關於自體脂肪移植填充的問題？
最近準備去做脂肪填充胸部面部，我們這邊有加prp，也有納米的~大概了解了一下區別。自己也查了一下，聽說加prp還屬於實驗階段，特別是加到胸部的遠期情況不清楚，加到面部還好。
納米脂肪是用物理破碎的方法對吸脂得到的脂肪組織進行處理，將大顆粒的脂肪細胞選擇性的破壞，保留組織中微小的脂肪幹細胞，處理後的脂肪組織失去了原本大顆粒的固體性狀，轉變成含有幹細胞的液體形態。這種物理破碎方法獲得的「液態脂肪」有一個高大上的名字——納米脂肪（Nanofat）。我的問題是，1，現在正規的整容醫院用的是哪種脂肪離心機？我準備不打全麻。2，如果說是做納米脂肪會看到他怎樣的操作步驟呢？3，還有抽脂是人工還是機器比較好呢，聽說有種水動力抽脂，不會破壞脂肪細胞壁，到底是怎麼樣呢？4，每個醫院的收費標準不一樣，他們是怎麼來定價的呢，是根據設備的好壞，還是醫生的資質，還是其他呢？
謝邀。
吸脂來吸脂去，其實都是在同一基礎上，傳統吸脂上的衍生。目前用得比較多的就是水動力吸脂。
在說水動力吸脂之前，我先說一下其他8種在水動力吸脂之前的吸脂方法吧。會提到人工和機器的優缺點。關於醫院的收費標準在末尾說一下。
不同的吸脂設備：
水動力吸脂設備：
水動力吸脂過程圖：
不同區域抽取的脂肪特徵不同，左為大腿、右為腰部：
吸脂過程圖：
- 負壓脂肪抽吸術。20世紀70年代中期就已經有的吸脂法，負壓吸脂術操作簡單、價格比較便宜，在我國應用最廣泛。負壓吸脂術的常見併發症有：皮膚凹凸不平、兩側不對稱、皮膚壞死、血腫、皮下積液、切口延遲癒合、色素沉著、慢性硬變、頑固性水腫等。不要以為這些後遺症只出現在負壓脂肪抽吸術，其實多多少少，做得不好都會有後遺症，且吸脂速度慢，吸脂量少。這個應該就是你說的手工吸脂？
- 超聲脂肪抽吸術。這個要用到的儀器是超聲去脂器，由超聲發動器、超聲感測器、連接線及鈦金屬探頭組成。原理：超聲波在液體中傳導時產生的膨脹與壓縮周期作用；人體脂肪組織與液體相似的低密度特性。通俗來講就是超聲波作用於脂肪，脂肪細胞膜破裂，細胞分離然後引流排除體外。優點是超聲脂肪抽吸術只針對脂肪組織，不損傷血管神經，出血量少，術後皮膚平滑，而且超聲波對皮膚還有一定的收縮效果。價格昂貴，併發症少。但是吸脂速度慢，吸脂量少。
- 電子脂肪抽吸術。該方法會破壞吸出的脂肪，所以不能用於脂肪填充。有人感興趣我再來補充。
- 和諧共振脂肪抽吸術。相較於以上三種方法，吸脂速度和吸脂量得到改善，且吸脂後皮膚回縮程度更大，安全性增高。剛才的超聲波不是用超聲波弄碎脂肪分離，然後引流嗎。和諧共振就是用高頻振動將腫脹麻醉後已腫脹的脂肪組織震碎，再通過低負壓吸出體外。後遺症和負壓脂肪抽吸術相似：皮膚凹凸不平、兩側不對稱、皮膚壞死、血腫、皮下積液、切口延遲癒合、色素沉著、慢性硬變、頑固性水腫等。不過術前悉心準備、術中操作得當，可以減少術後併發症的發生。
- 激光輔助脂肪抽吸術。和傳統方法相比，無明顯優勢。設備昂貴，易造成皮膚灼傷等缺點。
- 射頻輔助脂肪抽吸術。安全性和可行性尚需更多臨床觀察，就不多說了。
- 聚能震波脂肪抽吸術。原理是：手柄利用壓縮空氣是吸脂針在10Hz的頻率、5mm振幅做往複運動，經過吸脂針傳導到吸頭變成了振動，即旋轉和往複的複合運動。有效地把脂肪從其附著部位脫離下來，使吸出更加容易，而且最大程度地保護了血管、神經等非脂肪部分。目前已經比較成熟，被大量開展。
