第一個跑馬拉松的人死了，後來跑的人只為了更好的活著 —— 我們應如何看待馬拉松猝死事件？ | 跑步有故事

無論參與者還是圍觀者，面對馬拉松猝死事件的心態可能更接近F1賽車或者商業飛機。每一次安全設計上的升級，都有成千上萬次的試驗，以及過往那些事故的血淚教訓——正如永遠不可能杜絕意外的發生，但一定需要將它儘可能的降低。

第一個跑馬拉松的人死了，後來跑它的人卻為了更好的活著

馬拉松也許是全世界最奇怪的一項運動了。它起源於死亡，最終卻變成了風靡全球的大眾運動。這倒符合人這種高級靈長目動物的發展，在不斷的折騰和好奇中進化，存在也變得更豐富多彩。

如今我們談論起馬拉松，早已不只是說跑步本身，還有很多其它有趣的方面，比如從北上廣到二三線城市的狂歡、比如這一代人的身體覺醒、比如中產階級的自我救贖。全城空巷的狂熱里也包括一些質疑聲，關於最近幾年屢屢發生的跑馬意外死亡事件。在表達惋惜之餘，這些質疑聲認為：馬拉松是一項危險的運動，對身體的害處更甚於益處，多數人也尚不具備參加馬拉松的資格。才導致悲劇頻現。

「2500年前在希臘對波斯的戰爭中，費迪皮迪斯 Pheidippides 從一個叫馬拉松的地方跑回雅典，把希臘大獲全勝的消息告訴了雅典市民，消息傳達完後便倒地而亡。（ 網路上有哪些廣為流傳的「歷史真相」其實是謠言？ - 奶黃包包包包的回答 - 知乎 ）

人們為了銘記他於是設立了馬拉松這個項目。」這是最常見的馬拉鬆起源假說。以死亡開始卻全民熱跑的馬拉松，裡面透露了兩個信息：一是如果有充分的籌備，馬拉松對普羅大眾並非遙不可及；二是這是一項挑戰，不是完全沒有危險性，我們需要對42公里報以足夠的重視和敬畏。

毋庸置疑的是，馬拉松絕非一項高風險的運動。此前英國和美國的數據統計，跑馬拉松發生猝死的概率分別為0.8人/10萬和0.75人/10萬，也就是說大約 13萬人次 的馬拉松選手中，才可能出現 1例 猝死事件(1/130000)。將悲劇歸結為運動本身並不是什麼站得住腳的論調。

相比之下，危險係數高的多的滑翔傘（1/560）、拳擊（1/2200）、攀岩（1/1750），以及我們習以為常的騎車（1/40845）、開車（1/6700）、戶外徒步（1/15700），在危險發生的概率上都要遠高於馬拉松。

馬拉松猝死的發生被大肆解讀並不意外，大抵是因為諸如滑翔傘、拳擊這樣的更具挑戰的運動離普羅大眾尚有距離，人們也會默認它們與生俱來的危險性。而騎行和開車出現的事故又過於常見，兩者也早已完全融入現代生活的一部分，並不具有可替代性。這樣一來 正在風頭上的馬拉松就具備了成為話題中心的潛力，猝死是新聞熱詞，馬拉松是眾矢之的，結合之後，每一次馬拉松猝死的發生都自帶揚聲器效果，傳播能量驚人。

這和空難有些類似，發生時都會引發輿論對安全性的擔憂，但必須承認商業飛行一直是最為可靠的交通方式。事實上在跑者群體中，對馬拉松猝死的看法要更為理性和坦然很多，他們也更清楚該判極刑的並非運動本身，更多的是人為的疏忽。在如此龐大的基數前，用個例來評判馬拉松是個高危運動，顯然並不客觀。

（▲ 2009年紐約馬拉松，志願者和工作人員正在對一位出現狀況的選手進行急救。圖/DAVID HANDSCHUH 來源/紐約每日新聞）

中國馬拉松第一例參賽選手猝死的意外事件發生在2004年北京馬拉松，逝者為20歲的北京交大學生 劉紅斌 和64歲的長跑愛好者 胡守禮 ，分別參加半程和全程馬拉松項目，這也是這項國內歷史最悠久馬拉松的第一例猝死事件。此後幾年廣州、廈門、香港等地的馬拉松也都有悲劇發生。2014年中國馬拉松進入賽事井噴期，2014-2016這三年共發生了14例猝死（2014年4例、2015年5例、2016年5例）。

