為什麼會上眼瞼下垂？是什麼引起了上眼瞼下垂？
上眼瞼下垂是因為基因引起，還是因為醫院在接生時的失誤引起的呢？
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提上瞼，也就是我們俗稱的」抬眼皮「，主要通過眼部提上瞼肌和MUELLER肌的收縮得以實現，當這兩種肌肉的功能不全甚至完全喪失時，就表現為不同程度的上瞼下垂
頻繁出現在各類小說電視電影中的一種疾病 - 重症肌無力，臨床表現之一就是上瞼下垂
顧名思義，肌肉無力，自然抬不起眼皮
上瞼下垂常見的分類法有先天和後天的區別
您所謂的基因，也就是遺傳因素引起的，雙側上瞼下垂多見；產傷則多累及一側
無論單側或者雙側，新生兒上瞼下垂都建議早期手術治療，否則下垂的上瞼遮擋視路，影響視功能的正常發育，弱視的發生將不可避免
謝邀；
最近上瞼下垂的問的不少，就是因為不同原因導致的上瞼下垂，很多患者只是想讓自己看起來精神一點，下面就給大家說說什麼是上瞼下垂，上瞼下垂怎麼引起的？上瞼下垂怎麼矯正？上瞼下垂怎麼辦？文字比較枯燥。
上瞼下垂通俗來說也就是眼皮子塌下來了，眼皮抬不起來，醫學上的說法，很多地方也能查到，也就是上瞼遮蓋了角膜2MM以上這叫做上瞼下垂。上瞼下垂一般分先天性的上瞼下垂和後天性的上瞼下垂，先天性的上瞼下垂大家可以理解就是出生就發生的，而且小孩子表現在眼睛睜開眼比較遲，或者是一個眼睛早睜開，一個眼睛晚睜開，再一個大一點的就發現，一個眼睛瞼裂大，一個眼睛瞼裂小，就是說先天性的上瞼下垂。
還有一種就是說後天性的上瞼下垂，就是重症肌無力引起的，那種上瞼下垂比較多見，重症肌無力是什麼原因造成的呢？就是神經跟肌肉接頭之間，少了一個神經遞質，導致這個肌肉沒有力量沒勁，所以眼皮就抬不起來，後天性的重症肌無力上瞼下垂百分之75左右發生在眼肌，就是說先以眼科的表現症為主，所以大家基本上在眼科就診居多。也有整形科的。
一般來講上瞼下垂的治療根據它的病因不同，它的治療也就不一樣，前面也說了，如果是先天性的上瞼下垂，孩子發病的很早，如果下垂的程度很嚴重，這樣對孩子的視力和視功能都是有影響的，我們要儘早的手術去改善，先天性上瞼下垂一般都是通過手術去矯正。如果是後天性的上瞼下垂，是重症肌無力引起的，我們就要進行內科的非手術的治療，用一些增強肌力的藥物，激素，還有一些營養的藥物，來治療它的上瞼下垂。不管是後天什麼原因引起的，一般在一些治療之後如果沒有效果。一年以後也是可以通過手術去矯正的。一般是先治療病因，然後手術矯正。
現在主要的手術矯正上瞼下垂主要有額肌懸吊類的手術，那麼這種懸吊的手術，懸吊的材料是不一樣的，最簡單的是縫線的懸吊，通過縫線把我們的眼瞼和額肌鏈接起來，這樣就是它的術後的複發比較多，上瞼下垂矯正出現多的就是術後的複發，另外縫線沒有特別好的活動度，彈性也是很差的，所以眼瞼的暴露啊，還有我們眼瞼的閉合不全的情況也是很多的，暴露性角膜炎發生的情況也是不少的，綜合來講這種不是很穩妥。