- 內鏡輔助脂肪抽吸術。
- 水動力脂肪抽吸術！水動力脂肪抽吸術！採用螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用於目標組織。有選擇性地分離脂肪細胞和分層溶解脂肪細胞。可減輕血管和神經的損傷。而且！採用水動力吸脂吸出的脂肪被破壞程度低，可用於顆粒脂肪移植，和注射器法吸脂相比，具有快速治療、效果明顯的優勢。
在北京有幾家做得不錯。幾個這方面的專家做的效果很好，也有一些不太出名，但是做得也不錯的。吸取脂肪和醫院的設備有關係，脂肪的填充成活率也是至關重要的，所以選擇好的醫生很重要，好的醫生知道脂肪該往哪填，如何填，也知道如何應對術中出現的狀況，以及重視術前交流。
上面是關於吸脂的一些講解，對於脂肪的填充步驟，有人點贊我再來接著答。
nanofat(納米脂肪)也是脂肪，具有和脂肪一樣的優點和特質，但是納米脂肪更加細緻。小顆粒脂肪團(0.4mm)可以用於細小的面部皺紋，可以通過小號注射針頭進行注射。效果會非常平整，細緻，減少突起不平的情況。其使用方法和注射玻尿酸一樣，但是會改善充填部位的血運，提高成活率。大顆粒的脂肪填充塑形支撐，nanofat細化美膚，是個很不錯的方法。
目前根據脂肪顆粒大小對移植脂肪組織的分類如下：
Macrofat：傳統的脂肪移植中，一般使用2mm直徑的鈍針注射經處理的吸脂獲取的脂肪組織，這種大小的脂肪組織一般被稱之為macrofat，目前主要被用於乳房和臀部等大範圍部位的填充注射。
Microfat：隨著面部精細部位自體脂肪填充的發展，逐漸開始使用0.7mm直徑的注脂針來注射脂肪顆粒更細的脂肪，符合這種直徑的脂肪組織被稱為microfat，主要用於面部精細結構的填充和塑性。
Nanofat：通過一定的方法將脂肪組織細化到一定程度後，脂肪就變成了乳化狀態的液體，且可以通過極細的針頭進行注射，這種脂肪被命名為Nanofat。
二、Nanofat能用來做什麼?
Nanofat不僅能解決川字紋、鼻唇溝、魚尾紋等這些最常見的衰老問題，還能同時解決眼角細紋、眼袋下細紋、頸紋等除皺盲區，以及解決黑眼圈難題，讓肌膚更加細嫩光滑，大大延緩了衰老的進程。而與Microfat、Macrofat聯合使用，更可以改善口周皺紋老化，眉間部皺紋，乳房乳溝部位晒傷老化，面部瘢痕、妊辰紋等問題，不但能將皮膚凹陷部位撫平，又能夠通過多能分化細胞的作用改善患區膚質，促進患區皮膚年輕化。
Nanofat注射後，通常需要1至3個月的時間來逐漸展現改善膚質的效果。在這個過程中，可能會出現注射區域皮膚髮紅等癥狀，這是皮膚結構重塑過程中的正常反應，都能逐漸恢復至正常顏色，最終達到皮膚年輕化的效果。
其他的問題，可以加微信bjjmzxyy，詳細了解
首先，在了解自體脂肪移植的問題，主要就要分幾個方面來了解，我主要跟幾點來介紹和解答問題，幾種脂肪移植的介紹，自體脂肪移植脂肪來源，自體脂肪移植存活率，自體脂肪移植新名詞等。
脂肪脂肪移植脂肪來源？
不管是做任何一種脂肪移植，都是採用吸脂的方式，脂肪來源基本來源於大腿，臀部，腰腹脂肪為主。
影響自體脂肪移植存活率的因素？