以2014-2016年為例。14例猝死中，8例發生在距離終點不到1公里處或完賽後；11例發生在半程項目、1例發生在全程項目、2例發生在十公里項目。分析這些意外事件不難發現端倪：相比難度更大的全程馬拉松，半程馬拉松出現意外的概率反而更高；多數馬拉松事故，包括更多起經賽事醫療人員救助成功的範例，都與運動型心臟驟停有關，其中不少選手有先天性的心臟問題，如心肌病、心臟瓣膜病等，或在賽前一段時間出現過不適癥狀；死神也並不會眷顧那些馬拉松「老鳥」，有多年長跑經歷的人同樣可能是意外的發生者。

更具體些的解讀，「量力而行」對每一位參賽者都是需要被強調的。馬拉松並非只是一小撮長跑擁躉才能參加的高門檻活動，但參與者一定得是具備正確跑步習慣、且有足夠訓練量的人。那些意外歸根結底，大多是因為參與者自身的越界，可能是潛在病因、尤其是心臟方面的問題被激發，也可能是嘗試突破自己卻成了爆缸透支。哪怕是十公里或更短距離的「迷你馬拉松」，對身體也有一定要求。貿然去跑馬拉松帶來的傷害很可能是不可逆的，為了成績或者為了完賽而硬撐，都極有可能釀成悲劇。

（▲ 2015年深圳馬拉松，某參加半程馬拉松的33歲男選手在距離終點400米處倒地，搶救期間太太和女兒在醫院外等候的畫面令人心碎。圖/網路）

馬拉松猝死大多出現在半程馬拉松或更短距離的項目上，且高發於比賽後半段，尤其是終點附近。當選手以幾近爆缸的狀態去咬牙拼最後一段路，身體也到了很危險的一個臨界點，心臟所承受的壓力遠大於正常狀態。待心臟出現顯性的狀況，此時留給選手或救援者的時間就非常緊張了。

另外，哪怕是一個久經沙場的馬拉松「老鳥」，也不代表著他對自己身體就是完全了解的，有些身體隱疾未被察覺並不代表不存在。國內外都有不少完成過多場馬拉松的老鳥，卻在某一次比賽中忽然倒地的例子。因此馬拉松跑者對身體，尤其是心臟方面的全面體檢是非常有必要的。這和幾乎所有人類航天史上的教訓類似，災難的發生都出現在細小的不易覺察的部件上，然而隱情卻在很早就埋下了。

假使體檢時真發現心臟沒有想像中的那樣完美，馬拉松之門未必就從此對你關上大門。國外有不少跑者起初都被醫院判了極刑，被認為絕對不適合參加運動，但他們最終慢慢鍛煉，甚至完成了馬拉松且成績斐然。比較被認可的看法是，適量的跑步對心臟是有益的，儘管它不會讓人徹底遠離心臟病。那些在馬拉松中發生意外的跑者，即使他們不去跑步，其他因素也可能導致疾病發作。

馬拉松賽事近年在組織上也在不斷提升安全措施，包括報名時強制選手提交體檢報告，在賽道上設計足夠多的救護站和自動除顫器（AED），有些還一路安排了醫療跑者做機動巡查。不過這些都是預防和補救，很難做到絕對的保障，這其中最關鍵的還在選手自己。

（▲ 東京馬拉松被認為是服務最佳的馬拉松賽事，組委會也安排了大量的醫療志願者，背著急救藥物和AED設備，以應對賽道上出現的緊急狀況。圖/作者 ）

之前看過一部關於翼裝飛行的紀錄片，那些飛行家都是實實在在的勇士，每一次從懸崖峭壁上跳下都可以用壯烈形容。據說這是迄今為止死亡率最高的運動，我相信它也許永遠只是一群勇敢者的遊戲，參與者遠比旁觀者有更清醒的心理準備。這與跑馬拉松發生生命意外不是概率高低的區別，也絕非直面死亡時的坦然或懊悔感的差別。與那些更為危險刺激的體育項目不同，很少有跑馬拉松的人會說，自己會在這項運動中燃燒生命。