第二種就是通過自體或者異體的闊筋膜來進行懸吊，將自己的闊筋膜和異體的闊筋膜縫在額肌和眼瞼的瞼板上，這樣來提高眼瞼，這種情況下自體闊筋膜一般都在我們的大腿上取。這種方式會在我們身上增加新的部位瘢痕，一般採取的也相對比較少。
第三種還有就是用硅膠條當做懸吊材料，通過硅膠條將額肌和上眼瞼之間聯繫起來做懸吊，這種情況下在額部要做三個的切口，這三個切口有的時候可能會讓硅膠條暴露，容易出現感染，容易會影響我們的外觀，造成我們的手術效果不佳。
還有第四種就是用我們自己的額肌瓣，額肌腱膜瓣進行一個懸吊，這種方式是開展的比較多的，應用的也是比較廣泛的，還有就是效果也相對的比較好，所以說現在臨床上很多地方的醫生都開展的這種額肌腱模板懸吊，那麼這種方式是適合重度的上瞼下垂，提上瞼肌肌力在三到四以下的上瞼下垂，都可以採用額肌懸吊，在我們的臨床上用於兒童的先天性的上瞼下垂也是最多的。
對於成年人的上瞼下垂一般是採用提上瞼肌的縮短手術。
提上瞼肌的摺疊術我們用於輕度上瞼下垂。
提上瞼肌縮短術我們用於中重度的上瞼下垂，另外還有上橫韌帶懸吊術，還有CFS聯合腱膜上穹隆節制韌帶懸吊術，那這種手術是相對比較新的一種方式，但是它單獨應用效果並不是很完美，所以我們通常將CFS方式和提上瞼肌縮短手術方式聯合用來治療中重度的上瞼下垂，尤其是重度的上瞼下垂，所以費用也是不便宜的。也是比較複雜的，要找專家，不能聽一些所謂的宣傳。因為上瞼下垂複發也是一個很煩的事情，還有一些術後的有時間在說。
曾經寫過這樣一個作業，分享給大家，希望有相關癥狀的可以在看醫生前有個更好地了解，不要盲目懷疑醫生，也不要輕信某些醫生沒有全面分析就立馬讓你做眼瞼上提手術等
一、 首先了解下正常眼瞼的大體和解剖學
圖1.正常眼瞼的表現
上眼瞼的測量：圖一左上方的圖片顯示閉眼時眼瞼下緣的刻度為20mm，而完全張開時眼瞼上端刻度為33mm，眼瞼距為13mm。正常人的眼瞼移動距離都在12mm 以上。運動的肌肉主要為上瞼提肌（levator palpebrae superioris, LPS），LPS 一端附著在瞼板上，由動眼神經支配。與眼瞼的位置和形態有關的還有Muller 肌（可以微調LPS 的緊張程度使眼瞼上調數毫米）、額肌和眼輪匝肌（兩者都由面神經支配）。任何能造成相關神經核、神經傳導、肌肉和周圍組織功能障礙的因素都能造成眼瞼下垂。
二、眼瞼下垂的成因
2.1 結構損傷先天性小眼可表現出眼瞼下垂。成人後的眼球運動障礙導致眼球內陷亦可造成眼瞼下垂，如遺傳性疾病——Duane 內收綜合征，眼外肌異常同步收縮，導致眼球內陷，眼瞼下垂。其他損傷眼球和眼瞼表皮因素包括：外傷造成的眼眶受損、壓迫眼球的腫瘤、額肌眼輪匝肌的麻痹、眼瞼的炎症腫脹、神經纖維瘤。隨著年齡的增大，眼眶周圍軟組織鬆弛，壓迫眼瞼，有時候會造成病理性的眼瞼下垂。提上瞼肌與瞼板之間的腱開裂是眼瞼下垂最常見的病因之一，好發於中老年人，常見於外傷者、白內障手術後或隱形眼鏡佩戴不當，表現為：眼間距減小但能具有正常的運動功能。