1、脂肪的來源，為什麼做自體脂肪移植的專家首選大腿或者下半身脂肪，主要是下半身脂肪細胞的蛋白酶比其他地方多，所有脂肪的選擇也是有很大的關係，自體脂肪移植選擇脂肪來源趨於下肢到上肢。
2、脂肪移植的專家也是有很大的關係，醫生在做的時候，對脂肪的抽取，提純，脂肪移植注射技術都有很大的關係，自體脂肪移植的存活率到30%~90%之間，技術好的自體脂肪移植醫生提取的脂肪細胞，存活率可高達60-80%左右。
3、脂肪移植的原則，要遵循少量多次的原則，這樣可以不破壞移植脂肪的存活性，不破壞脂肪得不到血液供氧從而形成硬結、鈣化等，進而導致脂肪不能成活。
解答了脂肪的來源，存活率，存活因素等系列問題，那麼解答大家的疑問也就非常簡單清晰了。
先來解答什麼是prp？
PRP為Platelet-rich plasma的縮寫，中文為 「高濃度血小板血漿」，PRP具有迅速止血、止痛、加速傷口癒合的作用。現在醫療美容領域將prp用於面部年輕化，脂肪移植增加存活率的一種技術，在自體脂肪領域prp自體脂肪移植還是用的很少，在韓國和國外比較多。在國內用做醫療美容還是只有幾年時間。
什麼是自體脂肪移植？
傳統的自體脂肪移植，是通過採用吸脂的技術，將脂肪吸出，在通過離心機分離脂肪顆粒，保留最乾淨，純正的脂肪顆粒進行填充。
什麼是納米脂肪移植？
nanofat直譯為納米脂肪，是由Patrick Tonnard教授於2014年首次在整形外科頂級雜誌Plastic and Reconstructive Surgery發表的脂肪移植最新技術。納米脂肪和傳統的脂肪區別是：常規的脂肪移植裡面有大量的脂肪細胞，而納米脂肪里沒有脂肪細胞，但是有豐富的脂肪前提幹細胞，常規的脂肪比較大，填充的針頭比較大，常規脂肪也是不能對真皮層注射，納米脂肪顆粒極其微小，可以直接用很細的針頭注射，可以直接充填真皮層的萎縮。
對於你的4個問題，我也是做下解答：
1，現在正規的整容醫院用的是哪種脂肪離心機？我準備不打全麻。
整容醫院做脂肪移植採用的離心機有的是國產，也有的是進口的，具體品牌沒有到醫院做詳細的了解，醫院在宣傳的時候，沒有重點宣傳離心機。整容醫院選擇的離心機是專用的已用離心機，有國內盧湘儀引進國外技術生產的TD5Z美容專用自體脂肪移植離心機
做自體脂肪移植填充全臉和胸部，通常選擇全麻比較好，因為一次需要的脂肪比較多，所有選擇全麻比較好。
2，如果說是做納米脂肪會看到他怎樣的操作步驟呢？
根據醫生的介紹，納米脂肪比傳統的脂肪多一個步驟，納米脂肪步驟：
抽脂——離心機分離——脂肪組織乳化
納米脂肪比傳統的脂肪多了一個乳化過程，所有脂肪顆粒比傳統的脂肪小，作為面部除皺最好不過。
3，還有抽脂是人工還是機器比較好呢，聽說有種水動力抽脂，不會破壞脂肪細胞壁，到底是怎麼樣呢？
吸脂手術其實都是人工的，水動力吸脂其實是一種設備，是德國生產的body-jet吸脂機，做吸脂都是人力來進行吸脂的，只是說水動力吸脂是水動力吸脂儀器運用水動力吸脂（WAL）技術，通過螺旋式水刀環形加壓水流，精確作用於目標組織，有選擇性的分離脂肪細胞，不會對血管和神經末梢造成任何損傷，安全可靠。要說單獨做吸脂手術，負壓吸脂就可以了，如果是做自體脂肪移植填充，做水動力吸脂有優勢。
4，每個醫院的收費標準不一樣，他們是怎麼來定價的呢，是根據設備的好壞，還是醫生的資質，還是其他呢？
