他說，住院不如蹲監獄

曾經碰到這樣有趣的故事。一天查房，我對38床的病人說：「你明天可以出院了。」他臉色一亮，興奮地拍掌：「我終於重獲自由了！」一旁的病友樂了：「怎麼聽起來像是要出獄了？」他也笑了：「住院還不如蹲監獄呢。過年時，監獄裡還有紅燒肉、煙酒，這裡只有青菜蘿蔔。」然後，他一下子扯掉標有病人信息的腕帶，開心地說：「終於可以去掉手銬了！」

看到這一幕，我啼笑皆非。記得有一次，我剛走進病房，看到他猛地把一包瓜子藏到身後，生怕被我看到。我說：「再吃，血糖又要高了。」他低著頭，紅著臉，不好意思地笑。還有一回，護士急匆匆地來報，說他人不見了。我立即撥通他的電話，那頭傳來他異常洪亮的聲音：「我在東方明珠呢！能看到——」沒等他說完，護士一把搶過話筒：「喂，誰讓你出去的？現在就趕緊回來！」

出院即自由？我沉心細想，還真有點道理。

病人一住進醫院，自己的衣服立即會被換成一套黯淡掉色的條紋病號服。此後，他們便失去了「自由」。未經醫生許可，病人不允許離開病房。即使獲准請假，也得讓護士清楚地知道自己所處的位置。還有，規定了探視時間，監督飲食，統一起床和熄燈......病人在醫院的生活行為，都被控制在一個標準上。只要身處醫院圍牆之內，即使是散步，他們也要被「監督負責」。此外，病人的醫學資料，更是全然掌控在醫生手中。檢查結果或所患疾病的相關信息，都只能從醫生口中求得。

不可否認，雖然醫院的服務指向病人，但醫院的規定卻是依據醫院的利益而制定的，以便更有效而方便地應對大量的病人。這種標準化的患者服務，的確能提高組織的有效性，最終使病人受益。可是，卻使得一些病人的感受如「遭非人對待」。

這種灰色的感受，還與病人的患病經驗有關。Howard Leventhal認為，身體癥狀可能會造成個體內部的分離感，即一個人的生理自我與心理自我相分離，加上與他人隔離的感覺，再加上懷疑、不確定和迷惑——這些感覺往往與患病感相伴隨，使病人產生「無行為能力」而被控制的感覺。Kathy Charmaz 說，尤其是某些疾病，比如帕金森、艾滋病、生理殘疾等，更容易使病人產生失去自尊、遭人嫌棄的感受。

就這樣，一些住院病人感覺自己如同罪犯。可是，在某種意義上，兩者的確有相似之處——它們都有一種越軌行為。社會處於平衡狀態，人們共享與社會體系一致的規範和價值觀，以促成社會和諧。犯罪是一種越軌行為，它擾亂社會秩序，將受到警察、法庭的制裁，使罪犯改邪歸正。人體系統也同樣如此。其生理學狀態維持在一個恆定的範圍內，即處於內穩態，以維持身體的功能。類似地，生病難道不也是一種越軌行為么？一旦生病，內穩態被破壞，病人將受到醫生的診療，以重獲健康。

生病使人無法正常生活工作，導致社會功能減弱，甚至對社會產生負面影響。Talcott Parsons認為，生病是非法的的狀態。健康應當是一個重要的社會價值，每個人都有義務保持健康。病人則應該努力使自己儘快痊癒，並尋求積極有效的幫助。從這個角度來看，醫生的職業意義更為重要——他們承擔了控制社會的功能。

可是，我們懲罰罪犯，卻為病人提供治療服務。Talcott Parsons 解釋，生病是病人「不由自主」的、無意識的選擇，並不像罪犯「願意這樣做」、主動違反社會規範。因此，同樣是有「越軌行為」，卻不該把病人和瘋人、罪犯歸為一類，不該用相似的方式對待他們，不該使住院病人產生「蹲監獄般」的感受。

可是，在如今高度專業化和制度化的醫療情境下，這種改變談何容易？

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