蔡奇文：少俠攬絕技，石氏傷科針法有傳人

蔡奇文，中醫臨床碩士，主治醫師，石氏傷科第六代傳人，國醫大師石仰山名中醫工作室核心成員，從事骨傷科臨床與科研工作10年。多年來一直潛心研究石氏傷科針刺治療法，在骨傷疾病治療領域另闢蹊徑，擅長針葯並用治療各類骨傷科疾病，主編《國醫大師石仰山》。現任上海中醫藥學會骨傷分會青年委員，「石筱山傷科學術經驗研究中心」研究員。

採訪 唐曄 編輯 文刃

採訪筆記

除了鞋襪，他在我足背的太沖穴上兩刺，捻轉，用的是一寸半毫針，「太沖有點疼。」他很細膩。幾分鐘後起身下床，困擾多日的項背僵直感頓消，「黃帝內經上說，病在肝，俞在頸項。你這個，風池都不用扎。」

寶中堂坐診醫生蔡奇文，石氏傷科第六代傳人，擅針，葯，手法治療頸肩腰腿疼及內科雜症。

我見到這樣的中醫，總是心生歡喜，我知道，他們對中醫的迷戀與悟性，非一般人所及，只要給他們一個舞台，難保不會再出一個內扁外華的醫者。

「從小就有哮喘，很長很長的時間，西醫中醫看過無數，一直到後來工作了，給自己辨證論治，治癒了。」

大學畢業，他並沒有機會留在附屬醫院，和很多同學一樣，在區級醫院謀生。好在，他拜在國醫大師石仰山門牆，一生的命運就此改變，「一天的門診，最多看到180位病人，極度透支，但也欣悅無比，在原單位，有些同事看我的眼神是複雜的，我很單純，不圓滑，不應酬，只知提手救人。」

國醫大師石仰山老人對他的提攜是厚重的，「高山就是高山，耳提面命，他希望我星火燎原傳下去，石氏傷科除了手法，藥物，還有一門針法，瀕臨失傳。」

石氏針法是進針快，捻轉得氣，不留針，起針立竿見影。「當年在十六鋪小東門一帶，傷筋動骨，五勞七傷的碼頭工人多找他醫治，黑壓壓滿屋子全是人，他觀舌苔把脈象，針刺捻轉，停一兩分鐘，期間就是唱方 ，一箋藥方甫畢起針，那些漢子千恩萬謝離去。三四十年代的上海灘，傷科便有七八家，石氏成為魁首，十三科一理貫之是核心。」

他講的是海派中醫的掌故，我知道，他對那段當年海上中醫界百舸爭流的日子充滿神往，「海派中醫，包容兼收，注重實踐，療效為王，集大成者。其實，我希望自己將來是經方派。經方千錘百鍊，毋庸置疑的，只是醫學院的教材所誤。石氏的諸多秘方，都有經方的影子，有的就直接用了。」

從校園走出到離開體制，正好行醫十年，他說，希望再一個十年，他會遇見更好的自己，「反正這條路選擇了，就一生一世，一意孤行。」

台灣吳念真有個短篇叫《重逢》，我很喜歡這個故事，沒有太多道理，卻恰好是人生。早一秒晚一秒，多一事少一事，都未必有如是展開。中醫，對這個年輕的醫者來說，如一場重逢，前十年太短，後十年太長， 往昔與當下，就在這一刻的重逢里，散發悠遠的餘味。

因病從醫

蔡奇文年幼時體弱多病，感冒發燒不斷。5歲的時候有一次發燒處理不當，延綿成哮喘。自此以後，年年秋冬季，他都飽受困擾，去西醫院，無外乎輸液吃藥，只能緩解，無法根治。後來他因為哮喘常常缺課，也沒機會像其他孩子般出去玩耍，便在家裡胡亂翻一些書，三國水滸，金庸群俠，都是在那時讀完的。

高考時，他都選了中醫類。既是對傳統文化感興趣，又因為從小到大，西醫也沒有治好自己的哮喘。家裡人也說，「你去學中醫，將來可以嘗試把自己的哮喘治好。」

上海中醫藥大學中醫臨床專業讀下來，他真學得了不少本領。尤其是針灸，興趣濃厚，一度想要再讀個針灸的雙學位，因為課程衝突作罷。但是在課堂練習中，也有機會在同學互相之間針刺，積累經驗。

蔡奇文第一次給病人針刺，對象是自己家中的一位阿姨。長期便秘，已經五六年時光。蔡奇文在其上巨虛等穴位一周施針三次，慢慢就好了。「針灸見效如此之快，讓我樹立了信心。」