自體脂肪移植的價格收費標準不定，要說國內的公立醫院都不能給出一個標準來，西部和東部地區的價格差距就比較大，整體來說，影響自體脂肪移植的價格因素多樣新：
（1）設備也是一方面，如果是採用的水動力吸脂和傳統的吸脂，水動力吸脂的就要貴1-2萬。
（2）醫生的技術，比如在北京，上海一些醫生價格就差異比較大，比如北京的自體脂肪移植專家，有15年醫生的移植專家，全臉填充價格均價在3萬以上。這個還有就是醫生的附加價值，不是設備帶來的，而是醫生的知名度，就比如品牌的附加值。
（3）地區消費水平，在北京，上海，廣州等東部地區做脂肪移植，價格普遍比西部，中部貴幾千，尤其是北京有的醫院價格比其他醫院貴幾倍。
（4）醫院的收費標準，比如公立醫院收費相對於要標準一點，私立醫院價格水分比較大，醫院有各種活動，打折活動，所有價格也是差異很大的，整體來說，公立的價格比私立的還是要實惠一點，不過有的醫生，公立醫院價格比私立還要貴。
脂肪填充是個比較精細化的手術，術前要多方面的考慮，選擇正規的醫院。價格是根據醫院和醫生的專業程度定的。水動力是比較常見的提取脂肪的方法，還要用多層的點對點來填充，以保證成活率，這個成活率跟醫生的專業水平有很大的關係。
自體脂肪去黑眼圈是從身體抽取少量脂肪，將脂肪微粒注射至雙側下瞼皮膚與肌肉之間，填充眶下區脂肪容積的缺失部位，以達到去除黑眼圈的效果。第一，自體脂肪去黑眼圈價格與求美者面部黑眼圈情況有關。第二，與醫院選擇有關。第三，與醫師選擇有關。技術精湛、經驗豐富的醫師會根據求美者抽取脂肪的多少與黑眼圈情況進行調節，同樣還有注入自體脂肪的按壓手法有關。
1、 自體脂肪移植的是自身的脂肪顆粒，作為自身的組織，其生物學特性遠遠優於任何假體材料，因此對求美者自身來說無毒無害，也不會產生免疫反應和排異反應。
2、自體脂肪移植不會引起人體的內分泌環境的改變，對乳腺本身不會產生傷害，對今後的生育、哺乳，沒有不良的影響。
3、自體脂肪移植取材比較容易，材料來源富含幹細胞的脂肪顆粒。
4、所採集的脂肪（幹細胞）具有再生、嫩膚功效
5、通過微創技術、非手術、不開刀、無疤痕、無異物、不痛苦
6、自體脂肪移植對局部脂肪較多堆積的人，除了做面部修飾、豐胸的同時，還可起到減肥瘦身、塑造完美凹凸的身體曲線。
1、脂肪填充後有一定程度的被吸收，為了保證最好的效果需要進行再次手術；
2、填充後的脂肪分布不均勻，需按摩使脂肪細胞盡量分布均勻；
3、脂肪的用量過多或注射過於集中，大量脂肪堆積會因供血不足導致脂肪壞死、溶解、吸收，極易引發感染，出現纖維化或鈣化、脂肪壞死等後遺症。
自體脂肪移植填補缺陷成為新的曙光，雖然方便取得沒有排斥性，但仍然有其限制：
(1)填補區的血液循環必須良好，不宜有過多的疤痕組織以免影響移植的脂肪細胞生存；
(2)吸引脂肪技術應輕柔，吸引壓力不宜太高，避免破壞脂肪細胞，要經過篩選純化出的顆粒脂肪細胞才能注射移植；
(3)單次單點的注射量不宜過多，否則只會影響微血管長入脂肪細胞，減少存活數量；
(4)目前最佳的自體脂肪移植技術在一年後有50-75%會吸收掉，因此建議需追加註射 2-3 次以達最佳效果。
首先回答您的第一個問題：
1.現在有的醫院吸脂出來之後是需要離心的，但是我們醫院是沒有離心這一步的，離心是為了提純，我做吸脂都是體內提純，是高純度脂肪顆粒，不含任何血液、筋膜、雜誌。
