師兄的醫療科普：居家旅行必備之「快速有效止血法」

非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，開啟本專欄，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，做醫患間的橋樑，為國民健康事業略盡綿力...

引子

居家生活中，難以避免會遇到出血的情況，而迅速並有效止血，是延緩失血、拯救生命的重要技能。

本文簡單介紹快速有效止血的方法。

【預警】本文部分內容有鮮血、肢體、器官圖片，對上述過敏者請及時右上角X鍵避讓~

一、出血

1、動脈性出血

顏色鮮紅，一股股流出或持續噴出，流血極多極快，靠身體自我保護的生理性止血是止不住血的，需儘快止血後送往專業醫療機構進一步處理損傷的動脈。

下圖左圖示內鏡下腸道動脈出血，水槍一樣往上噴，右圖下一個夾子夾住就不噴了~

難以置信吧？下圖更可怕！下圖示手術中動脈出血，決口一樣往上涌...

可怕吧？還有更嚴重的情況呢！在120車上和急診搶救室的時候，都遇到過鬥毆一刀扎穿頸動脈或心臟的，醫生用再快的速度趕到現場，也大多沒辦法救回來，大動脈出血實在是太快了，分分鐘人就沒了...

腦補一下戰爭片、械鬥片里的場景吧，不放圖了~

2、靜脈性出血

顏色暗紅，出血較多，但能夠自愈，沒有固定頻率，隨出血者身體運動而流出。

沒找到經典的靜脈出血的圖...

往往磕傷了，隔幾天皮膚青紫，一部分是靜脈出血，一部分是毛細血管出血，隨著出血壓力增大，靜脈逐漸被旁邊的肌肉組織擠壓止血，已經流出的血儲存在皮下組織之中的血腫，從外面看呈淤青/紫。

3、皮膚、毛細血管出血

皮膚結構損壞，毛細血管出血，顏色鮮紅，呈滲出狀，流血不多，一般傷口能自行癒合。

下圖示常見的皮膚破損出血

二、止血

1、原則

（1）儘快止血！

（2）有效止血！

（3）避免缺血性損傷！

（4）儘快送醫，進一步處置！

2、生理性止血

（1）人體是很精密的，出血後會自發產生「生理性止血」以保護自己。

生理性止血由血管、血小板、血液凝固系統、抗凝系統及纖維蛋白溶解系統共同完成。

（2）機制

損傷性刺激立即引起局部血管收縮，使血流暫停或減慢；

激活血小板和血漿中的凝血系統，血管收縮使血流暫停或減慢，利於血小板粘附與聚集 ；

凝血系統被激活後，血漿中可溶的纖維蛋白原轉變成不溶的纖維蛋白多聚體，形成了由纖維蛋白與血小板共同構成的牢固止血栓，有效地制止出血。

凝血系統被激活的同時，血漿中也出現了生理的抗凝血活動與纖維蛋白溶解活動，以防止血凝塊不斷增大和凝血過程蔓延到這一局部以外。

三、常用止血方法

根據出血量、損傷血管的種類，選擇不同的止血方法~

1、包紮止血

（1）創可貼

將自粘貼的一邊先粘貼在傷口的一側，然後向對側拉緊粘貼至另一側。用於微小、表淺創口包紮。

（2） 敷料包紮

將敷料、紗布覆蓋在傷口上，要有足夠的厚度，覆蓋面積超過傷口至少3cm。

2、加壓包紮止血

與普通的包紮止血相比，需要給更大的壓力以壓迫止血。

適用於全身各部位的小動脈、靜脈和毛細血管出血，用敷料或其他潔凈的毛巾、手絹、三角巾等覆蓋傷口，然後用繃帶或三角巾緊緊包紮，達到止血目的。

下圖示軍用三角巾，讀書時，三角巾的使用就聽了一節課，實戰使用又練習一節課，可謂戰創傷利器神器！

下圖示民用三角巾，越野/登山者常備

3、指壓止血

通常用手指壓迫傷口近心端的動脈，將中等或較大的動脈壓大骨的淺面。

此法僅能用於短時間控制動脈血流。

下圖示常見動脈出血指壓止血點，侵刪

後文會詳細介紹各部位的指壓位置

4、止血帶止血（建議醫務工作者使用，自救有風險需慎用）

用於四肢大血管損傷，傷口大、出血量多時。

止血帶位置應接近傷口（減小缺血組織範圍）。

但上臂止血帶不應縛在中1/3處，以免損傷橈神經。

前臂及小腿因有兩根長骨使血流阻斷不全，不適用止血帶。

【注意】

止血帶止血效果很明顯，但是徹底止血帶來的弊端就是沒有血供，有可能引起遠端缺血壞死！

如需使用時，必須在旁邊用馬克筆以顯著顏色和字型大小，標記註明上止血帶的時間，和每次松止血帶的時間，以供後續醫務工作者判斷！

用止血帶總時間不超過3小時！

如必須繼續阻斷血流，應每隔間隔40-50分鐘鬆開一次，每次2-3分鐘，並標記時間！

以下兩種方法可自救使用

（1）橡皮止血帶

在上臂上1/3或大腿中部墊襯墊，固定一端，拉緊止血帶繞肢體兩圈，而後將止血帶系在一起；

避免使用過細的繩子、電線等，儘可能使用粗一些的橡皮筋

下圖示醫用止血帶，這東西的學名叫「壓脈帶」，跟我念一遍，「ya！mai！dai！」，不要拖音，不許顫音，想歪的自己牆角面壁去...

