譯：揭露冰敷的謊言

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譯者：袁翔儒校對：陳猛

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引言

RICE原則一直被視為治療急性軟組織損傷的黃金法則，然而如今這一治療原則受到了來自於其發明人Gabe Mirkin醫生的質疑。

在他近期的一篇文章中，Mirkin 醫生提出冰敷和休息（RICE治療中的關鍵環節）可能會延緩康復。36年前Mirkin醫生在他的著作《The Sportsmedicine Book》一書中，把治療急性運動損傷的四個關鍵環節：

休息（Rest）
冰敷（ice）
加壓（compression）
抬高患肢（elevation）

根據這四個單詞的首字母縮寫為RICE。在其後的數十年這一方法被體能教練教練、物理治療師和普通大眾視為急性運動損傷的標準流程。但是Mirkin醫生說：「如今看來冰敷和完全地休息不僅不會幫助康復，反而會延緩這一過程。」

RICE原則與增生療法

多年來一直有醫生在質疑RICE原則的可靠性，在2001年，我們在《Prolo Your Sports Injuries Away》一書中就用了大段的文字來介紹RICE治療方法對患者產生的不利影響，相比這種療法我們討論了富血小板血漿療法、幹細胞療法以及MEAT（移動、鍛煉、止痛和治療）是如何幫助運動員在不進行手術治療的前提下更快地恢復，使受傷組織變得更加強壯。

01冰敷患處

冰敷常被用來緩解疼痛和消除炎症以及在運動後促進機體的恢復，但是冰敷真的能夠幫助康復么？

在一項針對冰敷能否在力量訓練後幫助恢復的實驗中，研究人員發現冰敷會導致肌肉組織溫度降低，外周血管灌注量會出現下降，這會導致血管收縮，阻礙血液流向需要康復的細胞。在停止冰敷後，血液灌注也許會得到恢復，但血管在冰敷後的幾小時內可能都不會舒張。

研究人員發現這種血液動力性的變化會導致組織的死亡，而原因就是血流量的減小。這種情況還有可能會使患者和運動員出現暫時性或永久性的神經損傷和機體功能障礙。因此，冰敷並不能在運動後幫助身體進行恢復，反而還可能會使組織和神經受到損傷。

冰敷還會導致肌肉損傷和疲勞，還會減慢高水平運動員的恢復進程。在2013年一項對20名男性棒球運動員的調查研究表明，在離心收縮訓練的48和72小時後局部冰敷會使肌肉損傷標記的數量明顯增多（CK-MB和肌紅蛋白），疲勞程度也有所增加。「這項研究表明冰敷並不能加快恢復由運動導致的肌肉損傷。

02冰敷與消腫

受傷後出現的炎症是必不可少的，因為炎症在機體修復中扮演著重要的角色。當肌肉或其他組織受傷時，身體就會將炎症細胞送到受損的地方，幫助其恢復。巨噬細胞會釋放出一種激素，叫作胰島素樣生長因子（IGF-1），這種激素會作用到受傷的組織上，幫助肌肉和其他受傷部位進行康復。Mirkin認為：「用冰敷消腫實際上是在阻礙身體釋放IGF-1，減緩康復。」

肌肉細胞的再生需要通過向周邊組織募集幹細胞來完成，這種早期的應對措施會持續一周，在這一階段中出現的任何變化，例如冰敷，都會影響到肌肉生長的時間長短。局部冰敷的方法會阻礙肌肉損傷標記數量恢復到正常水平，並會在離心收縮訓練後產生疲勞感。移除冰敷後組織內的氧合作用的激增也能夠體現出妨礙康復的作用機理。綜合來看，這些結果均表明局部冰敷的治療方法會影響人體對運動訓練做出的正常反應。」

03冰敷與運動表現

2009年在一項針對12名男性手球運動員間歇衝刺跑的研究發現，間斷衝刺訓練後立即使用局部冰敷會使促炎症和抑制炎症的細胞因子以及同化激素得水平出現更大幅度的下降，這一結果證明運動員在高強度訓練和比賽後用冷凍療法來治療運動損傷或者在訓練和比賽後促進康復反而可能會對肌肉造成創傷。

冰敷會降低肌肉力量、運動速度、耐力與協調性，在1990年，Ho等人就已經發表了關於冰敷副作用的文章，在文章中他們說冰敷膝蓋僅僅5分鐘就會使軟組織中的血流量和骨代謝水平降低。「冰敷的副作用是與冰敷時間有關的，冰敷25分鐘副作用就會加重三到四倍。」 Mirkin從醫學文獻中發現了有35項關於冰敷療法的作用的研究。這些研究結果表明，在冰敷時間都超過了20分鐘後實驗對象就立馬出現了力量、速度和耐力降低的癥狀，跑步的協調性也下降了。短暫升溫回暖後，力量、速度和協調性水平又回到正常水平。

冰敷後的區域血流量和新陳代謝速度都會下降，血流量減小會使受傷的肌肉組織、韌帶和肌腱不完全康復的幾率增加。冰敷還可能導致重複受傷和受傷部位長期的疼痛。

關於RICE的建議

我們處理過許多骨骼肌的傷病，各個水平的運動員都有。我們建議不要使用RICE來治療嚴重的運動傷害，要使用MEAT（移動、鍛煉、止痛和治療）。多年來RICE已經成為緩解疼痛、治療運動傷害的傳統方法，儘管其發明者承認這種方法是有問題的，並且研究也證明了冰敷可能會導致進一步的損傷，但是你還可能會看到治療者給運動員用冰敷的方法進行康復。這就很好地證明了即使是專業的人士也可能犯錯誤。

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