Population Screening - 人口篩查

公共衛生真的是非常神奇的一個領域。之前一直偏重醫學，可能大家看了覺得很高深，但是公共衛生就親民很多，因為是和我們每個人的生活息息相關的。

上周給疾控中心做了一個同傳，討論的就是公共衛生。跟大家分享一個概念，叫做population screening，人口篩查。

世界衛生組織對人口篩查的定義如下：

The World Health Organization (WHO) defines screening as the presumptive identification of unrecognised disease or defects by means of tests, examinations or other procedures that can be applied rapidly. Screening is intended for all people, in an identified target population, who do not have symptoms of the disease or condition being screened for. The process can identify:

? a pre-disease abnormality;

? early disease; or

? disease risk markers.

通過測試、檢查或其他規程，快速識別隱性疾病或缺陷，針對尚未出現疾病癥狀或病情的特定人群展開。篩查可以識別出未病異常、早期病害和疾病風險標記物。

它的益處包括：

? Reducing the burden of disease on the community and individuals.

? Reducing mortality from the disease.

? Reducing morbidity from the disease.

? Improving disease outcomes.

即降低社區和人群的疾病負擔、減少疾病發病率和死亡率、改善疾病結果。

但是也會有風險：

? False positives: when a screening test and assessment delivers a positive result but the individual does not have the disease.

? False negatives: when a screening test and assessment delivers a negative result but the individual does have the disease.

? Over-diagnosis: is terminology used to explain that some cancers and conditions that are found and treated may not have become life- threatening in an individual』s lifetime. It does not refer to error or misdiagnosis.

Other physical and psychological harms that might be experienced as a result of screening or treatment.

可能會出現假陽性、假陰性、過度診斷或其他生理心理危害。

會議是關於澳大利亞維多利亞州和中國上海市的慢病防控合作的，因此本文就舉維多利亞州的例子啦。

維多利亞州的癌症人口篩查工作主要集中在三個領域：乳腺癌、大腸癌和宮頸癌

PS： 澳大利亞維多利亞州是非常神奇的一個州，這裡的公共衛生和政策倡導都很棒。因為之前工作的關係，準備過很多維多利亞的控煙、道路安全、公共衛生政策專家的演講，印象最深一個理念是，政策變革需要時間。40年前，維多利亞州也是沒有司機系安全帶，但是現在安全意識已經深入人民心中，認為哪怕是乘客不系安全帶也違法行為，更重要的是有輿論壓力。對這些領域感興趣的老師，可以在網上搜索一下維多利亞州的經驗介紹和案例，相信會有些借鑒意義。本文最後也會有網站鏈接。

網站上也很全面的列出了篩查工作框架：

（Source - http://www.cancerscreening.gov.au/internet/screening/publishing.nsf/Content/16AE0B0524753EE9CA257CEE0000B5D7/$File/Final%20Population%20Based%20Screening%20Framework%202016.pdf）

而上海市的篩查工作列在了吳凡教授的PPT中：

可以看到，上海的篩查工作分為：

1. 糖尿病高危人群的篩查

2. 35歲以上高血壓初診人群的血壓篩查

3. 社區居民的大腸癌篩查

（這些都是免費的哦，免費哦哈哈哈）

這一張圖則表明了篩查對於整個慢病防控管理的重要性。基本上是疾病預診斷中很重要的一個環節。從公共衛生的角度來說，篩查可以提高特定人群對疾病風險的認知。相信大家也會有這樣的經驗，如果單位不安排體檢的話，很多時候我們不會有意識的關注自己身體的小毛小病。那麼篩查，實際上就是政府公共衛生部門提供的非常惠民的一項工作，提醒大家去檢查。

搜了一下上海的篩查工作，以大腸癌篩查為例，結果還是比較警醒的，也證明了疾控中心工作的重要性：

（Source - http://shanghai.xinmin.cn/msrx/2015/08/21/28429248.html）

新聞中還提到：

「大腸癌是國際公認可通過人群篩查來早期發現從而降低死亡率的惡性腫瘤之一。國內外大量實踐證明，糞便隱血試驗結合腸鏡檢查是目前最有效的大腸癌早期篩查手段。從2011年以來，上海已為239萬居民免費提供大腸癌篩查服務，累計發現46萬名大腸癌高危對象，已有13萬名居民前往醫院接受腸鏡檢查，查出2750例大腸癌，早期比例為53%。 除了改變生活方式、早期發現腫瘤，科學抗癌是提高治療效果、改善患者生活質量的關鍵。」

（http://www.kankanews.com/a/2016-04-15/0037471715.shtml）

所以這裡就體現了篩查的益處啦。建議大家去社區衛生中心諮詢一下，應該如何操作。恩，充分利用我們的政策福利。

照例附一些資源給感興趣的市民和公共衛生老師們參考，本文如有謬誤也請指正。

1. 維多利亞州衛生部網站，下面有諸如疫苗、控煙、環境、食品安全等知識和資源的共享和普

https://www2.health.vic.gov.au/public-health

2. 澳大利亞人口篩查工作框架全文

http://www.cancerscreening.gov.au/internet/screening/publishing.nsf/Content/16AE0B0524753EE9CA257CEE0000B5D7/$File/Final%20Population%20Based%20Screening%20Framework%202016.pdf

最後叮囑一句，即使沒有篩查，大家也要記得定期體檢哪，自己做自己身體的gatekeeper，身體是革命的本錢～～