治癲癇，最怕亂投醫

生命時報記者張傑採訪報道張光明主任

主講人：中國醫科大學航空總醫院癲癇病神經外科病區執行主任 張光明 《 生命時報 》（ 2016年06月28日 第 21 版）

　　世界衛生組織報告，全球約有5000萬名癲癇患者，我國約有800~1000萬人，其中600萬人每年仍有發作，而且每年還會出現50萬新發病例，絕大多數病人沒有接受正規治療。6月28日是「世界癲癇關愛日」，我們應該了解癲癇久拖不治會帶來哪些傷害。

　　12年沒治好，拖成頑固性癲癇

　　首先讓我們來看一個真實案例。28歲的小郭在12年前出現不明原因的抽搐，被確診為癲癇。他先後服用十多種抗癲癇葯，但效果均不佳。家人帶他輾轉全國各地，遍尋「名醫名院」，接受過「埋線」、「小針刀」等所謂的「特效治療」，毫無效果，病情還越來越重。後來，小郭同時服用三種葯仍每天發作，記憶力、反應能力也逐年下降，自卑感越來越強，無法與人溝通。

　　去年，小郭來到我院就診，確診為顳葉癲癇。他的癥狀起源於右側顳葉，但由於癲癇病史長，左側顳葉也有一定程度的累及，如再得不到有效治療，將來很可能發展成雙側顳葉癲癇。經過全面的病情評估和術前準備，小郭接受了右側標準前顳葉切除術，術後癲癇發作癥狀消失。

　　從小郭這個病例來看，他所患的顳葉癲癇是臨床上最常見的癲癇綜合征，藥物治療效果普遍不佳，病情一旦達到頑固性癲癇標準，需儘早手術，治癒率一般可達80%以上。若病程長，很可能發展成顳葉癲癇附加症或雙側顳葉癲癇，治癒率降低，還會造成腦功能損害。但遺憾的是，門診發現，幾乎一半癲癇患者都存在久拖不治的狀況，結果貽誤了病情。

　　一老一小好發

　　癲癇是一種古老的疾病，很多人身邊都有過突發「羊角風」、「羊癲風」的親友或陌生人，但多數老百姓對癲癇的認識還很欠缺。癲癇是大腦神經元突發性異常放電，導致短暫大腦功能障礙的一種慢性疾病。癲癇發作的持續時間長短不一，可以是幾秒、幾分鐘，也可以是幾小時；發作間隔也可長可短，可每日發作數次、數十次，也可數日或數月發作一次；發作程度輕重不同，輕者僅有發獃、活動突然終止，數秒或數分鐘恢復，重者可能出現突然跌倒、全身抽搐、兩眼上翻、口吐白沫等癥狀。在中國，癲癇已經成為神經科僅次於頭痛的第二大常見病。

　　癲癇的病因很多，腦積水、腦腫瘤、腦卒中等都可能誘發癲癇。兒童和老人是癲癇的高發人群，其中，兒童、青少年患者正處於成長發育期，更需要科學規範的治療。生活中，家長應及時關注孩子的精神狀況，一旦確診，治療越早，腦損傷越小，預後越好。

　　正規治療，保護大腦

　　藥物是癲癇治療的首選方法，約70%的首發癲癇患者可以完全控制病情。癲癇的藥物治療需要持續3~5年，其間需要根據腦電圖等指標調整用藥。一些病人不正規服藥，進而轉為難治性癲癇，可經過系統檢查發現局灶性癲癇發作起始區，然後通過外科手術切除「始作俑者」，達到治癒癲癇的效果。

　　正如前面所說，很多患者或患兒家長一聽說要開顱就特別緊張，不願意接受治療。事實上，開顱手術在很多大型醫院是很常規的手術，並不需要擔心。反倒是拖著不治或接受不正規治療，癥狀得不到控制，病人每發病一次都會對大腦產生一次傷害。因為，神經元異常放電會累及鄰近區域，造成大腦功能區損傷。

　　如今，癲癇手術可做到精準定位，通過一些無創檢查找出癲癇病灶。這就像法官斷案一樣，要找到直接證據，包括「罪犯」的作案時間、地點等。其中，腦電圖可以定位異常放電的大腦區域，核磁共振能找出大腦異常結構，PET-CT可找到代謝下降的大腦位置，神經心理測試能定位受損的大腦功能區。當然，上述證據也會有「自相矛盾」的時候，此時，還可以利用立體定向腦電圖，用直徑0.8毫米的探針深入大腦，精準度可提高10倍乃至百倍。

　　癲癇患者能回歸社會

　　最後提醒大家，大部分癲癇是不遺傳的，不會影響後代。服用抗癲癇葯也不會影響胎兒。因此，癲癇患者經過正規治療達到臨床治癒後，可正常結婚生子，回歸社會。患者不要自卑，更不要感到羞恥，必要時可以尋求心理諮詢師的幫助。

　　我在這裡也想向大眾呼籲，不要歧視癲癇患者，他們並沒有攻擊性。如果身邊有人突然發病，不要往他嘴裡塞東西或用手掰開他的嘴，以免造成二次傷害，或被病人咬傷。首先，要把患者挪到安全的地方，確保周邊沒有尖銳物體。其次，儘快撥打急救電話，守護病人，觀察發病情況，直到急救車的到來。

　　病人家屬要密切留意其發作情況。癥狀是診斷癲癇和選擇藥物的重要根據。醫生看病時不一定能觀察到發作，全靠家屬或病人的描述。記錄上述基本情況並提供給醫生，對癲癇的診斷治療大有幫助。▲

　　（本講座由本報記者張傑整理）