陸志剛：無論如何，醫生到老都要有一顆赤子之心

陸志剛，男，心內科主任醫師，心血管教研組組長。衛計委冠脈介入培訓基地培訓導師，美國心臟造影和介入協會專家會員（FSCAI）。現任中華醫學會上海心血管專病委員會冠脈介入組、中西醫結合組組員，上海市中西醫結合心血管專病委員會委員，上海市心臟介入質檢中心檢查專家，中國介入沙龍會員，CTO俱樂部會員。

擅長於心血管疾病的診治，特別是急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治。擅長於心血管疾病的介入性診斷和治療，尤其是冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等。

採訪 唐曄 編輯 文刃

採訪筆記

我是在上海廣告教父邵隆圖的家宴上，聽到了他的故事，一次急性心梗的子夜搶救，他如神兵天降，患者愈後感激不已，卻從此失聯。幾年後通過SMG找到他，相約在承載上海記憶的「新上海」照相館見面，然後拍下這張合影。言者無意，我卻記住了這個名字：陸志剛。

「見面時，你還能記起那個病人嗎？」我問。「手術做完就忘了，趕緊回家睡覺，早上對老婆說，我晚上出去過了，她聽了大吃一驚。這種情況太多，真的記不過來。」他說。

第六人民醫院心內科主任醫師陸志剛，擅心血管疾病的診治，急性心梗合併心源性休克、頑固性心衰、頑固性高血壓、急性肺栓塞的診治，心血管疾病的介入性診斷和治療，冠脈造影檢查、冠脈介入治療、腎動脈狹窄介入治療等。

其實，早有人說他是明星，以六院為拍攝地的《急診室的故事》中，他是其中一集的主角，「病人心梗，要裝支架，家屬狐疑質問，進導管室，病人發生室顫，馬上電擊搶救，病人尚有知覺，大聲慘叫，家屬聽見，拍窗大怒欲破門而入，千鈞一髮。」他說，什麼都不顧了，沒有猶豫，只管搶救病人，一走神，病人就沒命了。「也不能怪家屬，畢竟是親人，性急起來表達方式不同。」

他說，做醫生二十多年，幸福感來自於真的就把無數病人救過來了，他說起第一次獨立做支架的猶豫和後怕，恍如隔世。「十多年前，裝支架並未普及，這種技術就是一張窗戶紙，捅破就會了。」

作為心內醫生，他敢於用新葯，嘗試，自己摸索，不人云亦云。他的病人在帖子上留言都是，幸好陸主任收治了我。「我們的介入治療數量不算最多，在上海排在七八位吧，但是病種最全，幾乎什麼病種都收治，尤其是複雜的，沒得推，我們推了，那些附近的老百姓怎麼辦呢？」

他許多次提到純粹這個詞，他想做一個純粹的醫者，慶幸除了臨床，科研壓力不算太大，「但還是要給自己指標，SCI文章有兩年計劃，還要帶教，教學生病例討論分析，一個個真實病例滾下來，能耐蹭蹭蹭見長。」

他說，人生最純粹的是1980年代，那個時候，醫生都被人尊重，醫患關係很真誠。有時候他會懷舊，就在1980年代那些熱血沸騰的片段中，滿足而充實。

我會心一笑，我的1980年代，也是如此純粹，大街上流行喇叭褲，九寸黑白電視里是「萬里長城永不倒」「浪奔浪流」，曾雪麟折戟「5.19」，中日圍棋擂台賽，江鑄久連下五城，直逼大竹英雄。那是個美好而純粹的年代， 那時候還有海子，北島，舒婷的詩歌，當心靈發出呼喚的時候，它以赤子的姿勢到來。

他很贊同，「無論如何，醫生到老都要有一顆赤子之心，一個純粹的安靜的靈魂。」他說。

尋找救命醫生

上海電視台曾有一個節目，叫做「大家幫儂忙」，將鏡頭對準小區弄堂，盡心竭力幫助大家釋疑解難。一年多前，節目組收到了一封觀眾來信，信中說，想請大家幫忙尋找一個醫生。

這是怎麼一回事？原來，這位觀眾在兩三年前，太太忽然胸痛發作，被匆忙送到了最近的第八人民醫院，確診是突發心梗，需要轉院，家屬當即攔車直奔上海市第六人民醫院。

第六人民醫院心內科的24小時急診綠色通道，已經開通了十多年。當晚接到病人後，值班醫生像往常一樣，迅速通知手術醫生，做術前檢查。因為反應迅速，病人的情況完全符合手術時間窗，手術順利完成，不久病人痊癒出院，一切如常。但是，究竟是哪位醫生為患者實施的救命手術，家屬一頭霧水，也無從謝起。