2.2 交感神經衰弱
交感神經衰弱導致Muller 肌功能障礙，常見於Horner 綜合征，表現為上眼瞼的輕微下垂（因為如前所述，Muller 肌能最大上提眼瞼距3mm），下眼瞼也輕微下凹（此處部分肌肉同樣受交感神經支配）。Horner 綜合征的鑒別診斷指征有：瞳孔縮小、面部缺汗症、面部血管擴張而紅潤、偶伴有虹膜色素減退。
2.3 線粒體腦肌病
正常情況下眼瞼每隔幾秒就要眨動，所以眼瞼相關肌肉中富含有大量線粒體，線粒體功能障礙造成不同程度的眼瞼下垂。I 型線粒體腦肌病患者均患有慢性進展性眼外肌麻痹，表現為雙眼瞼下垂，眼球各方向運動受限，可有肢體近端無力，患者常主訴肌無力呈易疲勞性，但無晨輕暮重。Kearns-Sayre 綜合征則常伴有視網膜色素變性、心臟傳導阻塞、矮小和弱智，運動前後血乳酸濃度增高。類似機制相關疾病還有線粒體腸神經腦病（MNGIE）、乳酸血症、間歇性中風發作（MERRF）等。此類疾病有些表現為體細胞遺傳病，有些為線粒體遺傳，可表現出一定的家族史，並由於遺傳異質性導致外顯率不同。2.4 肌肉萎縮
肌肉營養不良也會造成眼瞼運動功能障礙。強直性肌營養不良DM1 型經常伴有上瞼下垂的癥狀，起病癥狀較輕但可能進展到影響視力。多腺茄鹼結合蛋白（可以結合mRNA 的polyA 序列影響PolyA 聚合酶的活性）功能異常而造成眼咽肌萎縮，癥狀表現為：進行性的上眼瞼下垂、吞咽困難、近肢臂端肌無力，常起病於中年，病程初期常被誤診為重症肌無力。有些肌肉萎縮症伴眼瞼下垂的易感人群為嬰幼兒，如肌眼腦病，而成年罕見。而另外一些肌肉疾病，如多發性肌炎、皮肌炎、包涵體肌炎等則幾乎不會引起眼瞼下垂，只有當LPS/上直肌炎症時才有可能造成眼瞼下垂。2.5 神經肌肉接點疾病
有一類遺傳性疾病可造成神經肌肉接點傳遞障礙，如造成乙醯膽鹼受體缺失或結構異常、乙醯膽鹼酶功能異常等，一般為常染色體缺失遺傳模式，如Isolated congenital ptosis、Congenital myasthenic syndromes、Transient neonatal myasthenia (myasthenic mother)、Anomalous synkineses (eg, jaw winking)、Blepharophimosis 和branchial arch syndromes 等。這些疾病一般在年幼時表現，但也有在成人中出現的。如果血清檢測都為陰性或者不明原因的圖4 為典型的Hornor 綜合征患者，由於外側脊髓束梗死引起肌無力時應考慮。重症肌無力有先天遺傳因素和獲得性，主要由於免疫功能異常產生抗體進攻乙醯膽鹼受體。2.6 動眼神經功能障礙