2.自體脂肪移植並不是簡簡單單的填充， 我把脂肪顆粒分為：超大脂肪顆粒、大脂肪顆粒、中型脂肪顆粒、小型脂肪顆粒、超小脂肪顆粒，這五種脂肪顆粒在面部填充上各有作用。比如：超小脂肪顆粒應用在面頸部：比如上眼瞼凹陷，適合天生的和重瞼術後凹陷的填充;下眼瞼凹陷，適合天生的和重瞼術後凹陷的填充;川字紋，超小脂肪顆粒可以很好的填充眉間川字紋;魚尾紋，超小脂肪顆粒可以很好解決出現在眼角和鬢角之間的魚尾紋;豐淚溝，淚溝處的皮膚薄，只有超小脂肪顆粒才能填充;豐唇紋，合理分配脂肪量及大小脂肪顆粒在面部的分部，超小脂肪顆粒祛嘴角紋;豐頸紋，頸紋需要的脂肪量很少，只需要稍微注射一些超小脂肪顆粒就能達到很好的效果。
3.抽脂對醫生的要求是非常高的，一定要選擇正規整形機構進行。
4.自體脂肪移植填充的價格問題，一般來說都是受很多種因素影響： 首先是填充部位的不同，價格肯定是不一樣的，自體脂肪移植美容可用於除皺、填充、塑形，如去法令紋、淚溝、隆鼻、豐蘋果肌、豐額頭、隆胸等等；每個人的自身情況是不同的，專家要根據每個人的情況來設計方案，所以價格也會有所不同；不同醫院不同的專家做自體脂肪移植美容所執行的收費標準是不一樣的。正規大型醫療機構有先進的設備和技術，權威的整形專家，能夠更好的保障手術的安全和效果，收費自然要比普遍的美容院高一些。
建議選擇人工，不過人工對吸脂醫師技術要求非常高，你需要到正規專業的整形醫院進行。
價格也是根據地域不同，醫院不同價格也會不同。
你好面部脂肪填充每個醫院收費肯定是不一樣的 還有就是要看你面部那些部位需要填充所以價格又是不一樣的 是按部位收取的
自體脂肪填充術前注意事項
1、有心腦血管方面疾病的，要向醫生告知病史，以便醫生確認手術方案。
2、做相應的體檢，確保身體沒有炎症，沒有傳染性疾病。
3、術前10——20天服用細胞修復營養ACMETEA早晚各一次，一次一袋（12克）
4、術前2周內，不要服用含有阿斯匹林的藥物，以免影響到血小板的凝固功能。
5、在月經期和妊娠期的女性要避開這段特殊時期後再進行手術
6、保持身體和面部的清潔衛生，術前不要化妝
自體脂肪填充術後要注意哪些事項
1、辛辣的刺激性食物要避免
2、酌情局部傷口會加壓包紮或用冰袋冷敷，幫助消腫止痛。
3、睡覺時不要壓迫到傷口，引起腫脹。
5、早、晚各一次，12克細胞修復營養ACMETEA，3至6個月，普通的膠原蛋白不行，不含修復因子達不到修復效果。
5、嚴格遵守醫生囑咐服藥及複診。
6、術後一周內內避免手術部位沾水，傷口保持清潔乾燥。
題主一下子就問了這麼多的問題，我還是逐條的為你分析吧:
1.納米脂肪和prp的區別
PRP：即是富血小板，是自體全血經離心後得到的血小板濃縮物。不含脂肪幹細胞，血小板含量較高。
納米脂肪：和普通的脂肪一樣都是先從腹部或者大腿的部位抽取出脂肪再離心過後得到純度較高的脂肪，然後再將抽取出來的脂肪組織乳化過濾然後得到納米脂肪。常規的脂肪移植裡面有大量的脂肪細胞，而納米脂肪里沒有脂肪細胞，但是有豐富的脂肪前提幹細胞，正是這些脂肪前體幹細胞發揮填充凹陷、促進組織再生年輕化等作用。常規的脂肪移植由於含有大塊的脂肪組織，因此需要用較粗的注脂針進行脂肪移植，也只能填充因脂肪或者肌肉萎縮導致的較大的凹陷或組織容量缺失，比如填充太陽穴、額頭、蘋果肌、鼻背、豐唇、卧蠶等等，無法在真皮注射填充。而納米脂肪顆粒極其微小，可以直接用很細的針頭注射，比如打玻尿酸的針頭，可以直接充填真皮層的萎縮。