於是，節目組根據觀眾信中的描述，來到了第六人民醫院尋訪，查了病歷記錄，才確定了當晚接到電話，馬上開車到醫院，輕車熟路做好了手術的，正是陸志剛主任。「對我來說，其實是家常便飯，實在記不得許多。」陸志剛笑道。

不久，電視台約了雙方在位於淮海路瑞金二路39號的「新人民照相館」碰面，拍了一張極有意義的合影，記錄了一段奇妙的緣分。

陸志剛，出生於1967年的上海，因為家裡人從醫，從小就在醫院的環境里長大。等到他考大學時，毫無疑問，所有的志願都填上了「醫科」。

進了第二醫科大學，陸志剛不同常人的天分開始展露出來，他記憶力超群，折磨著無數醫學生的枯燥的背誦內容，一點都難不倒他，到瑞金醫院做實習生時，有一次跟隨主任查房，在主任頭頭是道地分析病情時，他沒有現場做記錄，被主任質疑後第二天憑藉記憶和對病情的理解，寫出了完整的查房記錄，獲得了主任的認可。

雖然有天賦，但更要努力。畢業後經過一年多的內科輪轉，陸志剛確定留在了心內科。當時很多同學對心內科存有恐懼——雜音很難聽出來，而從亂七八糟的折線生成的心電圖中找到某種規律、某種癥狀，就更加困難了，需要大量的練習。工作時間，學習鞏固的機會不夠多，陸志剛就去母親所在的醫院，跟著那些心內科醫生聽診。

剛到第六人民醫院心內科沒多久，陸志剛就遇到了一次遺憾。那位女病人得的是圍產期的心肌病，生完了孩子，心功能極度衰弱。三四個月後，還是因全身器官衰竭走了。這是他第一次看到一個生命在眼前逝去，「這個時候非常無助，面對這個年輕的母親，我只能安慰，只能說謊。去世對她來說，可能是個解脫。這個病到現在，除了換心臟，也還是沒辦法解決，最近，我們又碰到類似病人了，已經過去了20年了，還是解決不了。」

但是更多的時候，是病人命懸一線，甚至當家屬都覺得沒有指望的時候，陸志剛硬是頂住壓力，將病人從死神手裡搶了回來，這時候，他會格外欣慰。「我從手術室出來，看著家屬們獃滯的表情，跟他們說，病人已經救下來了。家屬當時就哭了，跪地感謝我們。這種場面，實在令人感動。」

捅破窗戶紙

初到心內科輪轉，只在普通病房呆了一個禮拜，陸志剛就被安排進了監護室。他很吃驚，跟組長說，換人吧，我剛來，啥都不懂，搞不定的。但是組長說，病人情況好壞總會判斷吧？不會不要緊，發現情況去叫上級醫生就好了。於是他就在監護室留了下來，經歷了無數的歷練，如今，他已經變成了被叫的那個人。

這麼多年來，陸志剛經歷了PCI手術（經皮冠狀動脈介入治療）、支架手術在國內的起步階段，從摸索階段到成熟，遇到過無數的病人。他坦言，上世紀九十年代，醫患關係還非常融洽，患者都願意相信醫生，但是這些年來，醫患關係卻在往令人擔憂的方向發展。

2002年，支架手術剛開展不久，六院只有一台機器，當時陸志剛雖然可以操作支架手術了，但是都是在科主任殿後的情況下完成。一個周末下午，來了一個心梗病人，要做支架手術，但是不巧的是，唯一的那台機器壞了。值班的醫生不知就裡，告訴家屬可以做，後來知道壞了又只好通知說不能做。家屬就惹毛了：一會兒說可以，一會兒說不可以，是不是不想做，在忽悠我們？

陸志剛趕到，勸說安撫著家屬，立即聯繫了中山醫院，借用中山醫院的機器進行手術。但是，當時主任不在上海，沒有了老師保駕護航，他心裡忐忑。所幸，最終過程有驚無險，手術順利完成。這次捅破了一層窗戶紙，從此以後，面對複雜的支架手術，他再也不會尋找寄託，忐忑不安，「這就是一個醫生的成長。」他說。

即使非常複雜的重病，現在他也會不急不慌，跟大家一起商量，他說，總會有辦法解決的。「六院的心內科病種非常齊全，心衰的病人，有些醫院怕出事，我們會收進來。我們不怕科室指標完不成，實際上，我們的指標都完成得非常好。」

