淺談中醫治療支氣管哮喘的基本方法和規律，也談患者為什麼看中醫

我一直在思考一個問題，患者為什麼要看中醫?

在那些能部分影響輿論的「健康領域大V」開完健康大會拿「上火」一詞開玩笑的時候，在某些健康大V今天編一個「淫羊藿」導致肝損害，明天編一個「麝香」中毒，不斷寫小說以吸引眼球的時候，在某些人恨不得用外來詞「健康管理」覆蓋「治未病」一詞，恨不得把帶有一點中國文化色彩的辭彙趕出醫療領域去的時候。

原因很簡單，患者要解決自己的問題。

她或者他遇到了問題，很痛苦，希望回歸正常生活，於是找到了中醫。

而中醫是一門解決實際問題的學問。

熟悉我的讀者都知道，我寫醫案，會連時間，真實處方，醫案一起發上來，如果寫科普文，則會大量引用可靠的英文和中文文獻，力求一個真實二字。

目的，只有一個，讓你看到真實的中醫。

我下面這個方子，看起來是大處方，其實不然，是用來熬膏方的，這大概是5公斤，3個月的膏方量:

薄荷120克 枸杞40克 菊花40克 炙麻黃50克

紫蘇子200克 山藥200克 炙甘草12克 前胡100克

生桑白皮200克 玉竹800克 瓜蔞殼120克 鹽菟絲子120克

當歸200克 桂枝120克 浙貝母240克 炒白朮240克

化橘紅200克 淫羊藿100克 防風120克 麥冬400克

蒲公英200克 太子參120克 陳皮120克 茯苓240克

補骨脂100克

上藥用清水隔宿浸泡，煎三汁，取渣取汁，加蜂蜜500克，乘熱收膏。每早晚各服用一袋，開水沖服。服膏期間，應忌萊菔子，飲茶，飲酒，蝦蟹魚腥以及生冷辛辣食品。

配伍時，需要注意補陽藥物與滋陰藥物的搭配，以陰中求陽，注意寒熱之間的比例，同時佐以理氣葯，這樣才能補而不滯，同時患者身體內的陰陽才能平衡，不會上火，比較舒服。

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這個患者是支氣管哮喘的病人，才30多歲，3個月前剛剛就診時，面色稍黯淡，脈沉，尺脈尤弱，舌淡苔黃膩，稍稍運動，咳喘不已，此時已經反覆在醫院住院數次，用過大量激素，支氣管擴張劑，但是依然反覆發作。

治療過程很複雜，先用寒溫並用之法半夏瀉心湯加減鞏固肺脾，去熱邪；咳消，喘存；再用定喘湯平喘；喘輕後，身體仍弱，痰多，活動甚則喘，用苓桂術甘湯並射干麻黃湯治之；痰少後，再補腎陽。

急性期要用經方，加減不要過多，葯不要多，力求方證對應，力求力挽狂瀾。

中期，注意觀察患者舌苔的變化，根據患者體內寒熱的變化，對藥物適當進行加減，此時經方會急劇變形，葯會變繁，單味藥劑量也會變小，但是這是必要的，決不能不看舌苔，不問口渴否，不問飲食情況，不問二便情況，就一個方，通用到底。

到了後期，要治本，還是要回到藏象學說，回到臟腑辯證，或健脾，或補腎，或補肺，或疏肝，最終的目的是改善患者體質，這樣才有可能真正改善患者的身體狀況。

整個治療過程中，要和患者密切保持聯繫，經常隨訪，一般來說，依從性和耐心最為重要。

回到這個患者，接受中醫治療後，也出現了大概二周的反覆期，這是患者和醫師最難受的時刻，後來，咳嗽和哮喘就沒有發作過了，期間沒有用過一點激素和支氣管擴張劑，調理了幾個月，漸漸從走動則喘，變成了快步走亦不發作。最後主動提出用膏方鞏固。

解決問題，這才是患者選擇中醫的最根本原因，身受痛苦的人，不會受到理論之爭的干擾。因為身體的改變，是他切實能體驗到的。

如果說到安慰劑效應，我想患者曾經反覆住過的醫院，各種高新設備，大型西醫醫院的主任給患者的安慰劑效應會更強。

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