如何正確認識和治療腳氣、灰指甲？

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不少中老年患者免不了會有多種慢性疾病纏身，比如說高血壓、糖尿病、冠心病、高血脂、股關節炎、支氣管炎、哮喘、腎病等等，甚至部分人經歷了腫瘤以及外科手術，也有的因為心肌梗塞做了心臟支架或者心臟搭橋手術。

比如我的父親，在3年前做了心臟搭橋手術，術後長期口服藥物來維持治療。一年前我不經意間看到父親有了灰指甲，而且腳底板也比較粗糙脫皮，我知道，父親有了腳氣和灰指甲。

我必須給我父親治療，因為我父母在幫我帶孩子，萬一不注意，腳氣傳染給我寶寶怎麼辦？雖然我知道傳染性並沒有那麼強烈，但我依然決定治療他的腳氣和灰指甲。

一般而言，腳氣如果沒有明顯的糜爛滲出，市面上常見的治療腳氣的藥膏都是可以使用的，比如酮康唑替奈酚乳膏、酮康唑乳膏、聯苯苄唑乳膏、特比萘芬乳膏、阿莫羅芬乳膏等。但是如果有糜爛滲出，則必須先改善滲出後再給予抗真菌藥膏治療，否則可能加重腳氣。如果繼發了細菌感染出現紅腫熱痛，則先治療細菌感染再治療腳氣。

針對灰指甲而言，單純的外用藥物治療僅限於輕度的灰指甲比如局限性的和淺表白甲類型，而對那些稍微厚一些的或者特別厚的灰指甲，單純外用藥物的效果就變得很差了。在這樣的情況下，推薦的口服藥物有兩個：伊曲康唑和特比萘芬，一個月是一個療程，連續口服3-4個月，不過需要監測肝腎功能，同時要注意藥物副作用。

對我父親來說，心臟搭橋術後常規口服的藥物包括他汀類降血脂藥物、抗血小板藥物阿司匹林、改善心肌供血的藥物硝酸酯類、β－受體阻滯劑等多種藥物治療，因此如果治療灰指甲就必須注意藥物的相互作用，而且必須監測肝腎功能。

1、雖然伊曲康唑治療灰指甲效果非常好，而且因為衝擊療法（吃一周停三周）沒必要每天吃藥則大大減少了忘記吃藥的尷尬，但考慮到他汀類降血脂藥物和伊曲康唑之間的衝突，最終幫助我父親選擇了口服特比萘芬；

2、特比萘芬就需要每天口服，一個月為一個療程，堅持口服四個月。如果換做是我，可能真的堅持不下來，或者經常會忘記吃藥，就像現在的我，儘管高血脂已經在口服降血脂藥物，但經常忘記吃藥，沒有毅力。。。

3、父親的腳氣屬於角化過度型足癬，單純外用抗真菌的藥膏比如酮康唑替奈酚乳膏有一定的效果，但是如果加上角質剝脫劑比如我們單位的復方苯甲酸（含有苯甲酸和水楊酸）則效果更好。

4、口服抗真菌藥物治療灰指甲的時候，對腳氣也有非常好的治療效果。

經過規範化的治療，我父親的腳氣和灰指甲已經治癒。同時，我想告訴大家的是，腳氣和灰指甲完全可以治癒，而且灰指甲也沒有必要拔甲，希望大家重視起來，積極尋求正規醫院正規皮膚科醫生的指導。

好啦，我即將在知乎開一個腳氣和灰指甲的live，更加詳細的講述腳氣和灰指甲的知識，歡迎前來圍觀，地址：得了腳氣和灰指甲應該怎麼辦？