藏醫藥唐卡：生理病理樹喻圖

藏醫藥唐卡又稱為「曼唐」，「樹喻」就是以樹做比喻。

早在公元八世紀，在著名藏醫藥學家玉妥、雲丹貢布所編纂的《四部醫典—根本部》中就初次啟用了醫學樹喻圖，以樹做比喻。通過兩主幹，十二枝幹，八十八片葉子及兩花、兩果形象的描述了生命的全貌，揭示了健康與疾病的基本關係。

17世紀下半葉，攝政王第斯·桑傑嘉措組織整個藏區著名的藏醫醫生與技藝精湛的唐卡畫家，以他編纂的《藍琉璃》為內容，以北方學派的著名醫生「楞當·德孜吉爾美」的教學圖畫為藍本，綜合南、北派的藏醫教學圖畫，1688年繪製了60幅藏醫唐卡，後又補充了《月王葯診》等著作中的尿診、脈診、放血圖、藥物等內容，最終在1703年完成了全套79幅醫學唐卡。

1923年在著名的藏醫學家、拉薩市門孜康的院長欽繞諾布的主持下繪製了一幅歷代名醫圖，形成了我們今天所看到全套的藏醫唐卡——80幅曼唐。

在醫學基礎理論上，曼唐中的第二幅，藏醫以如意樹（菩提樹）作為比喻，全幅曼唐有一根即生理、病理之根，分兩主幹，生理干與病理干。

生理干分為三枝，即三因、七精華、三穢物。三因枝幹上生15片樹葉分別時五種隆、五種赤巴、五種培根。七精華枝幹上生七片樹葉即食物精微、血、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、男精女血。三穢物枝幹上生三片樹葉即大便、小便、汗液及其他穢物；共計二十五片樹葉。

病理干有九個枝幹，分別是發病的原因、誘因、發病渠道、疾病的居位、十五個通道、疾病的發病部位、疾病誘發的規律、疾病的轉化（即九種絕症）、疾病的具體性質。

病因有三片樹葉：怒嗔、貪念、痴愚；誘因有四片樹葉：時令、飲食、起居、外邪；發病的渠道有六片樹葉即皮膚、肌腠、血液、骨髓、五臟、六腑；疾病的居位有三片即身體上部、中部、下部；疾病的通道有十五條，分別是隆、赤巴、培根各五種；

疾病誘發規律有九片樹葉即季節時令（嚴寒霜凍之地—隆之域、乾燥炎熱之地—赤巴之域、潮濕之地—培根之域、夏之日暮黎明—隆病多發、秋之正午、半夜—赤巴病多發、春之夜初、上午—培根病多發）與年齡（老人—以隆病為主、成人—以赤巴病為主、兒童—以培根病為主）；

疾病的轉化有九片樹葉即九種絕症；疾病的性質分為三片樹葉即寒性疾病（以培根病、隆病為主）、熱性疾病（以赤巴病為主）、介於二者之間的疾病（代表疾病：黃水病、蟲病）；共計63片樹葉。

在生理枝幹上最終結出兩花三果，即將健康之花與長壽之花；兩果即安樂之果、財富之果、藥物之果。

在樹喻圖中，主要由白、黃、青色（藍色）三色組成。白色代表培根，其主要原因是培根是水、土二性，性寒涼，培根型人膚色白，且尿色發白、增盛培根的飲食也多以白色為主，故選用白色作為培根的標誌色。

黃色代表赤巴，赤巴五源屬於火性，赤巴的主要居位在於肝膽，赤巴型人的膚色、眼睛偏黃、尿色黃，具有熱性的食物多以黃色為主，特用黃色表示赤巴。

青色（藍色）代表隆，隆屬於五源之風，隆具有輕、糙等特性，在尿診的隆型人的尿色青、淡，面色黧黑、發青。青色屬於隆的主要表現色，故選用青色標誌隆。

曼唐的第二幅，通過樹喻圖的形式，以根、干、枝、葉、花朵、果做形象的比喻，完整的再現了生命的全貌，揭示了生理與病理之間的關係。生理病理樹喻圖能在八十幅曼唐中位列第二，不僅證明了藏醫生理病理基礎理論的重要性，同時也表明藏醫樹喻圖在在藏醫中的重要地位。

樹喻圖是藏族人醫療智慧與繪畫藝術的高度結合，我們應加大研究力度，潛心挖掘藏醫樹喻圖的深刻內涵。

筆者的話：

1、關於藏醫曼唐第二幅唐卡中的樹喻圖，筆者認為是生理、病理樹最終結出「三果」，生理之樹榦能結出正常生理狀態的兩朵花和兩個果；病理樹榦的最終是要解決疾病，按照正常的推理，就應該結出藥物之果，藥物治療疾病。

但是在筆者翻閱的文獻中《藏醫養生說》—黃福開、《藏醫學通史》—蔡景峰著、《試論藏醫曼唐和樹喻及其對於中醫學教學的啟示_王茜》、德國的梅爾在《Gso一baRig一Pale,SystemeMediealTibetain》中都表示生理病理之樹僅結出兩果，即安樂之果與財富之果。

同時也有學者跟筆者的觀點相似，認為生理病理之樹最終結出「三果」即安樂之果、財富之果、藥物之果。

比如：《藏醫藥學中的註疏分析法_樹喻_管窺_桑老》在文中表示「章(樹榦)有三節(樹枝)分別為正常生理性三大要素，即組成人體的七大物質和三種排泄物；其中第一正常生理章(樹枝)有隆、赤巴、培根各五小節(樹葉)內容；第二七大物質節(樹枝)有七個小節(樹葉)，即乳糜、血液、肌肉、脂肪、骨骼、骨髓、津液(即男精液、女卵子)；第三排泄物之節(樹枝)有 3 個小節(樹葉)，即尿液、糞便、汗液。此樹榦還有兩朵花和三個果實，分別表示健康、長壽之花所結出的享擁佛法、財富、安樂之果」；

Tsarong在《Fundamentals of Tibetan Medicine , According to The RGYUD-BZHI》一書中介紹了樹喻生理乾的曼湯，即人體生理乾的3枝、25葉、2花和3果。

筆者表示目前無法真正確認哪一方是相對標準的說法，歡迎大家批評指教。

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8、《醫學四續》 玉妥·雲丹袞波著 毛繼祖 馬世林 羅達尚 毛韶玲 譯註 上海科學技術出版社 ISBN：978-7-5478-0852-8 版次：2012年1月第一版2012年1月第1次印刷

9、《藍琉璃》 毛繼祖、卡洛、毛韶玲 譯校 上海科學技術出版社ISBN:978-7-5478-0883-2/R.279 版次：2012年1月第一版 2012年第一次印刷