動眼神經麻痹是臨床上常見的引起上眼下垂的原因，其致病因可能為巨細胞動脈炎、腦部或眼部外傷、動脈瘤的壓迫、靜脈竇附近血栓或者腫瘤壓迫、感染炎症等。動眼神經支配的肌支受到不同程度的影響，常表現為上瞼下垂、瞳孔放大、眼肌癱瘓而造成眼球向外下偏移。支配LPS 的神經自動眼神經核的中尾部發出，神經核的受損會導致雙側眼睛同時出現癥狀。而傳導途中的皮質脊髓束、紅核、動眼神經束受損常導致對側偏癱或對側共濟運動失調。動眼神經發出上支和下支，上支支配上瞼提肌和上直肌，下支支配下直肌、下斜肌和瞳孔。所以上支的麻痹可引起眼瞼下垂和眼球向上運動障礙。下支麻痹通常會造成下直肌下斜肌癱瘓、瞳孔放大但是無眼瞼下垂癥狀。
圖5 為右側動眼神經輕微麻痹造成左眼輕微的上瞼下垂、明顯的散瞳癥狀和眼球微向下外側
2.7 其他原因
疲勞、嗜睡、睏倦、昏迷、癔病、假性上瞼下垂、神經毒素中毒等參考文獻[1]. SooHoo, J.R., et al., Congenital ptosis. Surv Ophthalmol, 2014. 59(5): p. 483-92.[2]. Ahmad, K., M. Wright and C.J. Lueck, Ptosis. Pract Neurol, 2011. 11(6): p. 332-40.其實上瞼下垂病因複雜，但主要是先天性遺傳，接生失誤那麼多還了得？不過病因是多樣性的。上瞼下垂可以是真性或假性；也可以是先天性或後天性；可以是單獨的一個疾病，也可以是綜合征的一個表現；甚至是中樞神經系統或全身嚴重疾病最初眼部表現。
一、先天性上瞼下垂、後天性上瞼下垂以及假性、真性上瞼下垂
而根據臨床資料顯示：一般是先天性單純上瞼下垂【絕大多數的兒童患者】或退行性腱膜性上瞼下垂【絕大多數的老年患者】這兩種類型的患者較多，其他類型的患者都相對較少
1、先天性上瞼下垂
先天性上瞼下垂大部分是上瞼提肌發育不良造成的，對於輕度先天性上瞼下垂一般是由於內外側角的限制韌帶太緊，從而限制了上瞼提肌的運動。先天性上瞼下垂患者中單側發病約佔69％，但是對稱性或非對稱性雙側上瞼下垂也會發生。先天性上瞼下垂患者出生時就表現為眼瞼下垂，並且終生都很穩定，一般不會進展。
少部分先天性上瞼下垂是由於神經支配異常所致，下頜瞬目綜合征也是出生時就表現為上險下垂，是由於三叉神經的下頜支異常支配上瞼提肌，所以在咀嚼肌收縮時，上瞼提肌也收縮回退。其他表現為先天性上瞼下垂的疾病還有Duane眼球後退綜合征及先天性Homer綜合征。
2、後天性上瞼下垂
後天性上瞼下垂包括機械性、肌源性、神經源性、老年性及創傷性上瞼下垂。（下文有詳細介紹）
3、假性、真性上瞼下垂
假性上瞼下垂表面像是上瞼下垂(如上瞼提肌痙攣導致睜眼不能、半面痙攣及瞼裂狹小等)，但實際上不是上瞼下垂，因此，除此之外便是真性上瞼下垂，術前需排除假性上瞼下垂。
二、說說各種真性上瞼下垂
A、機械性 B、腱膜性 C、肌源性 D、神經源性
（一）機械性上瞼下垂
機械性上瞼下垂是指上瞼增厚及重量增加引起的上瞼下垂，由眼瞼本身的病變所致，叢狀神經纖維瘤、眼瞼腫瘤、眼眶轉移瘤、毛細血管瘤、重瞼沙眼以及其他結膜疤痕、眼瞼皮膚鬆弛症等導致。
兒童機械性上瞼下垂需考慮的病因有皮樣囊腫、轉移性神經母細胞瘤、瞼板腺囊腫、橫紋肌肉瘤和神經纖維瘤。其機制不僅包括上瞼組織量的增加，還可通過直接破壞上瞼提肌引起上瞼下垂，治療以手術去除原發病灶為主。
