如何運用「桂枝湯」來使「鼻竅不通」的癥狀少難受一些？

《傷寒雜病論》中的中藥世界n特別說明，文中方劑須在執業中醫師的指導下使用。n經考古人員考證，漢代中藥一兩，可以換算為今天的15.625克。

感冒時最讓人難受的癥狀，非「鼻塞」莫屬

有的人把感冒看成一種養生病，因為感冒本身有自限性，如果保養得當，很快就會好，而且感冒後，找個借口跟老闆請請假，躺在家中軟軟軟綿綿的，看看視頻，聊聊天，似乎很舒坦。

可惜這僅僅只是「似乎」，因為感冒會有一系列讓人難受的癥狀，比如流涕，咳嗽，發燒，最最教人難受的是「傷風鼻塞」，此時，患者流涕不已，噴嚏，鼻竅不通，因難以呼吸，所以嘴巴張得大大的，像魚一樣。

如果幾天之後，病情痊癒，那還算好的，可惜，有部分病人會轉為慢性的鼻塞，此時，鼻塞時輕時重，雙側鼻孔此起彼伏，反覆堵塞，經久不愈。晚上更是難受，因為鼻子不通，總感覺有鼻涕在堵著，但是又找不到鼻涕在哪兒，讓人輾轉反側，難以入眠。如果病情拖延下去，還會出現嗅覺失靈，中醫叫「鼻窒」。

當然，我們也會發現有一些方法可以讓鼻塞的癥狀緩解。例如進行劇烈運動，去泡泡溫泉，用生薑或艾葉熬湯泡腳，鼻子會感覺一下子通了，這是由於肌表的微循環得到改善的原因。但是，這種改善是不可持續的，因為，一旦你停下運動的腳步，停止泡腳，鼻子很快就會再次擁堵不堪。

所以，我們必須找到一種可持續的，能鼓舞體表機能，改善氣血循環之道。

所以，這是屬於「桂枝湯」的地盤

「傷風鼻塞」的主要病理特徵是鼻粘膜腫脹淡紅，鼻內肌膜紅腫，正邪交爭於肌表，若轉為慢性，邪毒久留不去，久病必淤，還會出現氣滯血瘀。

而解肌發表，恰恰是桂枝湯的強項，所以，這類疾患屬於桂枝湯的領域。

桂枝湯由桂枝，芍藥，甘草，生薑，大棗組成。

「桂枝」能推動人體的「氣血」由脾胃向「肌部」供給，同時能引諸葯上行，推動營血的循行。如果大家對《傷寒論》熟悉，就會知道在經方的使用中，藥物是有方向感的，比如「桂枝」的作用是向上向外，芍藥的作用則向下向內。若加大桂枝湯中「芍藥」的劑量，「桂枝湯」就成了治療「腹滿時痛」的桂枝加芍藥湯。

所以治療鼻竅不通，桂枝的用量一定要大，至少不能低於15.625克，這樣身體的肌表才會有血行通暢之感。

但是光用桂枝不行，還要用甘草，大棗補胃氣，守胃氣，生津；生薑促進胃氣的生成，並將胃氣全方位輸出；也就是說，甘草，大棗，生薑，就如同發動機一般，在脾胃持續地，生成氣血，而桂枝將其引入「肌表」，使不通的氣血得以流通，正盛邪退，鼻塞的癥狀就能得以持續地緩解。

芍藥也必不可少，因為芍藥有一定的引肌表之濕迴流的作用，對於祛除肌部濕邪有很好的效果，只是用量不應過大。

那麼，還需要加點什麼藥效果才好？

經方不宜盲目加減，但是也不應該套用成方，而應隨證治之。

「桂枝湯」最適合治療的是「太陽中風證」，這證也叫「傷寒表虛證」。這個證型的特點是患者肌表腠理疏鬆，細皮嫩肉，容易自汗出，若遇到風邪，風邪一下子就突破了皮部衛氣的防禦，竄入肌部了，所以叫「中風」，這個過程就像箭瞬間命中靶子一般。

如果，患者肌表結實，衛氣充足，寒邪只能外束皮部，進入不了肌部，這就是「麻黃湯證」了。這時正邪鬥爭於皮部，皮下是充溢的被鼓舞的氣血，會郁而生熱。所以說，身體平素強壯的人外感風寒時，容易出現高燒，素體虧虛的人，反而不易發燒。

而且麻黃解表祛邪的力量比桂枝強，所以，若患者皮膚緊湊，素體強壯，遍身疼痛，用「葛根湯」（即「桂枝湯」加上葛根，麻黃）的效果比用「桂枝湯」的效果好。即使患者身體較弱，也可以短期加少量麻黃以祛邪解表，通透鼻竅。不過長期而言，還是要用桂枝湯。

此外，還有一個葯我覺得很有必要加，那就是「薄荷」。使用經方，我們一定要在腦中拋開「風寒」，「風熱」的概念，覺得薄荷是風熱解表葯，不能和桂枝合用，要知道這些「概念」實際上是上個世紀生造出來的。我們引用薄荷熬的水後，咽喉，鼻竅會覺得很爽快。薄荷有暢通口鼻的作用，能讓鼻子更加舒服一些。

最後提醒，使用「桂枝湯」治療，時間一定要足夠長，否則效果是不會好的。不建議長期使用辛夷花，蒼耳子之類的藥物，以免耗氣傷陰。

最後，請背下來，桂枝湯原方，原劑量：

太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者，熱自發，陰弱者，汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾嘔者，《桂枝湯》主之。n桂枝三兩（去皮） 芍藥三兩 甘草二兩（炙） 生薑三兩（切） 大棗十二枚（擘）n右五味， 咀三味，以水七升，微火煮取三升，去滓。適寒溫，服一升。服已須臾，啜熱稀粥一升余，以助藥力。溫覆令一時許，遍身漐漐微似有汗者益佳，不可令如水流漓，病必不除。n-----------------《傷寒論第十二條》

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