130意識障礙——分離性失神(分離性漫遊……)
內容提要:相比人格解體的整體性動搖,分離性失神則是整體性阻斷。
序號4.12.2.2.00。
對於結構非常緊密的12型意識系統,很難象22、21型那樣被局部阻斷,而一旦阻斷將更為徹底。相比人格解體的整體性動搖,分離性失神則是整體性阻斷,表現為泛化性失憶(完全記不起重要的個人信息)、假性痴呆、童樣痴呆、比昏厥更嚴重的意識喪失等。
分離性漫遊是分離性失神的次生癥狀(註明是否繼發),並非一個獨立的障礙症。
漫遊是主人格通道被大範圍「阻斷」的發展,整個生命行為被影子人格接管,由於影子人格先天的弱勢,「接管」只能是暫時性的。(奔走性精神障礙可能是不完全的「接管」,只涉及軀體運動的極小部分。)
當原意識系統重新貫通時,是作為一個整體全部貫通的,因此,漫遊的結束總是突然而完全的。
有時,那些平時無法在意識中呈現的影子人格,與社會道德存在嚴重衝突,這些漫遊如果表現為殘忍的暴力攻擊人或動物,就是狂暴症(amok)。
所有的分離性障礙中,患者多為女性,只有狂暴症是例外,這是符合兩維結構的性別特徵的。
相比人格解體,分離性漫遊中啟動的影子人格更為強壯,這需要更為緊密的意識通道的泛化結構來支撐,這樣的高反饋性需要更長的人生經歷來積累,因此很少在50歲前發病(Sackeim&Devanand 1991)。
如同人格解體,儘管是突發應激起病,一旦發病了,病程將是長期的。
偏頭痛是一種強迫體患行為,強烈的痛楚可能把21型兩維結構改變為12型(或者強化原本就具備的12型失衡),這很可能成為誘發分離性失神的突發應激。(即偏頭痛次生的短暫性全面性遺忘症transient global amnesia)
分離性失能、人格解體、分離性失神三種障礙的阻斷情況比較,由22型的感覺運動功能,到21型的注意力、短期記憶、空間推理;12型則是整個自我意識,呈現兩條規律:
一,動力性活動水平越低阻斷的功能越基本,反之則越高級。
二,反饋性活動水平越高,阻斷的範圍就越廣。
例如:21位型的意識動搖比22型涉及面更廣,但不如12型的徹底,在記憶缺陷方面區別於22位型的「針對特定事件」和12位型的「泛化性全面遺忘」,21位型則表現為「對特定時期內生活事件的泛化性遺忘」。
131意識障礙——情感角色障礙(歇斯底里)
目錄——一個簡潔、整合的心理學基本理論
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