產婦生孩子怎麼簽知情同意書？三方簽字除了丈夫外還有誰？

「馬主任，聽說生孩子時候，要簽署手術知情同意書？」

這天，馬主任查房，在檢查2床孕婦小汪時，小汪問馬主任。

馬主任說：「簽署知情同意書，主要在難產和手術治療中， 知情同意是來源於法律的一個概念，也就是患者有權知曉自己的病情，並可以對醫務人員所採取的診治措施進行取捨，知情同意是法律賦予病人的權力。在醫院，沒有病人及或家屬的簽字，有關手術、檢查和治療是不能實施的。」

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「那裡面都有什麼內容呢？」小汪問。

馬主任說：「知情同意書裡面的內容有：目前診斷、可以選擇的診斷、治療方案名稱以及相應的優缺點、可能出現的併發症及風險等，一些特殊的檢查、特殊治療知情同意書還應包括檢查治療的項目、目的、風險性、併發症以及費用等。」

「舉個例子，在剖宮產手術知情同意書上，我們會告訴孕產婦本人發生了什麼情況，需要剖宮產，接著會向家屬進一步交代病情，告訴家屬出現的情況，剖宮產手術有哪些風險。大人、孩子可能發生哪些併發症。諸如術中出血、副損傷、羊水栓塞、新生兒窒息、產傷等，術後感染、傷口延期癒合、腸梗阻、血栓以及遠期再次妊娠的風險等。

因為剖宮產手術需要術前備血，有些需要術前配血，因此，家屬也要填寫輸血知情同意書，家屬要明白輸血的相關風險，如輸血反應、發熱、感染等等。」

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「我看一些新聞，一些產婦出現難產，醫生會問丈夫是保大人還是保孩子，難道丈夫可以決定妻子的生死嗎？不徵求當事人的意見嗎？」

「不是這樣的，」馬主任說：「在知情同意書上，都有患者、家屬及醫師3個簽字欄目。在法律上，患者是知情同意權的主體，是最重要的，當然，如果出現一些危急情況，當事人無法履行和表達自己的意識，就需要病人的家屬簽字。

在目前的《執業醫師法》和《病曆書寫規範》規定：知情同意權的享有者包括患者本人和患者家屬，醫療機構和醫師在履行告知義務時，可以根據具體情況選擇告知對象。家屬是指本人以外的家庭成員，應根據配偶、父母、成年的兄弟姐妹的排序決定親或監護人行使知情同意權，尤其在難產的處理中更多的時候強調產婦夫婦共同決定的。

醫生簽字不僅要有主治醫生的簽字，而且要有上級醫師的簽字，必要時要有科主任的簽字。」

小汪問：「有人說，知情同意書就是一張賣身契，同意不同意，都得按照醫生得意見辦？」

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「當然不是了，在難產的時候，知情同意權包括知情權和同意權兩部分組成。也就是說，患者是可以拒絕醫生的治療方案和建議的。

事實上，在臨床上有時會發生家屬堅決不依從醫生治療方案的病例。患者或家屬在簽署知情同意書時，有權在同意書上提出合理的要求和說明。所以，知情同意書不是賣身契，而是醫患雙方一起治療疾病的共識。」

馬主任的這一番解釋，終於消除了小汪的所有疑慮。

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