膝關節疑難雜症一例

最近收到去年的一位朋友的反饋，他的疑難問題已經解決了。

找到我後做了整體評估，發現下肢筋膜緊張，脛骨是後位，一直對髕骨前側的組織有很大牽拉，而這種障礙又導致了骨盆的旋轉，足底的受力也不均衡，兩隻腳的關節張力明顯不同。

第一次調整了骨盆，下肢筋膜和髖、膝蓋以及足弓的位置，並布置了家庭康復訓練。第二天他反饋早上起床疼痛已經減輕了70%，但是下樓的時候還有疼痛。

第二次，評估後發現他在下樓的時候膝關節有旋轉（脛骨和股骨錯位），肌筋膜張力不正常，足弓是重要的受力結構，調整了筋膜和足弓，還有髖關節功能不好，並通過手法和訓練強化了內收肌，並做了促進髖關節對位的訓練。

到第六次治療，他感覺膝關節已經明顯好轉，但是有時候髕骨下沿會有不適感，膝蓋周圍肌肉訓練後容易酸、熱。經評估後是淋巴迴流問題，將下肢的淋巴通路打開後，癥狀基本就消失了。回去布置了新的訓練計劃。

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現在他的膝關節終於好起來了。有時候癥狀都是很奇怪的，明明沒有病理性的改變（半月板損傷，前交叉韌帶撕裂），但是卻總是不適。這時候如果不去整體考慮，從髖、踝關節入手，就無法將問題解決，膝關節其實僅僅是各種代償的導致的結果，如果僅僅盯住膝關節的問題，往往就會本末倒置，錯過了導致疼痛的原因。最常見的膝關節疼痛（非外傷性），多數都是由於踝關節（足弓）受力以及髖關節功能不良所導致。

那怎麼自測一下自己的髖關節和膝關節是否正常呢？教給大家兩個簡單的測試自我檢測一下吧。

1.坐姿髖關節的旋轉

坐在床邊，腳不要著地（床要夠高），主動內外旋轉髖關節，如果外旋轉的角度約是40°，

2.腳踝的檢查

踝關節各項功能中背屈（俗話說就是勾腳背）是非常重要的，很多人腳踝扭傷後，背屈都受到了明顯的限制，這也為以後的膝關節和髖關節的損傷埋下伏筆。

那怎麼用最簡單的方式來評估踝關節背屈的能力呢？

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假設評估左腳的踝關節背屈能力，將左腳踩到床上（身體重心在右腳上），身體重心向前移動，注意在此過程左側腳底不能離開床面，觀察膝關節的垂線超過腳尖的距離，一般來說，約10cm為正常。如果小於這個距離，很可能是說明你的踝關節背屈能力受限。

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