師兄的醫療科普：居家旅行必備之「海氏衝擊法」

非典型醫院の不正經醫生，自幼膜拜景仰「扁鵲」秦越人的大哥「聖人不治已病，治未病」的風采，致力於向非醫療從業者宣傳科普推廣：醫療常識、健康生活方式、急救處置原則、慢病監測隨訪等醫學知識，希望能把好入路、關口前移、提早控制、避免加重、延緩發展，為國民健康事業略盡綿力...

引子

人生其實蠻艱難的，生活中偶爾會遇到或聽說過：「XXX吃個果凍、香蕉、大櫻桃、聖女果、荔枝、龍眼、栗子、豆腐、雞蛋、蛋糕、藥丸子（大蜜丸）之後，或XXX家孩子吃了個硬幣、玩具，然後嗆到了、噎住了、卡住了、憋死了...」

醫學上把上述情況稱為「急性呼吸道異物梗阻」，這類情況在世界各地真實地、廣泛地、經常地發生著，且救援的時間窗口很短很短，如果呼吸道異物阻塞時間過長，在現場沒得到及時的施救，等120/911專業急救人員來了，人都可能涼透了。

上圖是一張胸部X光正位片，正中的「人」字形是氣管和左右主支氣管，本應是空的含氣的部分顯示接近黑色，但凡有些微視力的人都能看見，圖中「人」字形交點有個東西，沒錯，是一隻蝦！

【吐槽】蝦：我特么招誰惹誰了...

今天向大家推廣一項救急救命的技能——「海氏衝擊法」，學會之後「白馬輕裘仗劍天涯」~

一、「海氏衝擊法」的前世今生

1、「海氏衝擊法」，全稱「海姆里克腹部衝擊急救法（Heimlich Maneuver）」

2、美國胸外科醫生亨利·海姆里克（Henry Heimlich）曾作為軍醫參加過二戰，特別擅長處理戰鬥中因為煙霧燙傷食管的病人，非常了解這些經常被「噎住」的人，他於在1974年發明並應用此法，成功搶救了一名因食物堵塞了呼吸道而發生窒息的患者。

亨利·海姆里克先生在2016年12月17日逝世，終年96歲，好人一生平安！R.I.P.

3、1975年，美國醫學會以「海姆里克腹部衝擊急救法（Heimlich Maneuver）」命名並宣傳推廣。

4、該法成為搶救氣管異物的的標準手法，在全世界被廣泛應用，拯救了無數患者，被人們稱為「生命的擁抱」。

二、「急性呼吸道異物梗阻」

「急性呼吸道異物梗阻」，表現為在正常活動（邊吃東西、邊聊天走路運動）中，突然出現：

1、呼吸困難，明顯喘憋；

2、努力做乾嘔的動作，卻嘔不出東西；

3、努力做咳嗽的動作，卻沒有咳嗽的聲音；

4、掐住自己的咽喉、捂住自己的胸口、彎腰再直身大幅度擺動身體；

5、無法發聲但慌亂地手舞足蹈，試圖抓住身邊的人；

6、窒息時間過長時腦組織會缺氧，可導致昏倒、昏迷。

可判斷為「急性呼吸道異物梗阻/阻塞」，需要用海氏衝擊法進行急救。

三、原理

施救者從患者背後環抱，突然向患者上腹部施壓，迫使其上腹部下陷，造成膈肌突然上升，這樣就會使患者的胸腔壓力驟然增加，由於胸腔是密閉的，只有氣管一個開口，故胸腔（氣管和肺）內的氣體就會在壓力的作用下自然地湧向氣管的開口，每次衝擊可產生450～500毫升的氣體，有可能將異物衝出，恢復氣道的通暢，恢復供氧。

四、「海氏衝擊法」的實施方法

1、自救

（1）身邊沒人施救的情況，迅速冷靜莫慌莫急，越急血流越快耗氧越多，給自己留下的搶救時間越短；

（2）手握拳，另一手成掌捂按在拳頭之上，沖自己兩側肋骨下緣腹部軟的部分，向後向上方向，急速用力擠壓，反覆實施直至阻塞異物吐出為止；

（3）或找一個齊腰的凳子、椅子、桌子、欄杆，俯身將自己兩側肋骨下緣腹部軟的部分靠近找的東西的邊緣，反覆衝擊，直至阻塞異物吐出為止。

2、施救於有意識的成人

（1）救護者站在受害者身後，從背後抱住其腹部，雙臂圍環其腰腹部；

（2）一手握拳，拳心向內按壓於受害人的肚臍和肋骨之間的部位；

（3）另一手成掌捂按在拳頭之上；

（4）雙手急速用力向里向上擠壓，反覆實施，直至阻塞異物吐出為止。

3、施救於無意識的成人

跨坐在無意識的患者身上，雙手疊放，以掌根貼近兩側肋骨下緣腹部軟的部分，斜向下急速用力擠壓，反覆實施，直至阻塞異物吐出為止。

4、施救於嬰幼兒

（1）馬上把孩子抱起來；

（2）一隻手臂貼著孩子的前胸用手捏住孩子顴骨（民間說法下巴上面腮幫子下邊的骨頭）兩側，另一隻手托住孩子後頸部，讓其臉朝下，趴在救護人膝蓋上；

（3）在孩子背上拍1-5次，並觀察孩子是否將阻塞異物吐出；

（4）如果無效，將孩子翻過來，以中指及食指並排放在孩子兩側肋骨下緣腹部軟的部分，快速向斜上方向衝擊1-5次，並觀察孩子是否將阻塞異物吐出。

五、注意事項

1、呼救

施救同時，及時打120及向周圍呼救，請好心人幫助共同施救，請120專業醫務人員進一步診治。

2、損傷

（1）海氏衝擊法是救急救命的方法，但畢竟也是暴力手段，類同於心肺復甦，可導致腹部或胸腔內髒的破裂、撕裂及出血、肋骨骨折等損傷，對老年人及嬰幼兒更甚；

（2）海氏衝擊法作為一種急救手法，倡議在全人類全社會範圍內推廣，正規正確的操作手法可以顯著降低併發症；

（3）即便海氏衝擊法有風險，但其至今已拯救數十上百萬人的性命。

3、進一步施救

（1）如阻塞異物吐出後患者仍無意識，需要給患者做心肺復甦：擺體位開放氣道+心臟按壓+人工呼吸。

（2）患者恢復意識後，保險起見，建議去正規醫院進一步檢查。

尾聲

「海氏衝擊法」，是您居家旅行必備良品！

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