如何判斷產後惡露乾淨後再次出現的血樣是姨媽還是惡露不盡？

01-27

產後二十多天惡露基本乾淨了，第36天突然又出現鮮紅色的血，剛開始量不多後面增多……在50天左右乾淨了，但是到六十天又出現鮮紅色血且量多，隱約還見有一點點黃色物質...請問這是惡露反覆還是來大姨媽了

1、正常惡露有血腥味，不臭。

2、血性惡露是產後第1~4天內排出的分泌物，量多，色鮮紅，含血液、蛻膜組織及粘液，與月經相似，或稍多於月經量，有時還帶血塊。

3、漿液性惡露是產後第4~6天左右排出的，色淡紅，含少量血液、粘液和較多的陰道分泌物，並有細菌。

4、白色惡露是在產後一周以後排出的較白或淡黃色的惡露，含大量白細胞、蛻膜細胞及細菌，狀如白帶，但較平時的白帶為多。

5、每個產婦雖然都有惡露，但各人排出的量不盡相同，平均總量約為500~1000毫升。各產婦持續排惡露的時間也不相同，正常產婦約3周左右乾淨。

6、正常情況下，惡露帶有血腥味，但不臭，量不超過月經量，色透明，有光澤，不暗，不污穢。經約半個月到20天後，都會幹凈。

7、如果產後2個月以上惡露還是淋漓不凈的話，就要考慮屬於惡露不凈了。引起惡露不凈的常見的原因有子宮腔的一些感染、子宮腔內有妊娠物如胎盤、蛻膜等組織的一些遺留、子宮沒有復原完全等。

8、如果剖腹產一個月以後惡露任然不凈，同時還伴有臭穢味或腐臭味等異味，或伴有腹痛、發熱等癥狀，那麼可能是子宮、輸卵管、陰道、卵巢有感染；如果排出惡露量居然日漸增多了，顏色也逐日變紅變深，或出現一些瘀塊，或伴有子宮的出血、陰道有創傷，或有感染癥狀的發生等，導致惡露總是持續不凈時，大家一定要引起足夠的重視，並及時到醫院去接受檢查治療。

（先簡單講一下我對題主描述的看法，具體怎麼區分惡露和姨媽，下次再說吧。。。）

我覺得題主是來大姨媽了。

根據題主的描述：

產後二十多天惡露基本乾淨了

雖然一般來說產後惡露平均持續6周左右，但有些人可能身體恢複比較好，快的話2~3周就能排盡的。

第36天突然又出現鮮紅色的血，剛開始量不多後面增多……

首先，剛開始量不多後來增多，這很像月經來潮。題主也沒有說感到身體冷、發燒或者其它不適，好像也沒疼，鮮紅色的血液，說明也沒發臭發膿，看來不是晚期產後出血或感染。其次，這次出血距離上次惡露排盡過了十幾天左右，正是月經周期的14天左右分泌期的長度。

這些看起來都是非常正常的，但是題主又說：

在50天左右乾淨了

這個算起來好像有點奇怪了，50-36=14天，這次月經來潮持續了14天，有點奇怪。

不過我覺得這可能是因為題主的惡露恢複比較快，子宮還沒恢復到原來大小的時候，子宮內膜已經復原了。所以這次子宮內膜面積比較大，脫落的膜組織和血液也會多一些，來潮就會持續較久。

子宮的恢復速度是這樣的，分娩結束時約為1000g，產後1周約為500g，產後2周約為300g，產後6周恢復至50~70g。

題主在產後3周惡露排盡，子宮內膜長好，此時子宮內膜面積比孕前大很多。下次月經量大一點也是正常的。

到六十天又出現鮮紅色血且量多

60-36=24，大約也是一個月經周期了。

最後，題主心不慌氣不短還能坐著發帖，看來問題不大的。

其實36天陰道流血時久久不止，題主就應該看醫生的，因為這時候也可能是晚期產後出血。

我是比較業餘的人，工作原因需要了解這方面知識。在知乎上回答的都是不專業的，不要作為判斷依據~

知乎畢竟不是專業的問診平台，不具備行醫資格。答題者給出的建議也不負法律責任，萬一有答題者說「誤診」了，最後受到傷害的還是題主。

再者，「看病」是一件非常個性化的事情，一個年輕人和一個老年人，即使癥狀相同，病因也有可能是不同的，治療方法也不能照搬照抄。所以，看病時醫生會需要跟你溝通，問你的病情、病史、禁忌，了解你，才能對症下藥。

所以看病還是要到專業醫院找醫生的~

最最後，科普一下關於惡露和月經的關係：

在女性的子宮內附著一層膜，稱為子宮內膜。仔細區分的話，子宮內膜還可以再細分成兩層，一層緊貼著子宮，稱為基底層。基底層的任務就是每個月都要在它表面製造出另一層膜。這一層製造出來的膜，稱為功能層。

△ 子宮內膜（圖片來源：谷歌）

功能層，顧名思義，它的存在是有一定功能的。就像每個人都有夢想一樣，功能層的夢想是讓胚胎生根發芽。如果卵子和精子形成受精卵，受精卵變成胚胎後便在功能層上安家落戶，長出胎盤和寶寶。

但是，就像並不是每個人都能實現夢想一樣，功能層也可能等不來它的胚胎。如果這個月卵子沒有等到精子，或者沒有受精成功，胚胎沒能形成，那麼失望的功能層就會從基底層上脫落，和卵子一起排出體外，形成月經。

下個月經周期開始，基底層又孜孜不倦地製造新的功能層，等待下一個胚胎。

話說回來，懷孕後，功能層實現了它的功能：給胎盤提供與母體物質交換的場所，滋養胚胎。但分娩後，功能層完成了它的使命，便要功成身退了。所以，它又從基底層上脫落，變成血液、壞死蛻膜組織，經陰道排出體外。這就是產後流血，又稱為產後惡露。

△ 胎盤，蛻膜（圖片來源：谷歌）

可以說，惡露是一次遲到了40周的，不包括卵子的「特殊月經」。只有當惡露全部排出體外，基底層才有空間製造出新的功能層，下一次月經才會形成。