醫生！醫生！只是醫生而已

「Doctors put drugs of which they know little, for diseases of which they know less, into bodies of which they know nothing at all.」

（「醫生只管把葯灌入得病的身體里：關於那葯，他了解得不多；關於那病，他懂得更少；關於人的身體，他根本就一竅不通。」）

——伏爾泰

醫生是一個職業

作為中國人，我們好像很難相信陌生人，然而我們總是相信醫生——不只是相信，我們依賴醫生。在我們看來，醫生是全知的，是所有健康疑問的終極解答者，他們戴著「不容置疑」的光環。

我們之所以無條件地信賴他們，是因為他們背後那龐大的機構：堂堂皇皇的醫院建築、不明所以的高科技設備、來來往往的輔助人員、掩蓋個性的白色制服，好吧，誰能不被這陣勢唬住呢？誰知道，他們肯定是學了很厲害、我們根本學不得的東西，才有了這等存在吧？

我們需要有「健康權威」存在，而醫生恰好是最適合扮演這種角色的人。我們無條件地信賴他們，因為我們潛意識裡極端恐懼不信賴他們的結果：我們要親自學習駭人的生理學？！要親自為各種各樣的健康信息做出判斷？！不不不，這事一定要由別人來做——何況他們還拿了我的錢呢，所以他們必須是權威，不是也要是。

但很可能：醫生並沒有完全的生理學、營養學知識，他們多少年前在教材上學過一些生理學，但他們也多不記得那些（或許也都過時了的）知識，但他們被迫裝作很明白，不，是完全明白。他們從醫後的大多數時間並不用來學習、更新生理學知識，而是練習如何使用各種藥物和設備。關於營養和生活方式，他們能提供的建議都是當下最流行、最為人認可的建議，從而打消人的疑慮——「果真」是這樣的啊。

現在的醫生早已不是「懸壺濟世」的聖人，而只是一個和你我一樣的從業者（醫生是和教師、工人一樣的普遍職業），各種醫療程序的執行者。現代的醫學系統已經成了一部龐然大器，裡面的每個人都是螺絲釘和齒輪。醫生只不過是這個大怪物的最終形象代表，我們對那「不可正眼視之」的怪物的敬畏，全都轉移到了這個代表身上。

外源性疾病和內源性疾病

的確，人類的醫學發展得很成功。對於它千萬年來一直在做的事情，現代的醫學做得很好。但那些是什麼事情呢？不是治病嗎？不，這個表達太籠統了。醫學一定能處理好的病有哪些？

現在肺結核再也不會那麼致命了，霍亂、瘧疾、破傷風？也都能有效防治。失血過多可以輸血，骨頭斷了可以打石膏讓你好好躺上幾個月……

這些問題都有明確的原因，只要找到了病源，某種細菌、病毒或某種外在事故，醫學就能好好地處理（雖然也有一些像艾滋病之類的，即使找到了確定的源頭也仍未能解決的問題）。畢竟有個明確的目標，事情就好辦多了。千萬年來，人類主要面對的，就是這些有確切病源的問題。（可稱之為外源性疾病）

然而現在的情況越來越不一樣了：大量的慢性病開始湧現，糖尿病、心臟病、類風濕性關節炎、哮喘、頭痛、記憶力下降、痴呆、癌症等等，這些病是不傳染的，所以沒有細菌病毒這些「外在的病源」，它們的產生和發展，是因為我們的身體自己慢慢地出了問題，大問題。但是什麼問題呢？血糖太高、膽固醇太多、免疫系統不斷攻擊自身（涉及到幾乎所有的慢性病，以後再講）、有些細胞的增殖不受控制了……但這些又是因為什麼呢，問題的源頭在哪兒呢？不知道。（姑且可稱之為內源性疾病）

不知道歸不知道，既然是病，醫學總是要對付的。所以發明了各種藥物和手段，來對付（而非治癒）這些病。於是有降膽固醇的葯（其實是抑制人體自己的肝臟合成膽固醇）、有抑制免疫系統的葯（導致免疫功能下降、而且只能讓問題發展得慢一些）、有抑制身體細胞增殖來緩解癌症的葯（各種副作用，因為人體的正常細胞也要增殖才能維持組織功能）。癲癇？那就把大腦功能抑制了（用麻醉動物的葯讓人昏沉）；扁桃體發炎？解決不了切掉扁桃體不就「沒事了」……

這就是醫學對付絕大多數慢性病的方法：找不到源頭，就對付問題的下游，能讓問題在表面上看不見了，或者至少緩和了就好。

這種「對付」而非治癒，是現代的醫學花費主要精力做的事情，也是使得「治病」如此昂貴的所在。（注意，醫學能真正解決的問題，往往都不需要什麼花費。真正的解決往往是經濟的，無法解決才是消耗的。）所以現代的醫生，其專業性主要在於他們知道怎樣對付而非治癒疾病，主要在於他們不能有效解決很多問題。

功能醫學

好吧，至少這就是「傳統醫學」中的醫生。這裡的「傳統」是和一種新興的醫學——功能醫學——相對而言的。與傳統醫學不同，功能醫學尋找並處理內源性疾病的源頭。而這種尋找，需要對營養學、生理學甚至進化生物學的幾乎全面且永遠更新的掌握；而這種處理，最後總是會落在生活方式上的改變。於是功能醫學的醫生開出的「葯」多是對改變生活方式的建議。

所以我們一直期待著存在的、可以把自己的健康完全託付給他的、可以相信甚至依賴他關於營養、生理和生活方式的多數判斷的，不應該傳統醫學中的醫生，而應該是功能醫學的醫生。雖然現在國內大概還沒有這樣的醫生，但我們能看到，醫學正在十字路口上，於是也能期待，懸壺濟世者將再次出現。

在那之前，小心醫生。

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