(二）腱膜性上瞼下垂
各種原因引起的提上瞼肌腱膜從瞼板脫離或裂開所造成的上瞼下垂，多為繼發性，其典型體征包括：
（1) 輕度持續性上瞼下垂；
（2)提上瞼肌功能正常或接近正常，下垂瞼能抬高8mm或以上，可認為提上瞼肌功能尚好；
（3)上瞼皺襞不明顯或抬高，即受累眼瞼皺襞比未受累眼位置高，若雙側受累，一般 瞼皺襞距瞼緣10mm以上；
（4)上瞼皮膚變薄；
（5) 病變早期平視時上瞼下垂不明顯，但下視時上瞼明顯遮蓋視軸，致使患者不能閱讀。
常為老年性退變或創傷造成，如出生過程受傷、外傷、重瞼手術、眼部手術、曾有嚴重眼眶腫脹、甚至白內障手術，都提示上瞼下垂可能與上瞼提肌腱膜斷裂有關。
(三）肌源性上瞼下垂
肌源性上瞼下垂是指提上瞼肌和muller瞼板肌缺損引起的上瞼下垂，主要由遺傳或免疫學異常引起。
上瞼提肌發育不良造成的肌源性下垂是先天性上瞼下垂最常見的原因，患者向下看時有上瞼遲滯的情況，由上瞼提肌纖維化所致單純的先天性上瞼下垂75%為單側，大多數表現為單一病情。先天性上瞼下垂患者的上瞼提肌肌纖維橫紋消失，數量減少，走行紊亂，被纖維組織和脂肪組織所取代。
肌源性上瞼下垂是兒童上瞼下垂最常見的病因，由上瞼提肌發育不良所致，其橫紋肌纖維的缺陷程度與上瞼下垂的嚴重程度往往成正比。患者上瞼提肌收縮及鬆弛功能均受損，臨床表現為患側上瞼下垂伴下視時上瞼遲滯，上瞼提肌肌力減弱，重瞼皺襞消失。
肌源性上瞼下垂有時是先天性綜合征的一個表現，如瞼裂狹小綜合征（又稱小眼症)，表現為雙側的上瞼下垂、瞼裂狹小、內目此間距過寬、倒轉型內目此贅皮和下瞼外翻。
1、重症肌無力
肌源性上瞼下垂也可能是全身性肌肉疾病的一個表現，最常見的是重症肌無力。重症肌無力是一種由神經-肌肉接頭處傳遞功能障礙所引起的自身免疫性疾病，主要表現為部分或全身骨骼肌無力和易疲勞，其顯著特點是肌無力於下午或傍晚勞累後加重，晨起或休息後減輕，此種現象稱為晨輕暮重。
女性發病率大於男性，男女之比約為2:3;各年齡段均可發病，兒童以1?5歲居多。重症肌無力的發病原因尚不明確，普遍認為與感染、藥物、環境因素有關。重症肌無力患者中65%有胸腺增生，15%伴發胸腺瘤。如果肌無力及上瞼下垂程度為非進行性，也可行手術矯正。
2、甲亢性眼肌病
突眼性甲狀腺腫，是一種複雜的免疫介導的疾病。通常發生在30?40歲，女性與男性比例約為4:1到7:1之間；主要臨床表現包括毒性甲狀腺腫（怕熱、出汗、心悸、體重減輕、神經質等）、眼病和偶見（&<1%）的皮膚病。眼病通常隱匿起病，緩慢進展，出現雙眼不對稱的眼外肌麻痹；下直肌和內直肌最容易受到累及並出現復視，之後逐漸出現上瞼下垂以及其他眼外肌麻痹，同時伴有突眼、球結膜水腫、角膜潰瘍、視力視野障礙等。
3、眼咽型肌營養不良