2.正規的整容醫院用哪種離心機？
你問到正規醫院用哪種離心機？這個不知道有沒有涉及到同行隱私的問題，所以我就不公開說了。我就說我們公司的離心機吧，我們公司的自體脂肪離心機包括脂肪抽吸、注射一體機及脂肪提純機，是集吸脂、脂肪提純和均勻注入於一體的新型脂肪移植專業設備！將高純度脂肪提出並篩選出飽滿易成活的脂肪顆粒移植，避免其和空氣接觸所造成的交叉感染。保證了脂肪的成活率。
3.如果是做納米脂肪會看到有哪些操作步驟呢？
做脂肪填充通常就是這樣的流程，體檢-術前溝通-抽脂-離心提純-填充-恢復等步驟。而納米脂肪說白了就是比普通的脂肪填充多一個步驟而已，就是將已處理過的脂肪再經過乳化過濾而得到濃度更高的脂肪而已。當然納米脂肪技術也是一個技術的突破，在一定程度上是可以提高脂肪的存活率的。
4.抽脂是人工還是機器好？動力抽脂怎麼樣？
前面這個問題是有點難以解答，有經驗的醫生可能比機器做抽的都要好，機器逼近是死板的。經驗豐富的醫生抽出的脂肪濃度可能就呈濃黃色了，而有的機器可能抽出的有一半都是血水。所以，這個問題沒有明確的界限。主要是看醫生的技術。而動力抽脂以上的知友已經回答得很清楚了。我就不多說了。
5.每個醫院的收費標準不一樣？是怎麼定價的呢？
我想這個收費標準是大家都非常關心的一個問題，不過醫美界的確也是存在這個問題。收費標準沒有統一性。而這個收費標準到底是怎麼定價的呢？主要是有這幾個方面：1.醫生的資質 醫生的行醫技術不同，處理方法方式不同，那效果當然不同。而這效果的差異就是收費標準的差異了。例如，你選擇了大陸的醫生可能不會這麼貴。但是你想更加的確保安全，你選擇了韓國的醫生或者是台灣的醫生。所以費用就不一樣了。2.醫院等級不同 為什麼有些地下室黑診所屢禁不絕呢？酒店美容院還一直經久不衰呢？因為有市場，還有人消費，為什麼呢？因為便宜啊！好吧，在這裡要奉勸各位，在地下室剪個頭髮就好了，起碼還能長出來，而做整形就免了。3.與個人的要求有關
同樣是做脂肪填充，有的人做了豐胸，有的人做了面部填充，手術部位不一樣，操作過程和處理方法也不一樣。所以費用也會不一樣。
首先說說水動力吸脂：
水動力吸脂塑身系統是基於精確螺旋式水刀，通過加壓水流精確作用於目標組織，有選擇性的分離脂肪細胞，運用水動力吸脂技術，不會對血管和神經造成損傷，具有治療快速、效果明顯、風險大幅度降低的明顯優勢。採取水動力分解脂肪和回收同步進行方式，使減肥塑身更快捷。
.水動力吸脂適合於人體各個部位的吸脂減肥，如髂腰部、腹部、臀部、大小腿、上臂、面頰部、頦下部和面部等，可迅速改善形體。水動力吸脂對吸脂年齡沒有限定，可用於任何年齡的吸脂減肥，只要你的皮膚有足夠的彈性，吸脂後，就能快速恢復體形。
再說說醫院收費標準：
當然和醫院的設備還有醫生技術有關呀。還有脂肪的存活率，以及填充的多少。都有關係的。
自體脂肪豐胸是個比較大的手術，建議你慎重選擇，可以先多面診幾家醫院，然後再做決定。
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