成人張口呼吸相關問題的整理

整理了張口呼吸交流群中的常見問題，挑選了具有共性的問題（非個人諮詢），正式答覆後貼出來，也給更多朋友以參考。

先整理出了成人張口呼吸的相關問題的Q&A。

??:

大家好……我就是想問下 之所以越來越丑是不是 因為張口呼吸的事

A：

壞消息，的確是這樣..

好消息，到18歲左右，頜面部諸骨和牙列發育都已基本完成，此後就不太容易再變醜了..

悟空:

怎麼感覺是因為丑的比較穩定了

A：

嘖..這麼理解好像也很難反駁..

??:

……

起子:

不知道該感到開心還是難過

A：

面容發育的問題，我們把關心留給下一代吧…小孩子的口呼吸糾正後，是可以糾正面型的…

我們成年人主要還是考慮口呼吸的其他損傷，比如口臭、誘發呼吸道感染、咽炎等。

軟綿綿:

不會再變醜那不是也沒機會再變好看了嗎

A：

如果張口呼吸引發的發育問題主要體現在牙列不齊和頜骨發育異常上..那麼，可以去評估正畸和正頜手術對於糾正牙齒、面型的改善效果。如果美觀上的收益明顯，風險和代價尚可接受，那還是有機會重新變好看的。

咕啾:

請問成人還有矯正的可能嗎？

橫撇豎彎鉤撇點兒～！:

那這種呼吸方式怎麼自我矯正呀?

安妮:

請問成人應該如何矯正

高劍 Vincent:

我從一年多前意識到自己微微齙牙是因為張口呼吸，平時白天呼吸會注意用鼻子呼吸，但晚上睡覺還是難以改變，剛讀完知乎專欄的文章介紹小朋友的矯正方法，成人有什麼辦法嗎

A：

成人當然是有矯正的可能的。

糾正必須遵循這樣的一個流程：

先保證鼻子通暢（解除鼻腔的堵塞因素，比如各種鼻炎、鼻先天發育問題、病理性的增生堵塞等）；

然後著手糾正口呼吸的壞習慣（主要是對抗這個N年養成的習慣，時間越久越難糾正，因為到後面牙齒、骨骼和鼻唇已經發育成了適應口呼吸的形態）；

最後視情況考慮那些已有異常的恢復（比如正畸矯正牙齒排列，比如手術調整頜骨外形，等等）

Silvia*:

一開始強制自己用鼻子呼吸，可是過了幾天就打回原形了，因為很不習慣，習慣了大口大口吸氣，鼻子吸氣相對口沒那麼舒服，請問有什麼方法嗎

A：

一下子是很難改回來的，畢竟這個呼吸模式已經使用了這麼久。不光是習慣的問題，而且是生理形態也適應了通過口腔呼吸。

在確定鼻腔真的沒有狹窄等問題的前提下，有很多方法，通過給口腔製造呼吸難度，來糾正回鼻呼吸的模式。循序漸進的，比如搞個薄口罩，剪出鼻子的位置，只罩住嘴巴；用幾天，適應了，再換厚一點；慢慢加，到最後嘴巴很難呼吸了，基本就能糾正回用鼻子。一步到位的，比如直接拿膠布把嘴巴封起來。

高劍 Vincent:

一般矯正口呼吸的要多久呢

A：

因人而異，畢竟是和習慣較勁。

而且鼻腔阻塞的情況越嚴重，糾正回的難度越大。有時候，鼻腔阻塞不是因為一個明確的阻塞物（比如肥大的腺體），而是整體狹小（發育時缺乏氣流刺激，鼻腔發育不足），這種情況相當於手術和藥物都有些無能無力。

王曉鋒:

我有時睡覺有流口水情況，但不是很嚴重；大多講話（報告等）時拍出的照片都是嘴歪的；有咬指甲習慣；上下牙對不起；扁桃體習慣性肥大，很容易腫，12-18歲期間曾經1-2個月就感冒一次，扁桃體發炎，發熱。

我如果閉嘴，也能堅持一段，但不舒服，張嘴就舒服了，可能存在口鼻公用的情況。請問如何確認自己就是存在口呼吸，是習慣使然，還是鼻腔或扁桃體問題，如何確診？去醫院看什麼科？謝謝

A：

判斷口呼吸的幾個簡單方法，核心都是檢查有沒有氣流從嘴裡過，需要家人協助：

紙片測試：睡覺時，用細長紙片分別貼近口唇外和兩側鼻孔外，觀察紙片的顫動，以判斷是否存在張口呼吸。

鏡面測試：睡覺時，將表面乾淨的鏡子鏡面朝向測試者，迅速接近其嘴唇，觀察鏡面上霧氣的情況，如果有霧氣則說明有張口呼吸。

閉唇測試：若測試者熟睡時張口，可以嘗試輕輕將其嘴唇閉起來，持續1-2分鐘。此時若測試者掙扎，則說明存在上呼吸道阻塞，口唇已閉合則無法透氣，所以才掙扎；若他口唇被閉合後仍然平穩睡眠，則說明鼻氣道通暢，睡眠張口只是習慣。

