老人為什麼總是膝蓋疼，應該怎麼辦？

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許多中老年人都會感到膝關節疼痛，尤其上下樓、買菜、做家務、散步、上廁所等都非常不方便，女性也不敢穿高跟鞋。這其中絕大部分是因為得了骨關節炎。

什麼是骨關節炎？

骨關節炎又稱骨關節病，老百姓口中的骨質增生其實也是關節炎的表現之一，中老年人尤其是女性比較多見。

具體發病原因尚未得到全面闡釋，肥胖、重體力活、過度運動、不合適的鍛煉、高齡、遺傳因素等都是發病的危險因素。

全身多關節都可累及，主要是膝關節、髖關節、手指小關節、肩關節、脊柱小關節。在我國，膝關節骨關節炎最常見。

膝蓋為什麼會疼？

在兩塊骨頭的接觸面，有一層軟骨起緩衝保護關節的作用。

人體這台機器經過幾十年的運轉，關節內的部分軟骨磨沒了，軟骨與骨頭不同，軟骨一旦磨損後很難再生，而骨頭可以再生，哪怕九十幾歲的老人摔骨折了，也可以再長上。

沒有了軟骨的保護，走路時骨頭磨骨頭，骨頭最外面的骨膜及周圍的滑膜上神經豐富，所以十分疼痛。長此以往膝關節會變形，成 O 形腿或 X 形腿。

膝蓋「疼」的具體表現

• 有人表現為膝關節持續鈍痛，有的還有關節腫脹，有人表現為活動時突然劇痛，出現「打軟腿」。

• 關節疼痛一般都是活動多後加重，休息則減輕。

• 關節痛最初為發作性，通常在受涼、過度勞累或輕微扭傷後發作。有的人最初一兩年才犯一次，隨著病情進展發作越來越頻繁，最後變成持續性疼痛。

• 如果關節在某一位置保持長時間靜止不動，比如久坐幾小時後，開始起身活動時感到關節僵硬，感覺關節像是被凍住了或粘住了，並且伴有疼痛，短時間活動以後這種「粘滯感」才消失。

• 同時大多數人還伴有下蹲困難。長年累月還會出現關節變形，以「O 型腿」最多見。

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【轉】椎管收窄導致膝痛

不少上了年紀的人士，步行稍長時間，膝蓋間中會感覺疼痛丶無力及麻痹。很多人都會以為是膝蓋出了問題，其實這情況未必跟膝蓋有關，故必須查清楚痛楚根源，才能對症下藥。當中有可能是因為患上椎管狹窄症所致，此症是造成長者腰痛及腳痛的常見原因之一。

　　椎管狹窄症通常發生在年長一族，屬於退化性病理。椎管狹窄是指脊椎管道內神經根管道收窄丶脊骨的小關節位肥大變厚丶脊椎韌帶退化及骨刺增生，壓住管內的脊椎神經線而產生痛症。

　　損害行走站立功能

　　長者因為年齡增長及不同程度的退化問題，均可能導致位於腰骨後方的椎管收窄，從而產生椎間盤和韌帶錯位的情況，令腰骨神經線受壓，引發痛症。一旦椎管收窄達一定程度，痛楚可傳到雙腳丶令下肢無力，甚至出現失禁等後遺症，及早診治可減低受影響程度。

　　最初患者只會感覺臀部及上腿部位拉緊及酸痛，不過到了一段時間後，酸痛感覺會蔓延至下肢，再過一段時間便會壓住神經，此時多種徵狀便會出現，包括雙腳酸痛，麻痹從腰部蔓延至臀部及腳部等，可影響行走及站立。

因年齡增長及不同程度退化而導致腰骨後方椎管收窄，可引發痛楚，並波及下肢造成膝痛。患者長時間行路及站立時會感到特別疼痛，甚至出現火燒丶針刺的感覺，這些徵狀常被誤診為血管病變問題。

　　有椎管狹窄問題的病人，他們坐下休息一會後，或將身體微彎，便會減輕腳部及腰部的痛楚，但當再步行一段時間，徵狀又出現。如有懷疑患者應先接受X光檢查，它可以查察腰椎間盤是否有變窄丶生骨刺或腰椎滑脫等情況。磁力共振則能評估腰椎管外圍的組織丶關節骨刺及附近軟組織狀況。

　　維持恆常運動

　　當確定了椎管收窄的位置及程度之後，便可選擇適合的治療方法。病情輕微又不妨礙日常生活者，可進行適當的脊科及物理治療，減輕痛楚及增加患者的身體活動能力。

　　恆常適量運動相當重要，應避免長期休息。休息過量會使肌肉變得軟弱無力，反易令腰背繃緊，形成惡性循環，使腰丶背及膝痛加劇。保守治療如無效而病情較嚴重者，包括下肢麻痹乏力丶大小二便困難或失禁，就需要考慮進行手術。

原文作者: 香港 脊醫及物理治療師 何應輝

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去查查是不是髕骨磨損，這是不可修復的損傷，如果是的話給老人家服用氨糖，平時多注意…

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