「兒童感冒藥基本無用」的說法靠譜嗎？

01-28

剛看到的微博： http://weibo.com/2099079752/yAstFBIUI

【兒童感冒藥基本「無用「】美國製藥公司已停售兩歲以下兒童非處方感冒藥，兒科醫生則呼籲應將停售範圍擴大到6歲以下。幼兒傷風、咳嗽，服用感冒藥癥狀緩解均為安慰劑「假藥效應」，沒有效用卻存在巨大健康隱患，臨床服用出現麻疹、精神萎靡和走路不穩等癥狀。專家建議兒童感冒多喝水，多關愛！！！！

謝邀。

關於兒童感冒的合理用藥是個十分好的話題，展開來說可以說很多內容。

但是題主的引用的問題從題干到補充到長微博，都充滿了定義不清、混淆概念、來源不明的資料和專家評說。是個真假混合的東西。容易產生一些誤讀。

先進行下來源搜索，這個長微博圖片引用的文字內容在網路上可以搜索到一模一樣的內容，發布時間大多在2007年10月左右。比如此鏈接。http://news.xinhuanet.com/lady/2007-10/30/content_6973244.htm

可以看出來源是5年前FDA對於兒童非處方感冒藥物應用的警示。

由於新聞中沒有提到具體藥物。在FDA搜索到相關資料顯示：下面的連接可以發現，FDA在2011年12月份新的小兒退熱葯信息中指出，由於過量的對乙醯氨基酚有可能造成肝臟損害，所以在給孩子口服液體退熱藥物是需要注意劑量及濃度。在正確的劑量下應用是安全的。

http://www.fda.gov/Drugs/DrugSafety/ucm284741.htm

兒童非處方感冒藥物，包含有非常多種。由於倫理學問題和其他的條件限制（比如藥廠的投入等等），不能夠對於兒童，尤其是嬰兒進行藥物臨床試驗。所以兒童用藥多由成人用藥換算而成，這點不僅僅是感冒藥物，基本上所有的兒童藥物都是如此。但兒童、尤其是小嬰兒的藥物代謝能力和成年人有一定的差異。所以有一些藥物是在使用過程中發現對兒童風險過大。

非處方感冒藥物中發現有對兒童風險較大的藥物有三類：

第一類是減低充血類藥物，主要是偽麻黃鹼、麻黃鹼、去氧腎上腺素(新福林)等，起到收縮血管，減輕鼻塞癥狀的作用，這類藥物主要對心血管系統有影響，有案例報道造成心悸、心律失常，甚至死亡。

第二類是抗阻胺葯，主要有苯海拉明等，起到抗過敏作用，減輕打噴嚏、流鼻涕等癥狀，有案例報道也可以引起死亡。

第三類藥物是止咳類藥物，包括左美沙芬等，也主要是對心臟有影響。

此外2012年5月由我國葯監局發布消息，禁止在1歲以下兒童非處方感冒藥物中含有抗病毒的鹽酸金剛烷胺。

那麼可以說「感冒藥就是無效的么？」

我們口中說的「感冒藥物」往往指的是針對上呼吸道感染應用的非處方對症的藥物。

往往是由多種成分組成的合劑，僅僅針對感冒的咳嗽、頭疼、發熱、流涕等癥狀，起到對症作用。不能夠幫助消滅病原體，但是可以減少疾病的不適感。從這個角度來說，並不能說他們是無效的。

由於大約70%的上呼吸道感染是病毒造成的，如果不服用對症藥物，也是能夠通過機體的免疫力恢復的。所以從這個角度來說「感冒藥物」又是「沒有幫助的」

那麼對於家長來說，在孩子感冒時候應該如何去做呢？

首先,不要隨便用藥。

上文也提到了，很多大人的非處方藥物對孩子都是有損害的。而小嬰兒服用藥物時尤其要注意，因為很多對大孩子安全的藥物對小嬰兒可能是有風險的。越小的孩子越應該在醫生的指導下用藥。