去醫院要看耳鼻喉科，或者有的醫院叫五官科

王曉鋒:

我40了。前一段扁桃體發炎，去看耳鼻喉醫生。醫生說我小時候由於反覆發炎，沒有完全萎縮，比正常人的扁桃體大。

如果是扁桃體的問題，為了這個，真的要做扁桃體摘除或縮小手術？還是也可以不做，用上述口罩的土法實施，不行再考慮手術？

A：

口罩等方法試用起來沒成本也沒危害，可以先行嘗試。要注意，如果鼻咽腔內存在呼吸阻力，基本是不可能糾正回來的（嘴一旦堵上鼻子就不通氣了）。

附上扁桃體切除術的適應證：

1扁桃體III-IV度腫大，妨礙吞咽，影響聽力，造成睡眠呼吸障礙等病。

2扁桃體肥大，引起張口呼吸，導致牙頜面發育畸形

3扁桃體炎頻繁發作，一年發作4次及以上，或扁桃體炎2年內，每年發作3次以上。

4扁桃體成為病灶，引起鼻炎，中耳炎，氣管炎等反覆發作或久治不愈。

Silvia*:

如果口呼吸改正了，那麼口呼吸導致的問題會不會改變，例如上唇翹

A：

對於成年人來說，不太容易。嘴唇已經發育成這個樣子了，組織量就是這麼多，外形就是這樣翹著長，裡面還有牙齒撐著，所以，外翹的上唇很難收回去了。

HYJ:

已經23了平時習慣用嘴呼吸 睡覺用嘴呼吸 嘗試過矯正 但是用鼻子呼吸覺得鼻子很乾很難受

我還要繼續矯正么

剛開始鼻子很乾很難受是正常現象么

A：

矯正的收益主要是減少咽部炎症、呼吸道感染和口臭，其他方面的影響不大了，你可以自己評估一下得失再決定

每個人情況不一樣，但總的來說，你是在糾正一個長久的習慣，總會有各種不適出現的

馬方:

我也是23歲，去掉牙套已經一年了，現在還是睡覺用口呼吸，還有要看啥科呢

為啥我正畸完這種情況沒有改善呢，我晚上睡覺會打呼，請問需要做一個多導睡眠監測嗎？

A：

正畸只是糾正牙齒排列問題的，對於張口呼吸是沒有多大幫助的。

糾正張口呼吸只是一個習慣問題，倒是不需要看哪個科。但是，如果你的張口呼吸不僅僅只是習慣，而是鼻腔有阻塞（沒法正常通過鼻子呼吸），那就應該看一下耳鼻喉科，檢查一下是什麼原因讓你無法改掉口呼吸的模式。

你已經有打呼嚕了，如果還有白天的明顯嗜睡，或者被人看到夜裡有呼吸暫停，或者已經有了高血壓或明顯肥胖，可能需要擔心阻塞性睡眠呼吸暫停症，這時就會建議你去醫院做個多導睡眠監測。

Dr. Léw??:

@朱王勇 ESUN?你好，午覺的時候自己能感覺有時候呼吸不暢 晚上睡覺會打呼嚕，下午上課昏頭昏腦的是不是最好去醫院做個檢查？

A：

有不舒服去醫院檢查當然是沒有錯的。

也可以先去做個量表篩查一下自己患有睡眠障礙的風險（因為單憑打呼嚕、上課昏頭昏腦，就懷疑自己有夜間通氣不足還是比較武斷的，更可能的只是疲勞而已）。如果確實比較高風險，再去醫院做全面檢查不遲。（關注公眾號，後台回復「睡眠量表」）

HYJ：想問問您 我現在張口睡覺不會打呼 但是會有呼哧呼哧的喘氣聲 如果不改善這個問題 今後會打呼么

A：

很有可能。在同等量的氣流下，改走口腔通道時會比較容易使軟齶和舌根震動發出鼾聲。

現在沒打呼嚕，將來疲勞或者肥胖或者煙酒等讓呼吸道鬆弛臃腫時，通過口呼吸就會更容易發出鼾聲。

燕平:

成人正畸會比成年之前做有更大的風險嗎

A：

不會。成人正畸和兒童正畸最大的差別在於牙齒移動的速度，也就是正畸療程的時長。兒童正處於生長發育的旺盛期，牙齒移動會更快，療程相對也更短。

續寫:

成年人正畸後還會因為鼻子呼吸受影響嗎？

A：

正畸只是調整牙齒的排列，一定程度上恢復咬合關係，對於鼻腔是否通氣沒有影響。

鼻子是否通氣，只對發育期小朋友的牙齒排列有影響，對成年人的牙齒排列沒有多大的影響了。

下篇內容：《兒童張口呼吸相關問題的整理》

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