該吃藥了！你知道如何科學吃藥嗎？

出品：科普中國

製作：河南科技報社

監製：中國科學院計算機網路信息中心

常言說得好：人吃五穀雜糧，誰沒個頭疼腦熱的。現代家庭一般都會備個小藥箱，存放一些常用的藥物，碰到尋常小病，自己根據藥物說明書就把葯吃了。

可是，這葯你吃對了么？

早在2013年，為了普及用藥安全知識，國家食葯監總局和中國藥學會舉辦了「全國藥品安全網路知識競賽」，競賽題庫中共有3000道題目，95%的內容屬於安全用藥常識，僅3%左右涉及比較淺顯的藥學專業知識，其他為公民安全用藥習慣測試。參賽網友每次完成從題庫中隨機篩選的10道題目，結果能答對全部10道題目的有6.3%，5.1%的網友答對題目數在5～7道之間，大部分網友對自我葯療、購葯儲葯和用藥禁忌等方面的常識，只能說是一知半解。

俗話說：是葯三分毒。藥物服用方法不對，不僅不能很好地治療疾病，還會給身體健康帶來危害。

那麼，怎樣服藥才算科學？如何服藥效果才能達到最佳呢？請聽聽醫學界專業人士是怎麼說的吧！

一、如何服藥效果最佳？

河南省人民醫院藥學部副主任、趙紅衛博士

服藥時間：要分清楚什麼叫飯前、飯後和頓服。什麼叫飯前呢？就是吃藥和吃飯的時間中間要間隔半小時以上；飯後也是指間隔至少要在半個小時以上，而頓服則是指把一天的藥量一次吃完，而不是一天三頓飯就吃三次葯，大家不要理解錯。還有，拿到葯之後，藥師會提醒你一天吃兩次或吃三次，大家不要理解為一天吃三次就是跟著一天三頓飯來吃，這也是不對的。一天吃三次是指把24小時均分，即每8個小時吃一次。

服藥用水：一般吃藥都要用水沖服，但這個水有講究，除一些極個別的葯以外，服藥的水應該是溫開水最合適，尤其是有相當一部分葯是避免用溫度很高的水服用的，比如雙歧桿菌，水溫過高，葯的活性會被殺滅，藥效也就降低甚至喪失了。第二個是水量，一般服藥的水量在200毫升左右，但有些葯可能需用更多的水沖服。

還要注意水的種類，溫開水是最好的，不要用茶葉、咖啡、牛奶等飲料沖服，比如碳酸飲料，很可能會跟藥物發生化學反應，而茶葉和咖啡會影響藥物在人體內的代謝，牛奶含有蛋白，會跟某些藥物中的離子產生反應，影響藥物的吸收。

服藥姿勢：不要隨便躺床上或坐著把葯吃下去，除非藥師特別交代，絕大部分藥物最理想的服藥姿勢是站著吃。因為站著吃藥，藥物會很快經過口腔和食道到達胃部。如果躺著吃藥，藥物很可能會在食道停留時間過長而損傷食道。而有些葯如降壓藥，藥師會提醒你可以半躺著或者抬高上身吃，這樣可避免出現體位性低血壓。因此說服藥姿勢也很關鍵。

服藥方法：不是拿一片葯往嘴裡一塞，水一衝就夠了。有些葯是不能用水沖服的，比如硝酸甘油，藥師會專門跟你說明，吃的時候要記清楚，硝酸甘油臨床上的服用方法是舌下含服，是不需要水的，含服才能取得最好的服藥效果。如果你是用水沖服，硝酸甘油會很快就被肝臟代謝掉，連一半的藥效都達不到。還有口腔崩解片之類的葯，也是不能用水沖服的，藥師會告訴你，把葯放在貼近口腔黏膜的地方，然後慢慢崩解。

此外，一些葯是不能掰開吃的。有人覺得藥片有點大，想掰碎服用。但緩釋製劑或控釋製劑的葯，掰開服用後緩釋和控釋的效果就沒有了，還容易出現不良反應加大的現象。

特別提醒：在吃藥過程中，一定不要隨便停葯，也不要隨便換藥，或者減量或加量，因為有相當一部分葯在服用的過程中是絕對不允許停葯的，如降壓藥在服用的過程中突然停葯會導致血壓繼續上升。所以一些老年病、慢性病需要長期服藥的患者，一定要跟醫生或藥師及時溝通，確定藥物能不能停或能不能減。

患有慢性疾病需要長期服藥的病人，手頭不要囤積過多的葯，藥物都有有效期，存放條件達不到要求，藥物就會提前過期或者變質，從而影響疾病的治療效果。

二、兒童服藥注意事項

兒童作為一個特殊的群體，在用藥方面與成人有著明顯的不同，針對兒童常見病的用藥，又有哪些事項需要注意呢？鄭州大學第三附屬醫院主任醫師、兒內科主任賈天明博士是這樣說的。

鄭州大學第三附屬醫院主任醫師、兒內科主任賈天明博士

現在濫用抗菌素現象十分普遍，帶來的後果非常嚴重，不僅會增加患兒和家長的心理負擔，還會增加患兒用藥的痛苦，更為嚴重的後果是造成細菌耐藥性的產生。甚至會加速超級細菌的產生，對各種抗菌素產生耐藥性。