此外，很多疾病，比如肺炎，急性喉炎等等，在開始時表現癥狀和普通感冒一樣都是「發熱、咳嗽」，自行服藥容易耽誤醫治的時機。

其次，注意按照劑量和次數服用。

過量服用藥物是加大風險的常見因素，注意不要超量服用藥物。

至於題干補充的微博內容，裡面有很多明顯的常識性錯誤，充滿煽動性，經不起推敲。

比如，麻疹是麻疹病毒造成的，和感冒藥沒有關係。「巨大的健康隱患」不知從何而來。「精神萎靡、走路不穩」在生病的孩子是常見的癥狀，和感冒藥物的副作用關係倒是不大。對症藥物仍然是有確切的療效的，不能片面的說全是「安慰劑效應」。這個專家建議更是讓人覺得有點無厘頭，「多喝水，多關愛。」難道面對生病的孩子，明明有合適的藥物去緩解他的病痛，卻要硬讓小孩子熬著？這就是關愛了？而且越小的孩子，疾病的表現越不明顯，病情變化也快。有疾病應該及時就醫以免出現嚴重的變化。而不是在家多喝水。

摘自本人公眾號：英國藥師王求 ——《兒童感冒用藥，爹媽們你們都做對了嗎？英國針對六歲以下兒童感冒藥大全!》介紹了在英國六歲一下非處方類兒童感冒用藥的推薦情況

2008年初到2009年初，英國人類藥物委員會（Commission on Human Medicines）經過研究調查發現,有很少證據能能證明，含有特定藥物成分的止咳感冒藥在治療兒童感冒咳嗽時是有效的。大多數非處方類兒童感冒藥當初在英國上市時並沒有很嚴格的安全性和有效性規定要求，所以從現在的藥物上市標準看來，很多產品並不符合現在需要有明確的安全性還有有效性的規定。六歲以上兒童可以服用含有特定成分的感冒藥時，因為藥物毒性的風險會隨著年齡已經體格的增加而減小。並且6歲以上的兒童更能夠有效的表達藥物是否工作或者有任何副作用。同時,這個年齡段的孩子患有咳嗽和感冒的情況會比嬰兒較少。所以是否可以給兒童使用含有復方藥物成分的非處方類感冒藥，英國葯監局的建議是：六歲是一個界限。

2008年3月和2009年2月，MHRA（英國藥品和健康產品管理局）/ CHM（人類藥品委員會）關於英國市面上兒童感冒藥的建議：

6歲以下的兒童不應服用含有以下成分非處方咳嗽和感冒藥，因為沒有證據表明它們是有效的。在某些情況下,這些藥物可能引起副作用，比如如過敏反應、睡眠障礙和幻覺：

抗組胺類緩解鼻塞流鼻涕安定藥物：溴苯那敏（brompheniramine）, 、撲爾敏（chlorphenamine）, 苯海拉明（diphenhydramine）, 異丙嗪（doxylamine）, 抗敏安（promethazine）, 或者曲普立啶(triprolidine)
鎮咳葯：右美沙芬(dextromethorphan) 或者福爾可定(pholcodine)
祛痰劑：愈創甘油醚(guaifenesin)或吐根(ipecacuanha)
通鼻類減充血劑：苯腎上腺素(phenylephrine)，偽麻黃鹼 (pseudoephedrine)、麻黃素(ephedrine)、羥甲唑啉(oxymetazoline)或賽洛唑啉(xylometazoline)

適用於6到12歲兒童的包含有以上特定成分的咳嗽和感冒藥，只建議作為兒童傷寒感冒時最佳護理嘗試過後的「二線辦法」，如果需要使用的時候，治療應限於五天或更少。家長不應該給小孩同時服用超過一種的感冒藥，因為不同的品牌產品可能含有相同的藥物有效成分，同時給幾種葯，用以引起藥物過量。使用時家長需要自己閱讀藥品說明書，根據使用說明給小孩服用正確的劑量。

那寶寶感冒了正確的做法是什麼呢？

大多數上呼吸道感染引起的感冒在五到七天內就會自己緩解，如果感冒癥狀導致小孩身體不適或者痛苦,可以嘗試以下一線治療辦法來緩解兒童感冒癥狀:

嘗試非藥物類的措施，比如多喝水
發燒和疼痛——使用乙醯氨基酚（撲熱息痛）或布洛芬，英國NICE用藥指南不建議五歲以下兒童同是服用撲熱息痛和布洛芬。正確的使用情況是：如果第一個不管用的情況下，可以嘗試使用另一種。
鼻塞——使用生理鹽水滴鼻液，鼻噴治療, 或者蒸氣按摩，蒸汽吸入療法
咳嗽——如果孩子是一歲以上，可以喂服溫水，或者溫的檸檬蜂蜜水。簡單的咳嗽混合物如甘油或簡單的潤喉止咳糖漿也可以嘗試。

據說這個感冒藥指的是復方感冒藥？