急！！！謝謝路過大神幫助。根管治療後的牙，根尖發炎，需要洗牙外加刮治後，再裝最終的牙冠嗎？
上一顆門牙受外傷冠折，並確診為牙震蕩以後，被根管治療。後裝了臨時樹脂牙冠後，受傷的門牙上牙齦腫，拍牙片後顯示牙根尖發炎，醫生建議再次洗牙外加刮治（今年10月中旬洗過牙了但未刮治），請問這是必須要做的嗎？目前根管過的牙咬合還是有些酸。圖片為根管治療後2個月的牙片。
另外預約了2018年1月中下旬，做最終全瓷冠。醫生說我這個發炎再根管治療重做沒有多大意義，需要做牙根尖手術，請問是需要這樣子嗎？還是重做根管治療呢？怎樣的情況下才適合裝最終的全瓷冠，謝謝專業人士的回復。
病例與口內照片如下：
來及時更新。
剛做了兩個門牙冠折，行根管一次充填的病例。20分鐘搞完。剛好可以給這個答案做個參考。剛好有糊劑超充的現象。
軟體分析圖如下
主尖選用25號0.4錐度牙膠尖，X光片指導下，截去牙膠尖1.5mm後可以恰填。
這個根尖片糊劑超充根尖外部分明顯和牙膠尖不連續，有點彎曲。應該是疏通糊劑的時候15號K銼帶下去的少量糊劑。
糊劑超充還有一種現象是和根充牙膠主體邊緣有連續性的。是充填糊劑後主尖超充，然後及時拔出了主尖調整主尖長度再充填的。但是主尖周圍帶的根充糊劑會在片子上顯影。這種顯影明顯沒有牙膠充填部分顯得高亮（牙膠部分在X光片上顯高密度影，高亮，顯白。）。糊劑部分就會有點斷續或者灰白。
所以你這個片子就很難推測。真不明顯。放大了看，若有若無的連續，像是第三種的糊劑超充。但是片子上質地和根管內充填的牙膠有相同的影像。只能說這張片子有偽影，圖像經過你的手機銳化，有部分細節丟失。你的手機多數是oppo，vivo之類。
最後的結論。是否超充不明確。但是處理方案洗牙和刮治對緩解你這個咬合酸痛沒有直接幫助。屬於邏輯不明確的治療建議。就不知道當時他是怎麼判斷的。我這裡並不能推翻他的判斷。
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這張片子顯示可能有根充物超充1.5mm左右。(目測)
這個超充很有可能是大概率可能是牙膠尖，而特徵不太像是糊劑。如果是糊劑僅僅觀察就可以，問題不大。如果是牙膠，應該積極重做根管治療。
配合你門牙之前外傷的歷史。超充和外傷都會讓你門牙咬合酸軟不適。超充1.5mm按理論上只需要調整咬合高度姑息處理，但是觀察時間比較久。幾個月半年甚至一年。
對於這類問題，尤其是大錐度充填，可以嘗試去除牙膠充填，重做根管治療。大錐度充填還是很有機會能取出超充牙膠的。
我的建議，基於充填明顯存在瑕疵，首先考慮重做根管治療。
重做根管治療無法取出超充物。需要後續跟進根尖手術。
對於洗牙和刮治解決牙齒咬合酸軟，邏輯並不明確。
我的建議僅僅是我的建議，以你的醫生意見為準。
我的建議也只是希望你能解決問題。
請補充病歷和口內牙齒照片。
謝邀。
圖片清晰度一般，隱約看有一點糊劑超出根尖，牙膠尖看不清是否超出。建議重新拍小牙片，最新的。
TPs：
1.刮治對牙齦腫沒有直接作用。2.如果超充，可以重新治療一下。3.如果已經打了纖維樁，那就根尖手術吧。4.這位醫生牙備的很好。吐槽下，題主的描述，時間線看的不是很明白，希望重新整理下。其實挺明了。從新做根管先，搞不定再說。
謝謝回答我的熱心專家。病情時間線如下：2017.7.12上門牙（21牙）受外傷冠折；9.9日根管治療完畢；10.31完成臨時冠安裝；11.7/11.20/12.25臨時冠脫膠，重新粘合。 另附當時根管治療後的牙片也供參考。
圖一是根管治療時的牙片 ，圖二是做完根管治療後1個月的牙片， 圖三是裝了臨時冠後的牙片。
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