一方面通過大病醫保、農村合作醫療等方式，讓全社會分擔醫療支出；另一方面壓低醫務人員工資，尤其是年輕醫務人員的工資。這裡我必須吐槽一下「規培生」的工資，實在是逼得廣大年輕醫生啃老啊。

首先醫藥監管體制不健全，直接醫藥分家吃虧的是群眾。你能想像你大半夜不舒服去鄉鎮醫院掛鹽水醫生開處方給你然後你發現附近藥店已經關門了的情況嗎？沒關門但是藥店老闆告訴你這葯不好賣上次進的都過期了我就沒進這貨了。

然後假設醫藥監管被完善了例如美國這樣，去美國的華人可以不帶老乾媽但抗生素必須帶點。因為米國的抗生素很難搞到手。無法想像中國的人民群眾發現自己嗓子有點不舒服卻買不到抗生素時他們會怎麼罵娘。

最後現在藥店的工作人員很多都不是專業藥學人員，醫生的處方即使出了錯藥師們還能夠把把關，而藥店的就從最醒目的位置拿出一盒葯「老闆用這個葯，這個藥效果好」←_←

反倒是醫生的待遇大家就別關心了，他們會用腳投票的，真要分家的話以後大醫院的醫生基本都是打怪升級的新號，而大神們都會去私人醫院，那個收費標準可就不和諧了，這下窮人們就真的被「隔離」了。

醫生的『正常收入』非常非常的少，因為診費收得非常低。

絕大多數醫生必須靠著藥品回扣和器械回扣活著，藥廠部分補充了國家投入的不足。

醫藥分家的話，全國的醫生就都餓死了，沒餓死的也會轉行。

所以在國家不願意出錢的情況下，決不能醫藥分家，同時也決不能打擊回扣。

壞處就是現行體制被破壞了，有些依賴這套體制的人就沒法混了。

但是有決定權的正是這些人。

其實這個問題是「人民群眾究竟能不能從醫藥分家中獲得好處」。

這裡的好處，通俗的說是「看病花的錢大幅下降」。

然而這是不可能的，用什麼方法都不可能，醫療只會越來越貴。

有可能的方法是，「雖然看病花很多錢，但是人民群眾只要出一小部分」

然而這個方法和醫藥分家有什麼關係呢~~

歷史原因導致目前的以葯養醫的局面，大部分的處方葯都在醫院銷售，這些葯也通過15%的葯價加成給醫院貢獻了40%的收入和大部分利潤，這是明面上的醫院的利潤，一部分給醫生髮工資和獎金，一部分留存作再投資的用途。

另外我們都知道醫生賣葯拿回扣，其實只有一部分的醫生能拿到回扣，越貴的葯回扣空間越大，15%的加成也越多，所以無論是醫院還是醫生都喜歡開貴葯，造成藥價昂貴，其實是有便宜的葯，就是不推薦給你而已。

目前如果直接醫藥分家對醫院的流水會產生衝擊，其他體系都沒有準備好的情況下（藥房、配送、倉儲、處方等等），也會對醫療服務的提供造成衝擊。因此目前試點藥品0加成，先給醫院斷了藥品利潤的奶，同時財政上給予一定補貼，讓醫院不至於壓力太大，未來我們應該可以看到分級診療體系的建成，醫療服務價格的提高，藥品不在作為醫院利潤的來源，同時提高醫生陽光收入的水平。當然這條道任重道遠，畢竟醫療面對的信息不對稱是所有國家面對的難題，往往醫療服務價格越來越貴，醫療保險越來越貴，國家負擔加重，但似乎提供的服務仍然不足。