屬常染色體顯性遺傳，也有散發病例。主要特點是：多在40歲以後發病且進行性加重，癥狀以雙側上瞼下垂及吞咽困難為主。約2/3患者首發癥狀為上瞼下垂，雙側對稱，隨後漸出現吞咽困難和構音不淸，大約十幾年後出現其他眼外肌無力、輕度面肌力弱、咬肌無力和萎縮、近端肢體無力等。
4、強直性肌營養不良
為常染色體顯性遺傳病，是成年人最為常見的肌營養不良類型，並有後代加重並提前出現現象，由父親遺傳的癥狀要比由母親遺傳更嚴重，患病率約為1/8000。眼部癥狀包括雙側上瞼下垂、眼輪匣肌無力、不同程度的眼肌麻痹以及聖誕樹樣白內障(出現率接近 100%)；另外還包括多組肌群（主要為肢體遠端、面部、頸部等)萎縮和肌強直，並常伴有身體其他多系統受累，出現心臟傳導阻滯、智能低下、生殖系統退化、禿頂等。
還有一些少見的肌源性上瞼下垂可見於慢性進行性眼外肌麻痹症、肌強直綜合征、進行性肌營養不良症等。
(四）神經源性上瞼下垂
神經源性上瞼下垂是指各種原因引起的支配上瞼提肌的動眼神經和支配Muller氏肌的交感神經功能障礙導致的上瞼下垂。
1、動眼神經麻痹
動眼神經從顱內發出後經眶上裂進入眼眶，分為上支和下支。上支較小，支配上瞼提肌和上直肌；下支較大，支配內直肌、下直肌和下斜肌。
動眼神經核及核下性病變，包括腦血管病、顱內腫瘤、脫髓鞘疾病、動脈瘤、基底腦膜炎、外傷、海綿竇疾病和動眼神經炎症等，均可導致神經源性上瞼下垂，需仔細鑒別。臨床上動眼神經的分支麻痹較動眼神經麻痹多見，動眼神經上支麻痹較下支麻痹多見，眼部癥狀除上瞼下垂外還可有瞳孔開大和復視，診斷需要結合其他神經系統癥狀和體征，治療以控制原發病為主。
2、Horner綜合征
由於支配眼肌的交感神經通路毀壞所致，同側頸部交感神經病變臨床上表現為患側上瞼下垂並伴有以下癥狀：
（1）瞳孔不等大，患側瞳孔變小，暗處明顯（由瞳孔開大肌麻痹所致，但對光反應、集合反應均存在）；
（2）無汗(腺體分泌功能紊亂）；
（3）患側下瞼抬高，瞼裂變小，眼球內陷；
（4）虹膜異色，先天，患側虹膜色淺；
（5）反常瞳孔擴大，腎上腺素刺激（興奮）可致瞳孔極度擴大；
（6）急性期皮膚潮紅、結膜充血。
凡可引起頸部及腦幹部交感神經受損傷、壓迫的因素，如外傷、手術、腫瘤、炎症、血管病變等，均可引起此病。少數病例可為先天性，包括產傷造成臂叢神經損傷、交感神經鏈先天性腫瘤或頸內動脈畸形等，可導致先天性綜合征。
3、下頜瞬目綜合征
具有特殊的上瞼下垂表現，當患者張嘴、咀嚼或將下頜向健側方向運動時，下垂的上瞼可以突然自動提起，瞼裂開大，出現比健側位置還高的現象；不過這種瞼裂打開是暫時性的，並不持久，咀嚼肌休息時上瞼下垂有從新出現。患者申舌頭時也可以出現這種情況，但是囑咐患者下頜向患側運動時則上瞼下垂更劇。
她叫婷婷（化名），今年8歲。她的父母告訴醫生，婷婷自出生後睜開眼睛就表現出與別的孩子不一樣，她的右眼大部分時間都比左眼小，有時候基本睜不開，但是一吃東西的時候，右眼上眼皮就一跳一跳的，有時候右眼可以和左眼一樣大，但是維持時間很短。婷婷的父母不知道這是什麼怪病，特意趁著寒假帶她到湘雅醫院就診。