（2）氣囊止血帶

在上臂上1/3或大腿中部墊襯墊，將止血帶纏在肢體上，襯墊兩端要寬於止血帶各1cm，加壓至300mmHg（上肢）、600mmHg（下肢），關緊充氣閥，記錄時間及壓力值。

下圖示氣囊止血帶

下圖示血壓計，家中沒有專業氣囊止血帶時可用血壓計袖帶加壓打氣臨時使用

以下兩種方法為專業醫務人員使用，不建議自救使用

（3）錶帶式止血帶

在上臂上1/3或大腿中部墊襯墊，將止血帶纏在肢體上，一端穿進扣環，並拉緊至傷口不出血為度，記錄上止血帶時間。

下圖示卡扣式止血帶

（4） 旋壓止血帶

在上臂上1/3或大腿中部墊襯墊，將止血帶纏在肢體上，旋轉小棍，加壓至傷口不出血為度，將小棍的一端插入扣中固定，記錄上止血帶時間。

下圖示軍用/救援醫用旋壓止血帶

5、填塞止血（建議醫務工作者使用，自救有風險需慎用）

用無菌棉墊、紗布及其他材料，緊緊填塞在傷口內，再用繃帶或三角巾等進行加壓包紮，鬆緊以達到止血目的為宜。

用於肌肉、骨端等滲血，或中等動脈、大、中靜脈損傷出血，或傷口較深、出血嚴重時，還可直接用於不能採用指壓止血法或止血帶止血法的出血部位。

下圖示醫用膨脹海綿

原來說這種方法的缺點是止血不夠徹底，且增加感染機會，但是現在救援/軍用設備越來越先進，我箱子里有個注射用吸血膨脹海綿，捨不得打開包裝，打到體內能堵住槍傷創口，之前不做外科手術根本沒辦法，現在真是一針靈~美軍和歐盟已經廣泛使用，給拯救生命爭取了寶貴的時間~

四、鼻出血的止血方法

鼻出血幾乎每個人都經歷過~

鼻腔內血管分布豐富，除因鼻腔本身疾病外，也可因鼻腔周圍或全身性疾病誘發，各種病因作用下均可導致鼻出血的發生。

下圖示鼻腔動脈解剖結構

多數鼻出血為單側，亦可為雙側。

可間歇反覆出血，亦可呈持續性出血。

出血量多少不一，輕者涕中帶血、數滴或數毫升，重者可達幾十毫升甚至數百毫升以上，導致失血性休克。

1、指壓法

可用手指捏緊雙側鼻翼或將出血側鼻翼壓向鼻中隔約10～15分鐘，也可用手指橫行按壓上唇部位，同時冷敷前額和後頸部。

此方法適用於出血少量且出血在鼻腔前部的患者，患者在家中發生鼻出血可採取此方法。

下圖示鼻出血按壓位置

2、前鼻孔填塞法

傳統的止血方法，多數鼻出血患者填塞後可止血。

使用衛生紙、棉球等塞住~

上述兩種方法自救後仍鼻出血不止，需儘快到醫院就診，耳鼻喉科進行進一步處理！

五、四肢出血的止血方法

1、上肢——肱動脈

用拇指或四指在上臂中段肱二頭肌內側溝處，摸到動脈搏動後將肱動脈壓於肱骨上。

用於手、前臂及上臂下段的出血。

下圖示肱動脈的按壓位置

2、上肢——橈、尺動脈

橈、尺動脈在腕部掌面兩側。腕及手出血時，要同時按壓撓、尺動脈才可止血。

簡單講，就是環形捏住整個手腕。

下圖示橈、尺動脈按壓位置，位置是對的，美感有了，就是握得不夠緊~

3、上肢——指動脈

用拇指和食指分別壓迫指根部兩側的動脈，用於手指出血。

下圖示指動脈的按壓位置，簡單講，就是捏住出血手指頭的兩側根部。

4、下肢——股動脈

在腹股溝韌帶中點稍下方，大腿根處，用兩手的拇指重疊施以重壓。用於大腿、小腿、腳部的出血。

下圖示卧位的按壓位置

下圖示站立位的按壓位置

嚴肅點！別笑！下肢動脈一旦破損，出血速度極快的！不儘快止血是要死人的！儘快止血，生命第一，形象第二~

5、下肢——腘動脈

用拇指在腘窩橫紋中點處向下垂直壓迫。

用於小腿和足部出血。

下圖示腘動脈的按壓位置，簡單講，就是膝蓋背面腿窩窩

6、下肢——足背動脈和脛後動脈

用兩手拇指分別壓迫足背中間近踝關節處（足背動脈），及足跟內側與內踝之間處（脛後動脈）。

用於足部出血。

下圖示足部出血的按壓位置

下圖示足部出血的按壓位置

尾聲

出血很可怕，不懂得儘快止血有效自救更可怕！

掌握「快速有效止血法」，是您居家旅行必備良品！

為了您和身邊人的健康，推薦熟悉掌握！

呼籲

血是寶貴稀缺的生命之源，健康時獻血，能救他人，也有可能救未來的自己！

拋個磚：本人的獻血證，達到終生免費用血資格了~

希望能引起更多善心人士的「玉」！

辛苦8小時成文，如未經允許轉載，視為同意向作者支付一套維曼監護除顫呼吸機價值的知識產權費用~

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