與婆婆鬧矛盾，被老公打了一巴掌，然後就失明了？！

這是曾經在門診遇到的一位女性患者，來的時候被一位年齡稍大的患者攙扶，周邊還跟著5、6個男男女女的家屬，陣仗很大。

經過一些檢查，患者雙眼視力均為0.05，裂隙燈顯微鏡下看雙眼角膜透明，瞳孔圓，直接、間接光反射靈敏，前房中深，眼前節未見明顯異常。眼底可見處也未見任何異常。眼壓也在正常範圍。鑒於患者的發病史，故高度懷疑可能是癔症性失明。

什麼是癔症呢？

是指由精神因素，如生活事件、內心衝突、暗示或自我暗示，作用於易病個體引起的精神障礙。主要表現有分離癥狀和轉換癥狀兩種。

分離，是指對過去經歷與當今環境和自我身份的認知完全或部分不相符合。

轉換，是指精神刺激引起的情緒反應，接著出現軀體癥狀，一旦軀體癥狀出現，情緒反應便褪色或消失，這時的軀體癥狀便叫做轉換癥狀，轉換癥狀的確診必須排除器質性病變。

此患者的突然視物不清考慮可能就是轉換癥狀的一種。於是對患者進行暗示，告知其有一種最新治療方法和高級眼鏡專門針對她這個病，再對患者進行普通的雙眼熏蒸治療和試戴+0.25DS鏡片後，患者雙眼視力均恢復到1.0，並且覺得眼痛好轉。因此診斷為癔症性失明。

癔症性失明

也叫精神盲，是由於強烈的精神刺激，視皮質視覺投射區出現局部性抑制，可表現為雙眼失明或弱視，但瞳孔對光反射正常，眼底和VEP檢查正常，無器質性病變證據。多為雙眼發病，單眼發病少見。

診斷此病，必須要仔細詢問病史，尤其是患者有無精神受刺激的誘因，並且臨床表現與客觀檢查極不相符，找不到器質性病變證據，但是通過暗示療法或試戴鏡片後癥狀消失且視力恢復，即可明確診斷。

最後還要注意一點，癔症性失明也可能合併器質性病變，一定要仔細加以鑒別診斷，以免耽誤器質性疾病的診治。

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