看過病以後，婷婷父母才知道，這原來並不是什麼怪病，而是一種比較少見的上瞼下垂，叫Marcus Gunn綜合征，也叫下頜瞬目綜合征。這種病發生的原因是負責上瞼上抬的提上瞼肌與負責下頜運動的翼外肌之間發生了異常的神經聯繫，打個比方就是神經「搭錯了線」，因此表現出眼瞼和下頜的聯合運動。典型改變為張口或使下頜移向對側、咀嚼等動作時，出現單眼上瞼上提，瞬目、眼球瞬動、瞼裂擴大等，可合併先天性上瞼下垂。以上來源於：湘雅醫院譚佳的文章《一種特殊類型的上瞼下垂——Marcus Gunn綜合征》
常為散發性並累及單側，其原因為支配上瞼提肌的動眼神經纖維與支配翼外肌的三叉神經纖維之間有異常的中樞性或周圍性聯繫，從而發生錯誤的支配。反常運動在青春期後有減輕的趨勢，青春期後仍無改善者或伴有弱視、斜視、屈光參差的患者應儘早進行手術治療，以便儘早改善視功能其治療較困難，手術多採用患側上瞼提肌斷離聯合額肌瓣懸吊術或上瞼提肌腱膜-額肌瓣吻合術。
其他神經源性上瞼下垂還可能是眼瞼失用症、眼肌麻痹性偏頭痛、多發性硬化症等疾病的一種表現。
上瞼下垂非常常見，外觀上表現為眼睛無神，這同眼睛大小無關。有些人眼睛即使大，有上瞼下垂也會顯得無神，長期費力睜眼還易導致額部皺紋的加深，嚴重的還會造成高低眉。
上瞼下垂分級
上瞼下垂以上眼皮下緣遮蓋瞳孔的多少來區分嚴重程度，Isaksson等人將上瞼下垂分為三個等級：
輕度：上瞼遮住瞳孔的上1/3;中度：遮住瞳孔的1/2;重度：遮住瞳孔的1/2以上。
上瞼下垂矯正：
1、中輕度上瞼下垂採用提上瞼肌縮短術改善
手術通過雙眼皮切口將眼睛內部肌肉功能進行調整，改善睜眼功能，術後形成漂亮有神的雙眼皮。
2、對於重度上瞼下垂，採用額肌瓣止點下移術矯正。
通過手術用額部肌肉替代眼肌功能，恢復睜眼功能，改善眼睛睜不開的癥狀。
上瞼下垂矯正效果怎麼樣?
手術通過雙眼皮切口對眼部肌肉功能進行矯正，術後形成雙眼皮的同時，還會有效改善原本睜眼困難的情況，有效使眼睛變大、變有神。
我也是這種，6年前去同仁醫院治療了，病因是動眼神經麻痹，醫生說這種病沒有先天的，一定是後天的某種因素造成的！手術不能解決根本問題，而且有可能造成眼睛閉合不嚴，角膜外漏時間久眼角膜脫落後果更嚴重！現在因為這個原因男朋友的母親接受不了，一直不能結婚。影響確實不小，但還是要看開些！雖然沒有漂亮的人活的容易，但一樣可以有自己的精彩！
1、先天性上瞼下垂：先天性的上瞼下垂的原因多為先天性眼部功能發育畸形，提上瞼肌發育不全或者缺損，或因支配提上瞼肌神經缺損而引起。
從外觀上看，上眼瞼的皮膚與正常人的比較更加光滑，沒有褶皺，瞳孔大部分被遮蓋，眼睛呈直線狀，看上去兩眼無神。
2、後天性上瞼下垂：後天性上瞼下垂的原因又可以分為多種，包括外傷性、神經原性、肌原性、機械性，其中肌原性佔大多數。後天性上瞼下垂從外觀上看跟先天性的上瞼下垂沒有什麼大的區別，兩者的區別在於引發原因的不同，一個是有基因決定的，一個是在後天成長發育過程中產生的。