第一個跑馬拉松的人死了，後來跑它的人卻是為了更好的活著。這樣看起來，無論參與者還是圍觀者，面對馬拉松猝死事件的心態可能更接近F1賽車或者商業飛機，每一次安全設計上的升級，都有成千上萬次的試驗，以及過往那些事故的血淚教訓——正如永遠不可能杜絕意外的發生，但一定需要將它儘可能的降低。

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關於馬拉松意外事件，幾點老生常談的注意事項：

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為什麼相比全程馬拉松，半程出事的概率反而更高？

參加全馬的選手通常跑齡更長，對自身能力更了解，而半馬選手的參賽經驗相比要缺乏不少，覺得自己尚有體力或為了實現成績往往選擇衝刺完賽；另外一些已經完成過全馬的選手，面對半馬時難免有輕視，殊不知距離減半並不意味著難度減半，盲目在半程項目上拼速度，受傷概率也會增加。

為何在馬拉松末段盡量不要衝刺？

此時無論是體能還是肌肉力量都處於比較疲憊的狀態，長時間運動下心臟的負荷也達到一個較大值，強行提速容易受傷，也非常容易引發心臟問題。況且長距離賽事，終點前的發力對成績並無多大影響，對身體帶來的壓力卻是成倍的。與其分秒必爭的衝刺，不如賽前制定一個切實的目標，中按預計配速完成比賽。

如何確定自己是否適合參加馬拉松？

首先成為馬拉松跑者意味著你有長期且規律的訓練，足以在身體和精神上做好應對馬拉松這樣長距離的準備。馬拉松比賽規模龐大，組委會無法強制確保每個人都經過有效體檢，走過場式的體檢報告只停留在簡單的血壓、心率，遠遠無法保證你適合參賽。賽前全方位體檢，尤其心血管方面是很有必要的。胸科醫院提供的平板測試、彩超等都可以檢測心臟是否存在先天疾病缺陷。

符合上述要求的馬拉松跑者是否參賽一定萬無一失了？

猝死者中不乏身體健康且全面體檢的人，仍難免意外，因為長跑時身體是一個動態變化的過程，不同溫度濕度和當時的狀態都會左右體感，感到不適切記降速至步行，有必要及時求助他人。馬拉松成績基於長時間的系統訓練，賽前兩周內的訓練更多為了調整比賽狀態，對提高成績並不會有幫助，所以避免短期訓練。如果無法達到比賽狀態，與其硬拼，不如換個更穩妥的心態，慢慢跑或下次再來。相比生命而言，完賽、成績、名次這些又算的了什麼呢？來日方長，退賽不丟人。

如何應對馬拉松賽中的突髮狀況？

如果自己感覺身體不適，應立即慢慢放緩速度，尋求賽道旁志願者或他人的幫助。如果看到他人忽然倒地，切記第一時間求助賽道醫療志願者，並儘快協助志願者轉移傷員。人的大腦只貯藏了大約10秒的氧氣，心臟停止供氧造成的損傷是不可逆的。發生意外時搶救越及時越好，每晚1分鐘，存活幾率便降低7%至10%。

如何確保自己可以在馬拉松比賽中得到保障？

報名馬拉松時，注意組織者在補給、醫療點、醫護人員、AED等救助設置上的安排，選擇可靠的賽事也是為自己多加一份保護。同時一定要避免霸王跑或使用他人的參賽名額，以最大限度保障自己權益。

馬拉松賽前應該如何準備？

裝備上，多留意比賽當天的氣溫和濕度，選擇合適的衣物，不要在比賽日嘗試此前未使用過的裝備。心率表也能更好的讓你了解當下身體狀態。注意比賽細節，比如賽前熱身。有條件者賽前一兩周即調整到比賽時間，保證睡眠，調整作息，飲食也要有針對性。