幽門螺桿菌「臭名昭著」是怎麼回事？益生菌擺得平么？

13碳尿素呼氣試驗，對有體檢經驗的朋友也許並不陌生，呼一口氣就被發現幽門螺桿菌陽性的群眾也不少，假如自己上網搜索一下，可能覺得自己隨時會得胃炎、消化性潰瘍和胃癌了。需要治療嗎？同樣是存在於消化道的益生菌能幫忙嗎？今天就來扒一扒幽門螺桿菌吧。

幽門螺桿菌是何方神聖？

關於幽門螺桿菌（Hp）的研究有一段有趣的故事：巴里·馬歇爾曾在1982年親自喝下了試管里的Hp（據說特有肉味兒），患上胃潰瘍，而後使用抗生素治癒，從而成功驗證了自己的學說，即幽門螺桿菌是大多數胃潰瘍和胃炎的成因，他也因此而獲得了 2005 年的諾貝爾生理學或醫學獎。

Hp是唯一能在胃部生存的微生物，螺旋形、微需氧、生長在胃黏膜表面，但它對生長環境要求可是非常苛刻的，很不巧的是我們的胃偏偏符合條件。Hp染率高，有傳染性、反覆性，而且胃內還沒有天敵……n

無憂無慮的Hp們時不時給胃黏膜釋放點尿素酶、空泡毒素、磷脂酶、生物胺……這些對我們嬌嫩的胃黏膜來說有害無利，會使胃黏膜上皮細胞壞死，破壞黏膜屏障，導致胃炎，進一步形成胃十二指腸潰瘍，甚至誘發胃癌。

如何避免惹上Hp？

感染了Hp的群眾，在胃液、唾液、便便里都會有它們的蹤跡，所以預防感染也要從這幾個途徑入手：

● 勤洗手：飯前便後如果不注意洗手，也許就成全了「糞—口傳播」。

● 生冷食品要洗乾淨才能吃；

● 集體用餐時最好用公筷夾菜，不共用餐具；

● 成人不要用嘴去觸碰嬰兒的奶瓶、勺子，特別是不要嚼碎了東西喂孩子。

● 如果確診感染Hp，盡量保證自己與家人的餐具分開使用。

感染了Hp就會患胃癌？

超過80%的幽門螺旋桿菌感染不會引起任何癥狀，所以很多人可能攜帶Hp一輩子都不會知道它的存在，為什麼？因為它欺軟怕硬啊！像免疫系統發育還不成熟的孩子、營養狀況不良、抵抗力低下這類人群就很受Hp歡迎，也更容易出現相關癥狀。n

癌症的發展也並非「一日之寒」，是多種因素一起作用的結果。因Hp而起胃癌的發生一般是胃腸疾病發展嚴重，逐漸破壞胃腸道壁，引發癌變的發生。假如患有多年的嚴重的胃潰瘍，加上生活習慣差，潰瘍就容易惡化癌變。

Hp陽性，需要根治嗎？

醫生一般都建議「不支持沒癥狀的人根治Hp」，我們可以通過膳食均衡、戒煙限酒、少吃辛辣和葷腥油膩的食物；同時鍛煉身體增強體質，提升免疫力。

但是，經醫學檢查後醫生建議根治Hp，還是要遵醫囑進行治療的；例如以下幾類人群必須根治Hp：患有消化性潰瘍（胃潰瘍、十二指腸潰瘍）、早期胃癌術後患者、胃MALT淋巴瘤患者、慢性胃炎（伴黏膜萎縮或糜爛)患者。

Hp還有優點？沒想到吧

痛飲一杯Hp的巴里?馬歇爾在專訪時候表示：幽門螺桿菌可能不像結核桿菌那麼差，有的甚至從某種角度來講對人還有好處，它們會略微抑制免疫系統，也許會減少過敏的概率。要是免疫系統太強，可能會積極對抗幽門螺桿菌，但也容易因此潰瘍；細菌想好好在你胃裡待著，最好一生都待在那兒，不惹麻煩，就要抑制你的免疫系統，這樣你就不會那麼容易哮喘、潰瘍。

益生菌能否以菌治菌？

近年來，益生菌開始被作為幽門螺旋桿菌根除治療中的輔助療法。有研究顯示，益生菌在動物模型及臨床試驗中有著對Hp的直接或間接的抑制作用。有meta分析統計了140項研究，結論顯示補充益生菌對提高Hp根除的療效和減少不良事件的發生率是有效的。還有meta分析統計結果顯示乳酸菌、雙歧桿菌等的混合物對幽門螺旋桿菌的根除有幫助；此外，抗生素相關的副作用減少，如噁心、嘔吐、腹瀉和腹痛。

其中的作用機制可能為益生菌競爭性抑制Hp和胃黏膜上皮細胞相粘附，抑制Hp引起的炎性反應。益生菌亦可改善胃腸道的微生態環境，降低抗生素的不良反應，進而提高患者的治療依從性。舉例說明：BB-12+LA-5（益健採用的組合）成人臨床實驗證明可以降低抗生素腹瀉風險，提高Hp清除率，抗生素治療後有利於雙歧桿菌在腸道中的恢復。

這幾篇文獻的結論中也說明了在Hp相關研究中，益生菌的安全性、菌種、菌株、劑量及治療持續時間等，均需要進一步研究，但也證明了「以菌治菌」並非空想。

參考資料：

1、http://www.guokr.com/article/161188

2、http://www.guokr.com/article/161281

3、Zhu XY, Liu F.Probiotics as an adjuvant treatment in Helicobacter pylori eradication therapy.J Dig Dis. 2017 Apr;18(4):195-202.

4、Wang F, Feng J, Chen P.

Probiotics in Helicobacter pylori eradication therapy: Systematic review and network meta-analysis.Clin Res Hepatol Gastroenterol. 2017 May 25.

5、Lau CS, Ward A, Chamberlain RS.

Probiotics improve the efficacy of standard triple therapy in the eradication of Helicobacter pylori: a meta-analysis.Infect Drug Resist. 2016 Dec 7;9:275-289.