在岳陽醫院輪轉期間，有兩位老師對他啟發甚大。一位是中醫腫瘤科的張亞聲老先生，為人低調。他曾經被派往日本看病，因為語言不通，配了一名翻譯。診病時，沒辦法問診，就把脈斷症，再把問題一一說給翻譯聽，全中。還有一位針灸科的陳進法老師，曾經參與錄製上海電影製片廠攝製的（1979年）彩色科教片《針刺麻醉》。蔡奇文現場看過他針刺的神奇效果。那是一個三叉神經痛的病例，到醫院就診時，一碰到病人的頭髮，他就會觸電一樣痛到不行。陳老師不慌不忙把脈，看舌苔，再開穴，總共扎了十幾針。再碰頭髮，馬上就不痛了，脈象、舌苔顏色也立變，立竿見影。

石氏傳承

畢業後，蔡奇文去了黃浦區中心醫院。進黃浦區中心醫院時，張亞聲老師對他說，既然要去黃中心，一定要進石氏傷科。其時，正值石氏傷科被評為非物質文化遺產，各種榮譽課題紛沓而至，門診量爆發性增長。石仰山老先生德高望重，業已退休。他的徒弟，石氏傷科第五代傳人邱德華、李浩鋼等前輩在主持科室工作。蔡奇文也在緊密的臨床工作中得到了極大的成長。

初進石氏傷科，蔡奇文先跟著李浩鋼主任、邱德華主任、王敖明主任等石氏傷科第五代傳人抄方。一些石氏傳統的方劑，如牛蒡子湯，椎脈回春湯等幾十年用下來的經驗方，都會屢屢見到。

石氏傷科是享譽上海的一大中醫骨傷科流派，1880年光緒年間，石蘭亭先生從江蘇無錫舉家遷居滬上開設診所，懸壺濟世。第三代傳人石筱山、石幼山等，在上世紀二三十年代，海派中醫百家爭鳴之時，在新城隍廟開設診所，治傷正骨，是為石氏傷科之奠基。其時滬上骨傷科八大家，石氏為首。

國醫大師、上海市名中醫石仰山先生，是石氏傷科的第4代傳人，上世紀五十年代，即從父石筱山學習中醫傷科及針灸。蔡奇文進入石氏傷科時，石老已經退休不坐診了，但是每一兩個禮拜都會到醫院看看，詢問一些情況，關心工作的發展。

2010年底，石仰山老先生提出，石氏傷科還要繼續傳下去，新生力量要跟上。於是李浩鋼主任，邱德華主任，分別挑選了一名徒弟，自2011年始，蔡奇文正式拜了邱主任為師，成為石氏傷科第六代弟子。

石老有兩個工作室，分別是國醫大師工作室、全國名老中醫藥專家傳承工作室，蔡奇文是其中的核心成員。石老也很看好這位踏實、勤奮的第六代弟子，他對邱德華主任說，這是一個好苗子，要好好培養，將來委以重任。

針法傳人

石氏傷科的特點是「十三科一理貫之」。「十三科」是古代中醫對醫學分科的統稱，包括傷科、內科、小兒科、外科等科目；「一理貫之」則說明每個科目雖各有側重，但其強調整體和辨證治療的道理是相通的。即要根據患者當下的體質情況、正邪的關係來用藥，很靈活。

手法不同於推拿，講究的是「穩、准、狠」，整個過程一氣呵成，立竿見影。石氏「比摸」手法在石氏傷科的治療手法中是首位，其後是「拔伸捺正、拽搦端提、按揉搖抖」十二字手法。並且「比摸」不依賴於現代影像學手段，而是主要靠大量實踐積累得來的手感，經驗。

除了正骨手法，由石蘭亭研製且一直不斷改進、沿用至今的外敷膏藥「三色敷膏」，亦是石氏傷科一大法寶。色敷膏由三包藥方糅合而來，其中兩包紫荊皮、黃荊子主要起活血化瘀、消腫止痛的功效，另有一包則是將二十幾種葯配在一起，主治風濕和關節酸痛。1953年，石筱山先生在當年的全國政協會議上，將三色敷膏的配方捐給了國家。後來不少醫院、體育院校都開始使用三色敷膏，鼎盛時，全國85%以上的骨傷科患者都在使用三色敷膏。

石氏傷科的特點，不僅體現在手法、方劑上，還有針灸。當年石筱山、石幼山兩位先生在老碼頭幫碼頭工人看診時，從上午八點到晚上八點，要有兩三百號人看下來。因為時間緊迫，所以譬如扭傷的患者，診斷明確後，開始施針，捻轉得氣，之後寫一箋藥方，起針，此時患者已經可以起來走路，末了用調中保元湯收功。長久下來，便形成了一套很有特色的針法，講究「逐邪」，與現今通常需要留針二三十分鐘的針法截然不同。

只是在石仰山老先生之後，針法的傳承就斷了。石老對蔡奇文抱有期望，希望他可以重新去研究石氏針法，並將其整理成文字。蔡奇文也決心在針法方面好好下功夫。「身為第六代石氏傷科傳人，我的壓力也是我的動力。我並沒有覺得這個事情很難，因為做好醫生，看好病，傳承石氏傷科的傳統並發揚光大，這本身就是我感興趣的，樂於去做的事情。」

