下垂，沒有你想的那麼嚴重

01-27

不少姑娘們對形體的參照往往只有無限美好的廣告宣傳，雜誌圖（喂！PS修過圖的！），自身的任何一點小問題都會無限放大，造成很大的心理負擔和困擾。

在解放杯混久了，看到的很多求救帖都一個套路：「我下垂，外擴，大小胸，是不是沒治了？已上圖，跪求推薦XXX」求救貼標題起的像絕症來臨，點進去一看，往往只想說：姑娘，放心，你長的很正常！

如果不說宏觀的社會問題或自身的心態問題導致對形體不現實的期望以及審美扭曲，只說這個「下垂，外擴，大小胸」，那當然有治！整形外科啊。如果覺得以上答案太小題大作的話，姑娘，你的問題未必有你想像的那麼嚴重。

乳房下垂怎樣形成的？

儘管很多人認為乳房的常態應是堅挺渾圓的，但其實女性的乳房下垂是非常正常的情況。

女性的乳房含有脂肪組織、結締組織、乳腺組織及環繞乳腺的韌帶。乳腺組織由乳腺小葉（乳腺和乳腺小葉的集合）組成，連接到乳導管。胸肌位於乳房之下，但是乳房本身並不含有肌肉組織，僅靠相對脆弱的韌帶、結締組織和皮膚提供支撐。

因為以下的原因，乳房會開始鬆弛或出現下垂：

1.先天遺傳：一些女生髮育時乳房就有下垂以及乳頭向下的情況。

2.年齡增長：支撐乳房的韌帶、皮膚和結締組織會隨著時間增長而鬆弛。即使你保持穩定的體重，而且不懷小孩，胸部也會因為年齡的增長而失去彈性，因而影響到它的支撐結構。膠原蛋白為乳房的結締組織提供力量和彈性，但是隨著年齡增長，特別是在更年期，膠原蛋白會流失，乳房失去支撐進而下垂。

脂肪的含量很大程度上決定了乳房的大小。脂肪的減少會讓胸部看起來乾癟。產後乳房復舊，即在哺乳後產奶的泌乳系統的停乳和縮小，絕經之後，也會造成胸部乾癟。

3.懷孕史：懷孕卻會導致胸部下垂，這是孕期的身體變化所致。懷孕時間越長，乳房的尺寸和重量也會越大，因此向下的拉力也會越強。

註：經年以來，人們認為哺乳會造成乳房松垂。肯塔基大學整形醫生，醫學博士Brian Rinker的研究表明，母乳餵養本身與胸部下垂並無直接關係，哺乳後胸部下垂的可能性並不比懷孕後更高。不論哺乳與否，懷孕本身才是造成胸部下垂的原因。

根據此項研究，BMI指數、懷孕次數、孕前乳房大小、吸煙史，還有年齡，都是影響胸部下垂的重要因素。(TheEffect of Breastfeeding on Breast Aesthetics, Aesthetic Surgery Journal, Volume28, Issue 5)

4.乳房過大和晃動：類似於哺乳期母親的情況——乳房的重量決定了它受到的重力作用，質量越大，重力越大。尤其對於運動員等群體來說，乳房的頻繁晃動會使情況加劇。

5.缺乏承托：長時間不佩戴bra會導致下垂，對於乳房相對較大的人來說更是如此。

6.不良習慣：睡覺姿勢不正確會導致下垂，這也可以用重力來解釋。如果側卧，除了胸托以外便沒有東西支撐乳房；相反，仰卧能夠讓身體承擔乳房的重量。

7.疾病影響：肺結核、乳腺癌等疾病可能導致一定程度的鬆弛和下垂，因為病毒會損害正常細胞或器官。

8.營養不良：多吃富含營養的食物可以緊緻肌膚，這一因素非常重要。缺乏營養可能導致肺結核、乳腺癌等疾病。

9.粗暴對待：對身體的每一個部位都應該溫柔相待，尤其是乳房。大力揉捏乳房、佩戴擠壓胸部的bra等都會影響胸部的美觀。

10.穿錯bra：bra過小、過緊或者材質太差都會影響乳房健康，使乳房鬆弛、下垂。

11.體重減少：體重增加時，乳房的皮膚和支撐結構會跟著拉伸；體重減少時，如果乳房組織沒有足夠的彈性恢復到原來的形狀就會引起下垂。每次在增重後節食或是懷孕後減重，都會讓它們更難回復到原來的位置。乳房因此會失去自然的支撐。

下圖是不同年紀乳腺與脂肪的變化對比圖

左圖是年輕時乳房形態，右圖為絕經後乳腺結構

下垂是怎麼定義的？

美觀定義

網上流傳的兩種說法，均為美觀定義。

1上臂一半處論：乳頭在上臂（肩膀和手肘之間）一半處或以上為正常，越往下越下垂

2黃金三角論：鎖骨和乳頭之間需要形成等邊三角形，邊長為肩寬的一半

兩種說法都沒有考慮到天生胸位的高低和體型差異，而且如此苛刻的條件真的能代表多少姑娘們呢？

醫學定義

目前整形醫學對乳房下垂的定義，是在1976年雷諾分類（Regnault Classification）的基礎上的改良。[2]

在說這個之前，先複習下乳房的結構。

我們關心的是乳頭和乳房下皺襞的相對位置。

雷諾分類[3]

