癌友必知：腫瘤治療的隨訪總結

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什麼是隨訪？隨訪的重要性在哪些方面？

隨訪，意味著需要進行規律的醫學檢查，檢查內容包括病史回顧和體檢；檢查方法有影像學方法（顯示內部器官的健康狀況），內鏡檢查（直接觀察，了解病情），抽血化驗（生化指標），和其他實驗室檢查，如骨髓塗片。

它為什麼重要呢？

原因在於它能夠幫助識別健康狀況的改變。

隨訪的目的就在於：

檢查有無複發（原發腫瘤部位重新出現腫瘤）或轉移（癌症播散到其他部位）；
對預防或早期發現其他類型的腫瘤，解決腫瘤本身或腫瘤治療引起的持續性問題，評價軀體和心理影響（這種影響可能在治療結束後或疾病診斷時開始，並持續數月到數年）。

總之，所有的癌症倖存者或癌症患者都應當接受隨訪。

隨訪時，患者應該告訴醫生什麼信息？

在每一次隨訪時，患者應該告訴醫生這樣一些信息：

患者認為可能是腫瘤複發或轉移徵象的任何癥狀；
困擾患者的任何疼痛；
影響日常生活或令患者困擾的任何身體上的不適，例如乏力，小便或大便困難，注意力不能集中，記憶受損，睡眠障礙，體重增加或降低等等；
正在服用的任何藥物以及正在接受的任何其他治療；
目前正經歷的各種精神心理問題，例如焦慮，抑鬱，悲傷等；
家族史中健康狀況發生的任何改變，包括新發的癌症患者。

要知道，癌症的複發或轉移，並不總是能夠在隨訪時發現。許多時候，患者常常自己在隨訪的間歇期懷疑複發或發現複發。

所以，對患者來講，及時的發現自己身體健康狀況的改變，向醫生報告任何可疑的問題，是非常重要的。醫生能夠對出現的問題作出判斷，確定這些問題是否與癌症或癌症的治療相關。

隨訪的周期是如何安排確定的？

隨訪的頻率或者說每隔多長時間進行一次隨訪，是根據腫瘤的不同類型和接受的治療，以及患者整體的健康狀況（包括因治療引起的問題）綜合決定的。其中，特定腫瘤的生物學行為是非常重要的因素。

通常來講，患者需要在治療結束後的2-3年內，每隔3-4個月進行一次隨訪預約。之後，每年進行1-2次的隨訪。

在隨訪過程中，醫生會建議患者進行一些了解有無複發的檢查，或者篩查有無新的其他類型的腫瘤；這些建議是根據患者的腫瘤類型做出的。目前的證據還沒有明確的指出在隨訪中做哪些專門的檢查能夠改善生存或生活質量。

正是因為這個原因，醫生幫助患者制定合適的隨訪計劃是非常重要的，經驗在其中的價值是很重要的。

如果患者看起來身體狀況良好，沒有任何癥狀，可能不需要進行任何過度的化驗。對患者而言，同醫生就隨訪的治療計划進行充分的溝通是十分必要的，包括自己的疑問或關心的問題。

在制定隨訪計劃時，患者應當考慮哪位醫生將為自己提供隨訪服務，以及哪位醫生能夠提供其他的醫療護理服務。應當選擇一位患者覺得方便和可信的醫生。通常，提供隨訪服務的醫生是為患者提供癌症治療的醫生。對於其他醫療服務的需求，患者應當尋求相關專業的醫生提供專業的指導和幫助。

有時候患者也可以選擇自己認為值得信賴的醫生，而不一定是為自己治療的醫生。有時候，醫保也會限制患者能夠選擇的醫生群體。所以，在制定隨訪計劃的時候，患者應當向醫保部門諮詢，了解自己是否受到限制。

在治療將要結束時，患者應當和醫生討論哪些內容？

在治療結束時，每一位患者都應當要求醫生為自己提供治療總結和隨訪計劃。患者理所當然的能夠就以下問題同自己的醫生進行商討。

做這樣的討論，有助於患者了解隨訪護理的必要性和可能需要的檢查和費用，做好必要的準備，也能夠幫助患者設定合理的期望。

接受了什麼樣的治療？使用了哪些藥物？應該每隔多長時間進行隨訪？在隨訪過程中，應當或可以選擇哪位醫生為自己提供隨訪服務？癌症複發的可能性有多高？如果需要的話，可能需要在隨訪時，做哪些檢查或化驗？需要每隔多長時間做這些檢查？應當警惕或注意哪些癥狀？如果發現任何癥狀，應當如何向醫生尋求幫助？治療常見的晚期併發症或長期併發症是什麼？工作或健康狀況會不會因為癌症受到影響？可不可以向一些組織尋求支持或幫助？

許多患者會發現，將這些問題寫下來，或者做做筆記，或者將同醫生討論的過程錄下來，是非常有幫助的，尤其是出院之後。

治療結束後，患者應當怎樣處理自己的情緒問題？

在癌症的治療期間或治療結束後，很容易經歷緊張、悲傷、焦慮等情緒問題。許多患者發現，同自己的家人、朋友或者醫生，其他患者、心理顧問等，談論自己的感受是非常有幫助的。參加一些組織，能夠幫助患者更好的分享他們的感受。一些放鬆的方法，例如有引導的想像，慢節律呼吸等，能夠幫助平息不良的想法和情感。通過參加志願活動，幫助他人，將會使患者感覺更強壯，更有控制力。

如果患者持續經歷情緒上的抑鬱，需要向醫生尋求幫助，幫助他們找到引起這種改變的原因，並積極的處理。

患者應當保留哪些醫療信息？

保留治療的記錄是非常重要的。理想的情況是，保留治療結束後，醫生提供的總結和隨訪計劃。因為患者可能總是找同一位醫生進行隨訪，所以，這些信息對另一位醫生是有幫助的。下面提到的一些信息，是需要格外注意的。

任何診斷性的檢查結果；
腫瘤的類型（病理結果）；
腫瘤確診的日期；
腫瘤治療的詳細經過，包括治療的醫院，治療的日期；
醫生的聯繫方式，包括提供治療的醫生和提供隨訪服務或其他醫療需求的醫生；
治療期間和治療結束後發生的不良反應記錄；
接受的支持治療（例如，疼痛治療，噁心、嘔吐的治療，情感支持和營養支持等）；
如果患者參加臨床試驗，還應該記住試驗的編號。