3個月大的嬰兒患佝僂病應該怎麼治療？會留下後遺症么？

01-27

姐姐的孩子因為不是母乳餵養，而且在更小的時候沒有被照顧好，前幾天被查出患有佝僂病。應該怎麼治療才不會留下後遺症？

有年輕的媽媽，想了解佝僂病方面的知識，特寫本文：

醫學和普通百姓說的認識有非常大的差距，對佝僂病來說體現也挺明顯的，對於普通的年輕媽媽們來說，記住下面這段話和看我寫的最後一段就行了。

孩子出生以後，堅持母乳餵養，從新生兒兩周起。每天是需要補400個單位的維生素D，孩子26周就要增加含鈣的輔食。只要條件允許，多帶孩子出去晒晒太陽，我國現在佝僂病的發生率很低，也就是說，普遍的認識是正確的。

佝僂病早期的表現有方顱，前囟增大閉合延遲，晚期的表現有，肋骨串珠，肋膈溝，雞胸，佝僂病是一種自限性疾病，也就是說你只要維生素D和鈣補上去了，它就會自愈的。當然，佝僂病晚期的畸形是無法改善的。

佝僂病的預防

我們通常說的佝僂病，全稱是營養性維生素D缺乏性佝僂病，還有幾種佝僂病都是比較少見的疾病，以前缺乏維生素D引起的佝僂病是很常見的，近年來佝僂病的發病率逐年下降，也印證了，百姓的普遍認識是正確的。以至於我國的佝僂病臨床指南都沒有出版。能查到的最新資料是2016版「營養性佝僂病防治全球共識」

這部分內容，給專業人士參考：

先說幾個誤區:

1缺乏維生素D並不表示就是佝僂病，

2我國預防佝僂病是維生素A和維生素D一起補，國際上是只補維生素D，

3維生素D2和維生素D3療效上，沒有區別，

4維生素D補多了，也會中毒的。每天八百個單位維生素D，，雖然不是中毒劑量，但是，多補的那一部分對身體也沒什麼好處，

5枕禿是佝僂病的一種表現，但枕禿並不代表一定是佝僂病，衣服穿多了孩子老出汗，也會枕禿，

6佝僂病的診斷：必須有血清25(OH)D的水平下降，和x線改變，

共識全文

http://guiDe.meDlive.cn/guiDelinesub/3913

共識不推薦對健康兒童進行常規25(OH)D檢測。檢測25(OH)D是評估維生素D狀況的最佳方法，用於評價兒童是否存在維生素D缺乏以及對診斷維生素D缺乏所導致的營養性佝僂病極有幫助。但在臨床實踐中，要注意把握區分營養性佝僂病和維生素D缺乏。對處於生長發育階段的兒童，當維生素D作為一種營養素，不能滿足推薦攝人量時，機體就會發生維生素D缺乏，而佝僂病則是兒童持續維生素D缺乏導致骨骼出現異常的後果，只是維生素D缺乏的冰山一角。

共識推薦，12月齡以內嬰兒，不管餵養方式如何，均需補充維生素D；含鈣豐富的輔食添加不晚於 26周；具有高危因素的12月齡以上各年齡階段兒童均需補充維生素D。

共識推薦：母親每天補充600 IU維生素D並滿足推薦的鈣攝入量，或者對低鈣血症或維生素D缺乏的母親予以維生素

以下是個人觀點，並未得到大規模臨床雙盲實驗的認證：

小孩子並不用生下來就要開始補維生素D，如果是母乳餵養的孩子，沒有出現癥狀就不用特別的去買，鈣片呀，維生素D呀，出現了易激惹之類的早期表現，再補充一點，孩子的彈性是非常大的，你全部按國際上的專家去指導，也不一定是對孩子有利的，如果能買到維生素D的糖丸，孩子滿了半歲以後，買一瓶想起來了吃一次就行了，多抱孩子出去，呼吸呼吸外面的新鮮空氣，不用在太陽底下暴晒，皮膚自然就能吸收太陽光，轉化為維生素D3。這個維生素a的事情真是說不好，個人認為不容易缺。我們現在的八版的教科書上說的缺乏維A的比例也很高，但維生素A這種東西，大自然很豐富，正常的食物里就有是。而且，因為二戰時期英國皇家空軍因為發明了新式的夜間雷達，作為軍事秘密，說是飛行員吃了富含維生素A的胡蘿蔔的作用。這個說法反正是騙到了很多人，一個謊言能騙上幾十年，也不容易啊！

