小龐說醫之父母的刺客：高血壓

但是很多人對這方面並不感冒，我想主要是因為大家都健康，當然不會 刻意關注。另外一個更重要的原因是醫學知識太過枯燥。（為了不這麼枯燥，貼圖不少，流量黨慎入，土豪隨意，並請加我微信。。）

那麼小龐說醫盡量讓大家笑著知道我們應該掌握的醫療知識。

這篇文章主要是寫給父母進入中年的知友

高血壓是什麼原因導致的？

90%的人尚不明確為何得病。。。

高血壓有什麼癥狀？

很多人沒有癥狀。。。

高血壓除了終身服藥還有什麼方法治療？

貌似沒有。。。

are you kidding me？

oops 動特 喝特 蜜。別打我。

為什麼我的第一期要講這麼個病？

高血壓就像，沉默的雄獅。

兇險，但不易引起警覺。

如果感冒、拉肚子是這個貨

那麼開始正題

這裡說的高血壓指的是原發性高血壓，因為繼發性高血壓要先看到底是什麼疾病引起的高血壓，且後者比例很小，暫不談及。

第一 說說高血壓的危險因素。（我盡量用笑話和圖說，做個無恥的搬運者。。。）

1遺傳

約有30%～50%的高血壓患者有遺傳背景。

所以當知友的爺爺奶奶有高血壓時，也請知友關心下父母。

2精神過激和環境刺激

傳說人是可以被氣死的。。。而且氣死人不償命。。我能說我就見過被氣死的人么。。。

3年齡

大爺高壽，哪都挺好，就牙口不太好，一嘴就剩一顆牙，這會正吃東西了。塞牙了。

就一顆牙怎麼塞的？

吃藕套眼兒里了。

4吸煙

記得4歲那年，趁我爸不在家，偷偷翻出我爸的煙，想起家父吸煙時的模樣心血來潮，點了一根，學著父親那飽經滄桑的表情，時而唏噓，時而皺眉，彷彿一個成熟男人歷經九九八十一難後那種看破紅塵，羽化成仙。然而這一切都在提早回來的媽媽和我四目相對那一刻。看著她眼睛裡噼里啪啦的火花，我悠悠說了句：「呦，小芳今天回來挺早呀。」

5飲食和作息

中國北方為什麼高血壓患者比南方多？來，幹了這碗醬油，我就告訴你。。。（鈉的攝入）

還記得去年值班很頻繁，3天一個30。後來我想度蜜月，我同事嚇得直接和我說：「你讓主任再找一個人替你幾天，兩天一個30我受不了，現在我值班值的都月經不調了。」

我回：「好的，我都心律失常了，不想回來補班。。。」（規律的作息很重要，真的。）

6藥物的影響

糖皮質激素的應用還是很常見的，大家要注意，吃這個激素，會水牛腰的。

水牛：「你說啥？那是滿月臉，水牛背，文盲。」

7肥胖

經常說你傻的人，不會嫌棄你傻；經常說你笨的人，不會在意你笨；經常說你丑的人，不會介意你丑；經常說你胖的人……你就削他，往死削，臭不要臉的，吃你家大米了？

8 其他疾病的影響

敬請關注小龐說醫後面的N期節目。

高血壓可怕在哪？

就臨床觀察，很多高血壓患者早期並沒有什麼特別的癥狀，部分人自覺頭暈、疲勞、心悸，但不嚴重，可自行緩解。這時尚未適應，血壓波動（勞累，激動時）會出現不適感，若未引起足夠重視，血壓可持續升高，並逐漸適應，以至於高血壓狀態下，癥狀反而減輕甚至沒有癥狀。

這種狀態可持續幾年甚至十幾年，直到嚴重併發症出現甚至死亡。

高血壓併發症有多可怕？

1心腦血管疾病

全世界每年死於心腦血管疾病的人數高達1500萬人，居各種死因首位。高血壓功不可沒。

筆者碩士畢業論文涉及高血壓和腦梗死。單說腦梗死，高血壓為第一大風險因素，腦梗死患者中有超過50%患有高血壓。

為什麼單說腦梗死，因為大家似乎覺得高血壓和腦梗死關係應該不大，和腦出血應該更大。

我們的血管並不像高速公路那樣筆直，有很多彎曲甚至調頭。血壓升高會改變血流動力學，進而血管壁受到衝擊變大，造成血管內壁損傷，激活凝血系統，造成血管硬化，管壁代償性變厚，官腔變細，甚至形成粥樣硬化。

（我個人覺得最後一張圖像腦栓塞。。。）

腦出血是所有出血病裡面比較兇險的，高血壓對越來越脆弱的血管傷害逐漸增大，直到血管破裂。

那麼心肌梗死呢？

心臟雖然是供血的發動機，但它本身也需要血來提供營養和氧氣。那麼，血壓高，相當於心臟需要克服更高的壓力，將血有效泵到全身，那麼心臟就會越來越強壯。

看到右側的施瓦心格了嗎？

我們要想狠狠打他一拳，要先收回手臂蓄力。

心臟同理，要想更有效的，更大力的泵血，需要心臟在收縮之前舒張，以容納更多的血液。

你看右邊的心室體積。。。

當效率變低，需要代償以保證正常生命，面對更大的壓力，更小的心室容積。。

腦補正常人是一匹馬拉一輛車，高血壓病人是一匹馬拉兩輛車，現在要求兩組速度一樣，拉兩輛車的還把馬後腿綁上。。。

你猜哪匹馬先累死？

2高血壓腎病

原發性高血壓引起會引起小動脈腎硬化，即高血壓腎小動脈硬化，並可引起腎功能因腎小動脈受損而出現腎功能衰竭。當腎功能受損到一定程度，即是我們常說的尿毒症（血肌酐超過707μmol/L時可認為已進入尿毒症階段）

3血管病變，如主動脈夾層

主動脈夾層的最大危害是死亡。主動脈是身體的主幹血管，承受直接來自心臟跳動的壓力，血流量巨大，出現內膜層撕裂，如果不進行恰當和及時的治療，破裂的機會非常大，死亡率也非常高。以往的文獻報告，1周內的死亡率高達50%，一個月內的死亡率在60-70%之間。

4高血壓眼底病變

高血壓眼底出血是一種潛在性的病症，一般情況下是很難發現的。

當血壓持續性升高或一時性的急劇升高時，出現反應性的局部管腔狹窄，反光增強變窄，稱為動脈痙攣。

此外長期高血壓患者小動脈已部分或完全纖維化，血管壁對血壓有很高的耐力，且喪失了一定的彈性和收縮力，只有在一定高度的收縮壓下，才能維持器官的末梢循環。如果血壓突然降得太多，反而出現末梢血液供血不足，而使器官血管出現閉塞現象。

我在搜眼底出血的圖片時（某個看上去很像醫療諮詢的網站），發現這個。。。這是什麼鬼。。。

看來科普之路漫漫長。

下期，我想分兩部分講，第一部分說說高血壓的預防，第二部分簡單說說高血壓常見併發症：腦梗死。

如果覺得有幫助，請點個贊，讓我們一同擁護健康，保護家人。

本來寫了文章。。沒收錄到專欄。。搬運一下。。。