口述實錄

唐曄：石氏針法有什麼特點？

蔡奇文：我總結了一些理論和針灸用穴的特點。主要是祛邪的穴位比較多，比如合谷，八髎穴等。進針2~5公分都有，拔邪可以全進去。整個過程就是捻轉、得氣、出針，效果非常好。

我曾經在為本院的護士治療肩周炎的時候，實踐過這種針法。當時她的肩周炎剛剛開始有癥狀，我給她前前後後扎了三次，痊癒。

唐曄：你從石仰山老先生和邱德華老師身上學到了什麼？

蔡奇文：其實，我們在學老師的醫術之外，還在學醫德。邱主任尊師重道，他對石老生活和工作，十分關注。逢年過節，有大大小小的事情都會過去幫忙，可謂「事師如父」。

老一輩中醫人都博學，意趣高遠。石老喜歡聽京劇，家裡有很多戲曲CD，過世的前幾個月還給我們哼唱。他年輕時還喜歡體育，籃球，足球都很擅長，差點就進體育界了。是被父親石筱山先生拎回來，說玩玩可以，不能把體育運動作為終身職業。

2014年評選國醫大師，上海僅石老一人入選，無可爭議。石老無論是醫術、人品，都是一等一的，高山仰止。

唐曄：你在臨床上看過哪些疑難雜症？

蔡奇文：有一位50多歲的椎動脈型頸椎病病人，來時頭暈嚴重，怕光，眼睛都不敢睜大，頭部也無法隨意轉動。我依照「健脾化痰，平肝熄風」的原則，給她扎了太沖，足臨泣，太溪，豐隆，內關等穴位，眼睛可以睜開了，頭可以轉動了，後來自己慢慢坐起來了，這就是立竿見影的一個效果。還有一位帕金森症的病人，四診合參，發現其肝陰虛嚴重。因為特別容易緊張，所以沒有選擇針刺，而是中藥調理。最後選用了「鎮肝熄風湯」，其中白芍、生地等養肝陰的藥用了很大的劑量。前後治療一年多了，情況明顯改善。

唐曄：中醫是否會亡於葯？

蔡奇文：我覺得，這話只說對了一半。現在確實道地藥材很少，大部分是人工種植，藥效可能會降低，但是不至於沒效果。藥效不好，就多用一些。其實有的時候是用方不對，導致沒有效果，而不是藥效失去了。一棒子打倒說是葯不好，是不行的。

我覺得大部分經方，都是「絕對處方」，只要用對了，就有效果。我雖然嚮往自己是個經方派，但是石氏傷科海納百川，時方經方都用，椎脈回春湯里就融合了一張桂枝湯的方子，只要是對臨床有用的，能夠用的都拿來用。石氏傷科不拘泥於幾張秘方，更主要的是十三科一理貫之的中心思想，只要是病機符合的，對疾病有效的，都可以。比如邱主任喜歡用五味消毒飲治療骨髓炎。開刀之後刀口不收，骨髓化膿，用了一周五味消毒飲，傷口就開始癒合了。石老還喜歡用一張陽和湯，治療膝關節病。

唐曄：離開了體制工作後悔嗎？

蔡奇文：一點都不後悔。我在2008年下半年，還只是一個小小的住院醫師，就已經可以獨立門診了，那時候工作量特別大。這些年一直比較累，最多一天看150~180人，一個月2000多號。所以我的身體狀態很糟糕，離開了體制以後，我可以不用理會很多形式主義的事物，專心於醫學。

唐曄：做醫生的這些年，你有何感悟？

蔡奇文：我做醫生正好十年，積累了很多的經驗，也收穫了很多的信任，包括對自己的信心。這是年輕醫生最需要的，也都是石氏傷科帶給我的。所以我對石老，邱主任非常感恩，雖然很累，但是很充實。如果在隨便一個醫院混著，這十年可能就什麼都沒有，荒廢掉了。

再過十年的話，我的經驗會更豐富，對疾病的診治會更準確，病人更多。我自己對於萬事萬物的理解也會更加成熟。

唐曄：你目前希望去做些什麼？

蔡奇文：海派中醫講究的是包容，吸取各家精華，不排斥外來文化。當年滬上傷科八大家，現今還有四家在傳承，大家都是非常團結，能夠和大家共同努力，我感覺非常榮幸。

現在，很多中醫的正確理念沒有被宣傳。都是江湖郎中，神棍在那邊亂說。有前輩評價說，現狀是「內行不說，外行亂說」。我希望能夠去一些公益講座，宣傳一些正確的理念。

唐曄：將來，你希望成為一個怎樣的中醫？

蔡奇文：不管是否可以名聞天下，至少看病能夠有較好的效果，患者能夠信任我。我原來覺得這個時代比較浮躁，環境太嘈雜了，受不了，現在內心感覺好多了。越深入中醫，都會涉及到道家，佛教的思想，慢慢對其接觸很多，對我影響蠻大的。世道是這個樣子，但是人可以通過改變自己，讓自己過得更好。