那麼，什麼情況下才需要使用抗菌素？

賈天明說，常見的上呼吸道感染、感冒包括扁桃體炎等病症，90%以上是病毒性感染，吃抗菌藥物沒有效果，而病毒性感染是可自愈的。少部分細菌感染可以用抗菌葯，口服即可。兒童生病，能吃藥就不打針，能打針就不輸液，孩子若是感冒發燒血象高，如果精神好，說明病情不重，吃藥即可。有些家長總希望患兒快點好起來，要求醫生打針或輸液，這種急切的心情可以理解，但方式不可取。

如果確定是細菌感染需要用抗生素，一天打針一次也不科學。頭孢類藥物（除頭孢曲松外）的半衰期在2小時左右，一天一次根本無法保證其有效作用時間，正確的方法是每天用藥次數必須維持在兩次以上，才可以保證藥效。

賈天明醫生說，兒童不能使用的藥物主要有喹諾酮類、四環素類、氯黴素類、氨基糖苷類，這些藥物容易導致患兒耳聾。

賈天明醫生還告誡廣大家長，切忌將激素當作常規的退燒藥用，因為激素會降低人體的抵抗力，造成長時間抵抗力下降。普通感冒、輕度肺炎皆不可用激素，只有在感冒引發超高熱時才需要用。此外，治療一些如類風濕、紅斑狼瘡之類的特種疾病可以用。

兒童補鈣要科學

賈天明指出，一定要走出「缺鈣補鈣」的認識誤區。醫學上稱缺鈣指的是「維生素D缺乏性佝僂病」，缺鈣的孩子主要是缺乏維生素D，因此，補鈣要補維生素D，補鈣不補維生素D是捨本逐末。

賈天明強調，過度補鈣有害無益。如果孩子確實有佝僂病，口服治療量2000～5000單位，4～6周後改成預防量400單位，足月兒出生兩周開始補充維D至兩歲，早產兒、雙胎兒、低體重兒從一周後開始一直補到兩歲。

補鈣也要區別對待，不能一刀切。如果孩子能保證每天2～3小時的戶外活動，自身皮膚產生的維生素D已經夠用，比如城市孩子戶外活動少，霧霾重，照理論補充就行。但是農村孩子戶外活動時間長，就不需要補充那麼多。

賈天明醫生說，一般健胃藥多是中成藥，宜飯前空腹服用，可促進胃部消化液的分泌。但有胃部潰瘍病需服用氫氧化鋁抗酸劑的，應在飯後服用。此外，健胃藥不要用太多，否則會影響腸道內環境。一些過敏性呼吸道疾病如哮喘、過敏性咳嗽等，採用霧化治療效果較好。兒童癲癇的治療要特別注意，癲癇是個慢性病，療程一般三到五年，切勿突然停葯，突然停用抗癲癇藥物會造成癲癇的嚴重發作，盡量選用同一廠家同一品牌癲癇葯。

在服用益生菌（如乳酸菌、雙歧桿菌）時，注意不能用太熱的開水，不要與抗菌素同時用。

凡是孩子有病到醫院開藥後，回家服用時仍然要詳細看藥品說明書，嚴格按照醫生叮囑或藥品說明書服用。

河南省腫瘤醫院主任醫師陳小兵博士

腫瘤患者服藥注意事項

腫瘤患者也是一個特殊的群體，這些患者接受藥物治療時有什麼需要特別注意的嗎？

河南省腫瘤醫院主任醫師陳小兵博士說，目前，受環境、食品、生活習慣等因素影響，腫瘤患者發病率呈上升趨勢，腫瘤患者通常要進行化療，很多病人對化療感到恐懼，主要原因是對化療的藥物感到恐懼，認為化療藥物都是劇毒藥物，在殺死癌細胞的同時，也影響到正常細胞，這種認識並不錯，可以理解。但是對於從事腫瘤內科的醫生來講，我們對每種藥物的毒性、療效、用藥時機、劑量、用藥順序及濃度等都有嚴格的要求，尤其對藥物的毒副作用進行過詳細的了解。

但是，化療其實也並不可怕，只要科學用藥，及時預防和避免藥物產生毒副作用，用好化療藥物會對治療起到重要作用。譬如奧沙利鉑這種葯，常用於治療晚期直腸癌和結腸癌，該葯療效神奇，但同時毒副作用也很大，因此用藥須十分注意。如該葯滴注時必須用葡萄糖水，而不能用生理鹽水；用藥時要避免遇冷，冷水、冷的食物甚至任何涼東西都會影響療效；此外，滴注的時間不能太短，最快不能低於兩個小時，時間越長，毒副作用就越小。

在控制癌症患者疼痛時，常用阿片類藥物，但是這類藥物會產生噁心、嘔吐、頭暈、尿瀦留，皮質搔癢等副作用，尤其是便秘。而患者在服用此類藥物時如果多吃蔬菜水果，多喝水，多運動，多做腹式呼吸，就可以有效減輕便秘帶來的痛苦。

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