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其實佝僂病分為很多種，不過大部分的都是普通的可治癒的。

普通的就不多說了。

特殊的比如：抗維生素d性佝僂病。

這個以現在的醫療水平是不能治癒的要終身吃藥來維持

如果懷疑是佝僂病最好去醫院查一下：磷鹼性磷酸酶的量。

佝僂病不是骨科的病是內分泌的病！

什麼是佝僂病？

佝僂病又名維生素D缺乏性佝僂病，是在生長發育期間，由於維生素D缺乏引起的骨質軟化病。多發生在嬰幼兒，也可發生在青春發育期。據2012年國家流行病學調查，3歲以下兒童的發病率為20.8%。因此是小兒的常見病。

佝僂病是怎樣發生的？

維生素D的功能之一是把我們吃進去的鈣從消化道吸收進血液，同時把鈣從血液中轉移到骨內。骨成分約70%是固體，其中95%是鈣，它是維持骨硬度的物質基礎。維生素D不足時，血鈣及骨鈣都減少，骨生長減慢並發生變軟變形等現象，結果導致不同程度的身材矮小，腿、胸等肢體彎曲畸形，所以稱佝僂病。

為什麼兒童易患佝僂病？

因為維生素D 90%是靠自己皮膚在陽光直射下合成的，我們能從食物中獲得的維生素D很少。嬰幼兒(0-3歲)和青春發育期（9-16歲）是兩個骨快速生長期，需要大量的鈣，而此年齡段的兒童普遍存在日光照射不足，尤其是在冬季較長、陰雨較多或霧霾較重的地區，維生素D缺乏在所難免，極易發生佝僂病。

怎樣早期發現佝僂病？

佝僂病早期表現為嬰兒愛哭鬧、睡覺易驚醒、多汗、頭後部及兩側頭髮脫落（枕禿）、出牙晚等癥狀。一旦發現這些應立即採取補充維生素D治療，可避免病情惡化和防止骨骼畸形的發生。此外，早期也能通過檢查血液中維生素D的水平來發現。如血液中維生素D水平低於正常，則應及時補充預防。

怎樣預防和治療佝僂病呢？

佝僂病導致的身材矮小，肢體彎曲畸形等會直接影響成年後的體型美觀和行動能力，也會增加骨質疏鬆病和骨折的風險。近年來，愈來愈多的研究還發現，維生素D 缺乏還會增加包括癌症在內的多種疾病的風險。我國把佝僂病防治列於小兒四病防治之首，說明預防維生素D缺乏對兒童健康的重要性。

在維生素D充足時，鈣攝入較少的兒童，也不至於發生佝僂病。但在維生素D 缺乏時，即使補充鈣也不能預防佝僂病。所以，維生素D是防治佝僂病的關鍵。

2013年出版的《中國國家處方集（化學藥品與生物製品卷-兒童版）》維生素D【用法用量】規定：

（1）預防維生素D缺乏：母乳餵養者每日口服補充400—800IU；早產/低出生體重嬰兒每日口服800—1000IU，三個月後改為每日400IU。

（2）治療維生素D缺乏性佝僂病：每日口服2000—4000IU，一個月後改為400IU

趕緊補充維生素D啊

我家寶寶1歲3個月了已確診是佝僂病具體表現是方顱醫生說葯補維生素D3或者肌肉注射維生素D2均可同時必須配合陽光照射和補充鈣我怕病情再嚴重選擇了肌肉注射

2歲之前可以治好，快去看醫生吃藥補鈣和維D

母乳里維生素D含量本來就低，陽光照射又不大可能實現。國際上都是體外攝入維生素D.選擇產品要謹慎，很可能傷害小兒脾胃，反而食欲不振。我們母嬰補充的直接用天獅的兒童營養高鈣，活性生物酶提取的鈣，本身含有多種維生素。及早服用。