醫藥分離？你想用10塊錢的挂號費養活一個讀了20多年書的博士嗎？他必須一天看多少病人？

葯價並不是醫院定的，

醫生拿的回扣只是多開這種葯，並不能提高葯價啊？

泰諾貝爾這種大廠商都瘋狂的葯托……難道給你開泰諾的都是托……

我媽媽一般都是病人需要這些葯才開的，有的醫生會給你開很多……要注意咯！有時候是因為個人體質不一樣可能需要兩種試吃……例如我吃阿莫西林無效，吃頭孢好很多。

那種開大劑量的醫生，我們是需要抵制的，不過現在信息那麼發達了……他開的時候你要求開個小劑量的唄。

給你開昂貴的青黴素蛋白質的醫生一般心裡os都是那麼小的毛病還來醫院看，浪費我時間。這些藥物其實最大的用處就是讓你躺在床上靜養……

另外國內和國外藥品有時候就差那麼一點點，醫生一般會給你開貴一點的進口葯是真的為你好，我媽媽給家裡人一律也開進口葯。使用下來國產葯就是藥效低。

醫藥真正分離後，還是能醫托啊……畢竟是醫生開藥方的。同時一些稀有昂貴的藥物會被壟斷或者缺貨吧？

還有……醫院裡給你量心電圖的也是醫生，但是一個醫院裡拿到處方章的醫生還是少數，待遇不錯的…很小時候藥廠組織出去玩，我媽會帶科室里護士，心電圖室阿姨出去

…我媽科室現在靠病房賺錢……

還有現在各地義診活動開的轟轟烈烈的，國家不給錢只動嘴。藥廠一般通過這種方式來資助。

還有現在對於藥物怎麼開都有標準的，現在下面開處方的醫生已經撈不到什麼了。真正撈到的還是上層。

我說的內科，外科不了解。

話說現在醫鬧那麼厲害，以後做醫生護士的素質肯定會低一些，還是好好提高醫生的歸屬感和職業道德培養吧！

我一直有一個疑問，醫生在社會生活中經濟收入水平應該在什麼樣的水平？

定位好這個收入水平，給予其應該得的收入，加強經濟犯罪懲罰力度。

不可能一個舉措就可以改變全局，但是慢慢來。

首先應該認可醫生的價值。

為什麼談到醫生待遇，

因為醫藥是一家么。

說的好像醫生的收入只有靠開藥了一樣。na?ve！這位患者，骨折是吧，先去做個MRI吧，做完MRI再去拍個X片吧。講實話我相信很多人都被這些套路給忽悠過，只是大部分人都不懂罷了。

醫藥分家可是個聚財的好路。

領導們入股成立醫藥公司代替葯庫藥房。

現在是最適合中國現狀的情況；

關閉評論吧，但我還是要說：目前醫生的合法工資收入在當地基本屬於中等偏上。

我就說我工作所在地的市人民醫院和老家的縣人民醫院，進去以後就是全面檢查，用藥就是誰的提成多用誰的，技術含量無從談起。

站在哪說哪的話很正常，作為從業者當然希望得到別人的認同，拿高工資，沒什麼不妥。很多醫學生覺得學制時間長，工作壓力大，但我見過很多農村大學生畢業以後找不著工作，進了富士康，一個月工資2000+，比起其他人來，公平嗎？很多問題要立足國情，離開國情就是不切實際。

@馬里蘭螃蟹@hihg 還有那個前醫生「Sol Quick」

我看醫藥分不開，要是能分開就不會有藥品零差率這個脫褲子放屁的辦法了。

為什麼呢？還是得從錢說起。大部分藥品的成本實際上是醫保兜底，可是醫保的錢是有限的。怎麼保證不花超呢？控制醫院的報銷總額，你開藥開多了不給報銷，還罰款。這種方法，目前為止是民怨最小，也是最省事的辦法。

可是如果醫藥分家了呢？患者來看病，醫生完全按照療效開藥（沒回扣了啊）。那麼問題來了：

1、療效好的藥品銷量會增加，而療效好的藥品一般價格高。（當然，同樣藥品，誰要相信幾毛錢的葯比幾百塊的管用，那請你自動忽略這個答案）。這樣，醫保支出不但不會下降，還會升高。我黨有這麼蠢嗎？

2、某窮省，比如黑龍江。好了，醫生開了處方，患者去藥店拿葯，醫保負責報銷。我靠，醫保沒錢付藥店。藥店對患者說：不好意思，患者，您要麼自費，要麼換家藥店看看？患者跑了三十家藥店，沒人接受醫保卡。翌日，在市政府門口上吊...我黨有這麼萌嗎？把火往自己身上引？

3、某富省，比如廣東。還是患者拿了醫生處方進了藥店，但處方有問題，店員小妹也看不出來，吃藥吃死了。患者家屬狀告醫藥藥店加衛計委...另一藥店小妹，天性聰慧，給患者說：唉，我這有個葯比處方還管用，還贈送一盒雞蛋...患者卒，次日家屬上訪...