急診室的故事

《急診室故事》是東方衛視推出的一檔急救紀實真人秀節目，其中一集的主人公，就是陸志剛。

又是一個心梗的病人，在病情發作後被迅速送到了第六人民醫院。當時完全符合治療時間窗，醫院馬上安排了手術，值班醫生和家屬談話，讓家屬在相關材料上簽字。但是家屬看著手裡的文件上面密密麻麻的術語，，有些猶豫了，在給自己的朋友打了一通電話，反覆確認了一些內容後，才下定決心簽字。

在手術過程中，意外發生，病人出現了室顫。陸志剛馬上開始準備電擊除顫。但是，搶救過程中的電擊是來不及做鎮痛麻醉的，所以病人會感到疼痛，哇哇直叫，聲音穿透了走廊，傳到手術室外面，家屬聽到，一時心情激動，下意識地拚命砸門，想要闖進手術室。「幸好玻璃還算結實，同時讓同事把導管室的那道門關掉了。當時一心一意想把手術做下來，這時候如果害怕了，病人這條命就沒了。」

手術結束，家屬憤怒地圍攻醫生，同事們對此非常灰心，都不想搭理他們，但是陸志剛作為手術醫生，認真、耐心地跟家屬解釋了病情。交代完了之後，家屬才稍微平靜了一點。一場風波終於過去。陸志剛對這些家屬的行為表示理解。「站在家屬的角度，他們的確需要情緒的宣洩。但是更重要的是，我們缺乏一個前期的教育和溝通。如果之前的教育多一點，病人家屬對此有所了解，可能就會更配合。」

口述實錄

唐曄：六院心內科在上海處於什麼水平？

陸志剛：在上海中等偏上。我們的特色是「全」，每年的手術量一千多台，在上海排六七位，超高難度的手術也可以做，擅長危重病人搶救。我對科室的年青醫生說，危重的病人，大家也不要怕，如果最後轉危為安了，你就有提高了；如果看到重病人就繞著走，你就永遠無法提高。

唐曄：您的用藥特點是什麼？

陸志剛：我非常謹慎，但是對新葯也非常敢嘗試。比如利鈉肽(新活素)，治療心衰非常好，尤其是急性心梗以後的心衰。當時他們在做推廣的時候，我有懷疑，也聽到傳言說使用後死亡率很高，並且這個葯很貴，還不能醫保。但是有一次，我嘗試了一下，確實把病人救了回來。於是後來越用越多，現在這個葯，已經成為我們治療心梗以後心衰的首選用藥了。

有個江西的病人，突發心梗，當地醫院已說不治。家屬來問我有什麼好的治療方案，我就推薦了這個葯。當晚家屬從上海買了一支，乘火車趕回到江西，我在電話里告訴當地醫生怎麼用。第二天查房，病人已經活過來了，神奇的效果讓當地的醫生稱奇。

唐曄：聽說您定期給學生做病例討論，討論的內容是什麼呢？

陸志剛：我要求每一個到我科來輪轉的同學，一定要經歷病例討論，本科生的底子一定要打好。討論的時候，大家一起發表意見，每個同學都有參與的機會——臨床思路都是這樣培養起來的，就實打實學會看病。

唐曄：您現在最關心的是什麼呢？

陸志剛：首先把病人眼下的問題解決了，其次是讓病不要複發，所以不做預防不行。我們每個月有一次患者教育，我有時還去電台、電視台做心血管健康講座——這非常重要，在搶救心梗病人的時候，好處就體現出來了。不可否認的是，雖然不遺餘力做宣教，病人不到這個地步，不會去想，不會去聽，尤其是中青年，根本不看電視，也沒時間看電視。

唐曄：怎麼來預防心梗呢？

陸志剛：我們的急診心梗每年三百台左右。發生心梗的原因很多，生活條件好了，心梗反而頻發。預防就是控制血壓，控制血糖，控制血脂。但是這種教育落不到三四十歲的人身上。看電視、聽廣播不符合現代人群的生活方式和社交習慣，以後我們要在微信里做一些科普。

唐曄：推薦一下您認為合適的運動？

陸志剛：現在很多人跑步上癮，我覺得沒必要。如果從健身角度來說，每天保持一定的快步平路走就可以了。還有一種非常好的運動方式，就是游泳，我一個禮拜游泳一到兩次，每次半個多小時，十幾個來回。其實，運動也是釋放壓力的一種方式。