上瞼下垂不僅會使患者視覺和形覺發育受到不良影響，而且隨著年齡的增長，由於外貌不佳，還會嚴重影響患者的心理健康，不利於他們融入社會，因此，在合適的時機以正確的理念(美容、功能、心理同時兼顧)矯正上瞼下垂是非常必要的。
上瞼緣遮住角膜上緣2毫米以上或在4毫米以下，即可看做是上瞼下垂。上瞼下垂按照程度不同分為三種：輕度上瞼下垂暨上眼瞼遮蓋角膜不超過2毫米。中度上瞼下垂暨上眼瞼遮蓋角膜2-3毫米。重度上瞼下垂暨上眼瞼遮蓋角膜4毫米以上。隨著上年紀和一些生活習慣的影響，上眼瞼的皮膚彈性會慢慢地減弱，發生上眼瞼下垂的情況。整體感覺上給人很憔悴，很年老。
眼瞼下垂再臨床上分為先天性和後天性兩類。
先天性是出生後眼睛一直睜不大，屬動眼神經上瞼提肌分支或動眼神經核發育不全所致。
後天性是因皮膚真皮層中的膠原蛋白25歲之後就開始不斷流失，細胞與細胞間失去連結力，皮膚自然就逐漸失去彈性和緊實，鬆弛就變成最難以改變的老化徵兆，眼部皮膚當然首當其衝，尤其是上眼皮，因為我們的上眼皮沒有什麼肌肉支撐，特別容易受到地心引力的影響，而且額頭處的皮膚鬆弛下垂也會直接影響上眼皮，所以年紀大的時候眼睛看上去比年輕的時候小。如果下眼皮的肌肉和脂肪分布改變，出現眼袋、淚溝等，也會加快眼皮下垂鬆弛。
下面列個自我診斷方法，參考一下，看看自己是不是上眼瞼下垂眼瞼遮住了1/3以上的黑眼球
經常聽眼睛看起來很睏乏
睜眼的時候,有將眉毛也提起的習慣
額頭因3原因產生皺紋
睜眼的時候,頭也不知覺得往後傾。（脖子往後仰的情況）
睜開雙眼的時候，一邊的眼睛比起另一邊睜得慢，或大小差別大
黑瞳下面比一般人顯出更多白眼球
如果診斷出自己是上眼瞼下垂，接著可考慮通過以下手術方法改善。
埋線法：使用特化得縫合術，把雙眼皮線條牢牢結實，使其雙眼皮像自己原有的雙眼皮一樣自然。
根據個人都情況，選擇的方法也不一樣。
造成上眼瞼下垂的原因有：
1、 先天性眼瞼下垂
先天性眼瞼下垂，則是一種胎兒在出生時即可發現的眼瞼下垂，大多數為單側，也可為雙側。家長常發現患兒出生4～5天仍遲遲睜不開眼睛，後來儘管家長用雙手掰開雙眼，患兒的眼睛也比正常幼兒小得多。這種眼瞼隨著年齡增長只適宜手術矯正。因此，對眼瞼下垂萬萬不可掉以輕心。
2、後天原因導致的眼瞼下垂：包括外傷、腦炎、多發性硬化、海綿竇綜合征、先天性發育異常、肌營養不良、機械性眼瞼下垂等等多種原因。
引力啊，不下垂難道還往上翻吶？純屬搞笑，勿噴。哈哈
我這種是割完雙眼皮 感覺是眼瞼下垂
我大兒子出生後至少二十天左右雙眼是一樣大小的，有照片為證，第二個月左眼發炎，他奶奶說寶寶太小去醫院容易得病，他家其他人也附和，於是她問了兒保醫生後自己買金黴素塗，好了又發，拖到四個多月去三級醫院眼科確診淚道堵塞，後來患病的左眼顯得越來越小，目前眼瞼下垂，左眼只有右眼一半那麼大，像睜不開一樣。
我是先天性 上眼瞼下垂，中間去醫院做過矯正，但是時間久了還是很明顯的
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