(a)I型（輕度）下垂: 乳頭在乳房下皺襞上下1cm，高於大部分乳房實質

(b) II型（中度）下垂：乳頭比乳房下皺襞低1－3cm，高於乳房實質最低處

以上I、II、III型下垂均為真性下垂。

乳腺型與假性下垂：乳頭高於乳房下皺襞，但大部分乳房實質低於乳房下皺襞。

(a) 乳腺型下垂 – 乳頭方向不變，乳房實質下垂

(b) 真性下垂 – 乳頭一起下垂

(d) 假性下垂 – 乳房實質下垂，乳頭反而向上

考慮到雷諾分類並不是很細緻，不同程度的乳房下垂手術方案用雷諾分類無法做出精確的規劃，臨床上對下垂開始採取一種新的分類。[4]

A期：乳頭高於乳房下皺襞2 cm

B期：乳頭高於乳房下皺襞1 cm

C期：乳頭與乳房下皺襞持平

D期：乳頭低於乳房下皺襞1 cm

E期：乳頭低於乳房下皺襞2 m

F期：乳頭低於乳房下皺襞2 cm 以上

用25px的跨度可以更精確地預測下垂矯正手術中需要切除多少皮膚。

不管是什麼分類，醫學上都是按照乳頭，乳房實質，和乳房下皺襞的相對位置來判斷是否下垂。

不少擔心自己是否下垂的姑娘，其實很多連雷諾分類的I型輕度下垂都沒達到，乳房實質也沒低於乳房下皺襞。只是因為沒符合苛刻的美觀定義就對自己正常的形體產生了心理負擔。

如何延緩乳房下垂？

乳房下垂是衰老過程中的正常現象。韌帶鬆弛，結締組織彈性下降，皮膚變薄，從而導致乳房下垂。雖然我們無法阻止乳房下垂，但是通過改變生活方式，我們可以將下垂的程度降到最小，使胸部保持年輕活力。

有些妹子說：既然懸韌帶損傷不可逆（除了手術），為什麼我減肥後胸部明顯下垂了，後來胖了之後居然恢復了呢？

JFB：那可能是因為減肥過程中沒有劇烈的運動損傷懸韌帶，只是減少了脂肪，所以當脂肪重新長回來之後，胸部又恢復飽滿了。

穿對bra：不僅要選擇尺碼合適得bra，保證bra提供足夠得承托力。還需要根據不同得需求配置不同的bra，譬如專業的運動bra。強度沒選對，運動內衣穿了也白費

均衡飲食：通過合理均衡的飲食和鍛煉，保持穩定的體重。體重的增加或減少都會使乳房發生變化。體重增加使乳房增大，皮膚拉伸。當體重下降時，乳房的皮膚顯得鬆弛，乳房常常顯得乾癟下垂。應當多吃蔬菜、精瘦蛋白質和全穀物，遠離垃圾食品，保持身材。

攝入足夠水分和抗氧化物：健康飲食和充分飲水有助於保持結締組織和皮膚健康，延緩乳房下垂的趨勢。含有豐富水果和蔬菜的膳食能夠提供皮膚健康所需的抗氧化物，所以應該多吃富含抗氧化物成分的深色蔬菜和各種色彩鮮艷的水果。液體可以使皮膚和結締組織保持水潤。

加強鍛煉：通過鍛煉來強化胸肌，可以使胸部更加緊實。包括俯卧撐，手持啞鈴進行胸部推舉等在內的力量訓練可以有效地強健胸肌。每隔一天行走一小時或進行30分鐘有氧運動將幫助你維持正常的新陳代謝和穩定的體重。

糾正姿勢：不良的姿勢導致胸部下垂，而良好的姿勢則可以使胸部提升。在鏡前分別用良好姿勢和不良姿勢站立，觀察你的胸部。你會看到亭亭玉立之時乳房的位置能提高那麼多。確保後背挺直，肩膀向後，頭部水平。如果在後背挺直狀態下站著或坐著感到疲勞，那麼你有必要強化包括腹肌和背肌在內的核心肌群來改善姿勢。普拉提和瑜伽針對的就是核心肌群，仰卧起坐和平板支撐等傳統動作也是如此。

加強防晒：每日使用防晒霜。在有害的紫外線下過度曝晒會導致彈性蛋白和膠原蛋白的流失，而正是這些蛋白令皮膚緊緻。應在可能受到曝晒的胸部皮膚上塗抹SPF不小於30，既防UVA也防UVB的防晒霜。

禁止吸煙。VisualNews引用了Bahman Guyuron博士的話，他來自凱斯西儲大學和克利夫蘭大學醫院。Guyuron博士說，吸煙會減少膠原蛋白的合成，導致膠原蛋白退化，使皮膚循環降低。而且尼古丁會使皮膚變薄，這些因素都會讓皮膚失去彈性，過早老化，導致乳房下垂。

參考文獻

[1] Rinker et. al Theeffect of breastfeeding on breast aesthetics.Aesthet Surg J. 2008 Sep-Oct;28(5):534-7.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19083576

[2] Peter C. Neligan and James C. Grotting, Plastic Surgery: Volume 5 3rded

[3] Regnault Classification: Regnault P. Breast ptosis.Definition andtreatment. Clin Plast Surg. 1976 Apr;3(2):193-203.

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1261176

[4] Kirwan L. A Classification andAlgorithm for Treatment of Breast Ptosis AestheticSurgeryJournal July 2002 22: 355-363,

http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19331990